王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔牙要注意以下事项：\n一、术前检查：术前要进行详细的检查，拍摄全口曲面断层片，观察乳牙牙根的长度及恒牙胚的发育状况。\n二、保持安静：让孩子保持安静，避免哭闹不止，以免形成误吸等意外。\n三、直接拔牙：乳牙明显松动时，可在黏膜表面涂抹丁卡因等药物，直接拔下牙冠。\n四、避免不必要损伤：乳牙牙根较长，与周围组织产生粘连时，可以应用利多卡因等进行局部浸润，麻醉后再拔牙。在手术过程中要避免应用骨凿、牙挺等器械，同时不能搔刮拔牙窝，防止损伤下方的恒牙胚。\n五、防止出血过多：拔牙后要让孩子紧咬止血棉球，30-40分钟后再吐出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子补完牙还疼的原因包括以下几点：\n一、牙釉质隐裂：在去腐、备洞的过程中，锐利车针切割牙体组织，可能造成薄弱的釉质发生隐裂，外界刺激能沿裂纹传导至牙髓产生疼痛。\n二、龋洞较深：较深的龋洞扩展到牙本质层时，如果没有进行垫底，冷、热、酸、甜会激惹牙髓导致疼痛。\n三、细菌感染：如果龋洞较深，牙髓已经发生细菌感染，不及时进行根管治疗，直接充填后会引发剧烈的胀痛。\n四、穿髓：如果制备洞型时发生意外穿髓，没有及时进行盖髓术，可导致牙髓持续充血、肿胀，产生尖锐性的疼痛，必须磨除充填物后采取根管治疗，才能缓解疼痛。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童六龄齿坏了要进行口腔检查，拍摄根尖片后采取治疗措施，具体措施如下：\n1、表浅龋损：磨牙颌面形成表浅龋损时可以应用细长的裂钻，磨除腐坏牙体组织，进行预防性扩展，使用玻璃离子水门汀或银汞合金充填。\n2、龋洞较深：如果龋洞较深、接近髓角、遇冷热酸甜产生敏感，可在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后再修补。\n3、细菌感染：如果龋洞深达牙髓，引起细菌感染，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，诱导牙根继续发育。\n4、大面积龋损：如果磨牙产生大面积龋损、破坏解剖形态，可以制作金属预成冠修复，恢复咀嚼功能。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩摔倒，嘴唇内破了洞是否要打破伤风可以根据创伤具体情况决定，具体如下：\n1、不需要：如果嘴唇内侧黏膜形成表浅的挫伤，渗出血液较少，并很快结成血痂时，可以应用生理盐水冲洗后涂擦碘伏消毒，注意加强口腔卫生清洁，减少牙菌斑滞留，不必注射破伤风。\n2、需要：如果唇部内侧创面深达肌层，创口较小形成狭窄外观时，容易沾染尘土、污泥等，就需要注射破伤风，防止产生不良后果。\n3、必须：如果唇侧创口与皮肤侧完全贯通，需应用过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗，去除坏死组织，分层缝合后放置橡皮引流条，必须尽快注射破伤风。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿地包天时，可以分别采取以下治疗措施：\n1、颌垫式矫正器：乳牙期、替牙期等发生前牙地包天时，可佩戴颌垫式矫正器打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动前牙唇向移动，解除地包天。\n2、下颌颌垫唇弓矫治器：替牙期或恒牙早期因下颌唇向错位，形成散在间隙，而产生前牙地包天时。可以佩戴下颌颌垫唇弓矫治器，压低下前牙，并使下牙向舌侧移动，改变地包天。\n3、平面式颌垫矫治器：恒牙早期产生功能性，或轻度骨性前牙地包天时。可以佩戴平面式颌垫矫治器，配合三类牵引，整体移动牙弓。\n4、隐形或固定矫治器：如果乳恒牙替换完毕，仍然形成严重的地包天，可以佩戴隐形或固定矫治器，牵引全部牙列移动，形成上下牙列浅覆合、浅覆盖的咬合关系。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙龈上有脓包不可以刺破，使用未经消毒的器械扎破脓包时可以引发细菌感染，产生明显肿痛，脓包上的小孔会很快闭合，起不到引流作用。最好对牙齿进行详细检查，拍摄根尖片后再采取相应治疗措施，具体如下：\n1、如果乳牙间隙较大，嵌塞的食物纤维引起细菌繁殖，可以应用牙线、冲牙器等清除滞留的食物，采用3%过氧化氢溶液冲洗牙周袋，涂抹碘甘油，加快消炎。\n2、如果X线显示乳牙发生根尖周炎，可自颌面的龋洞向下磨开髓腔，摘除感染牙髓，促使脓液向口腔排出，择期完成根管治疗。\n3、如果脓包面积较大，引起唇颊沟肿胀或造成张口受限，可以在局麻下切开脓包，分离脓腔，放置橡皮条引流。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝有蛀牙时要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n1、如果前牙形成表浅龋损，可以应用光滑车针或金刚砂片摩擦去除，涂布含氟药物促使釉质再矿化，避免龋损进展。\n2、如果后牙产生较深的龋洞，可以磨除腐坏牙体组织后应用银汞合金充填，避免形成悬突造成牙菌斑滞留。\n3、如果龋洞较深，引发根尖周炎或牙髓炎，可以磨开髓腔，摘除牙髓，根管消毒后使用氢氧化钙糊剂封闭管腔，再修补缺损。\n4、如果乳牙形成大面积龋坏，补牙材料不易固位，可以制作树脂预成冠或金属预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝长牙痒痒，可以分别采取以下治疗措施：\n一、饭后清洁：可应用温开水冲洗口腔黏膜，减少食物残渣、软垢的滞留，并应用湿纱布或棉棒涂擦肿胀的牙龈，缓解痒痛感。\n二、多咀嚼：可以让宝宝多咀嚼磨牙棒、硅胶乳头等，按摩牙龈，减轻疼痛。\n三、补充营养：可以多吃营养丰富的食物，如肉类、蛋类，补充维生素，并应用钙片等，刺激牙槽骨充分发育，加快恒牙的萌出。\n四、转移注意力：可让宝宝多看有趣味的书籍或影片，分散注意力。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
一岁半宝宝牙齿腐蚀时，可以采取以下治疗措施：\n一、调整饮食结构：尽量少吃过黏、过甜的食物。\n二、纠正不良习惯：纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，避免睡眠中大量致龋性细菌产生酸性物质，造成牙体组织脱矿。\n三、饭后清洁：餐后及时擦洗宝宝的牙面和黏膜，减少牙菌斑的滞留。\n四、控制龋损：乳前牙形成表浅龋损时，可以应用光滑车针调磨边缘，涂布含氟药物，促使釉质再矿化，防止龋损扩展。\n五、窝沟封闭：新萌出的乳磨牙可以进行窝沟封闭，降低龋损的发生几率。\n六、制作预成冠：已经发生大面积龋损的牙齿，可以去净腐质后，制作树脂预成冠或金属预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩口气臭的原因，包括如下：\n1、口腔卫生清洁较差，牙面上堆积了大量食物残渣、软垢，在细菌的发酵作用下散发酸臭味。\n2、乳牙形成较深龋洞时，滞留的食物软垢可以散发腐臭味。\n3、乳牙牙冠短小，邻接关系较差，经常嵌塞食物纤维，刺激牙龈红肿、出血，产生血腥味。\n4、孩子的胃肠功能较弱，食物消化不良，出现胃酸反流等可产生口臭。\n5、患有坏死性龈口炎时，口腔大范围出现坏死、糜烂、溃疡，伴有大量血液渗出，产生剧烈的腐败坏死性臭味。