王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子舌头上起了很多疱，很疼的原因有以下几点：\n1、新萌出的下前牙切端锋利，牙列中存在残根、残冠或舌系带过短时，舌黏膜反复受到刺激，形成水疱，并能破溃，产生溃疡。\n2、感染单纯疱疹病毒引发疱疹性口炎时，可在舌及唇颊黏膜等处形成密集成簇的小水疱，针头大小，破溃后产生浅表溃疡，引发肿痛。\n3、患有疱疹性口炎时，可在咽喉部及舌体等处形成圆形小水疱，造成黏膜红肿、疼痛。\n4、孩子喝热水或吃温度过高的食物时，舌部黏膜烫伤产生较多水疱，伴有渗出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩拔乳牙是否要打麻药，可以根据具体情况决定。如果乳牙明显松动，牙根完全吸收，或仅剩少量牙片黏附在牙龈表面时，可以不用打麻药，使用棉棒蘸取丁卡因等表面麻醉剂涂抹在牙龈附近，3-5分钟完全吸收后，就可以直接拔除乳牙，不会产生疼痛。\n如果乳牙的吸收不完全，松动度约为1-2度时，可以注射阿替卡因等药物，直接拔除乳牙。如果患儿对拔牙较为恐惧或抵触，不能配合治疗时，最好在全麻下拔牙，防止孩子哭闹导致呛咳、误吸等危险。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子大牙黑了，可以分别进行处理：\n1、第一、第二乳磨牙形成深龋时，可以应用锐利的挖匙刮除腐质后，使用过氧化氢溶液冲洗洞腔，酒精消毒后放置氢氧化钙垫底，然后使用银汞合金等充填。\n2、X线片显示乳磨牙的龋洞深达髓腔时，需在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，制作金属预成冠恢复解剖形态。\n3、孩子的乳牙质地较脆容易劈裂时，在磨除腐质的过程中，要用手扶住牙体，防止产生裂纹。\n4、孩子新萌出的第一恒磨牙合面发黑时，可以使用尖细的裂钻磨除变色牙体组织，应用流动树脂填平窝沟间隙，防止龋损扩展。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙床上有白点的原因包括以下几点：\n1、宝宝喜欢啃咬质地坚韧的食物或玩具，刺激纤维组织增生、牙龈增厚、局部变白，有时可造成出牙困难。\n2、宝宝使用的餐具、水杯、毛巾等消毒不严，引发白色念珠菌感染时，会在牙龈及唇颊黏膜处形成雪白色的斑点或斑片，有时可相互融合，产生大面积的斑块，用力擦拭后暴露鲜红的创面，宝宝可出现体温升高、哭闹不止等现象。\n3、如果胚胎发育期间形成牙板剩余上皮时，会在牙龈处产生白色的类牙组织，可以自行脱落。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙齿有黑点的原因，具体如下：\n一、宝宝服用中药制剂或喝颜色深的饮料时，大量外源性色素会沉积在牙齿表面，形成黑色斑点或斑片。\n二、喜欢吃甜食的宝宝，如果不注意口腔卫生清洁，大量食物残渣和软垢可在牙齿表面形成酸性代谢物质，造成牙釉质脱矿，产生龋损，牙齿釉质层可出现褐色斑片或产生龋洞，X片显示黑色区域的密度明显降低。\n三、患有氟斑牙或四环素牙时，牙齿受到药物的影响，在釉质层出现黄褐色或黑褐色的斑片，严重时会造成实质性缺损。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
12岁小孩长智齿，可以拍摄全口曲面断层片后，分别采取治疗措施。如果下颌骨的空间充裕，智齿生长方向正常，需加强口腔卫生清洁，餐后及时含漱氯己定等溶液，减少食物残渣和软垢的滞留，避免发生智齿冠周炎或者反复出现细菌感染。\n如果X片显示智齿的牙冠上方形成较厚的龈瓣，可在局麻下切除软组织，帮助智齿顺利萌出。如果智齿的生长方向歪斜，挤压前方邻牙，造成牙列拥挤时，可以直接拔除智齿。如果智齿前方第一或第二恒磨牙缺失，可进行自体牙移植术，恢复咀嚼功能。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子七岁了，门牙掉了后不长的原因，如下：\n一、乳牙脱落后，孩子经常用牙龈啃咬食物，造成软组织增生，且质地变硬，甚至局部发白，恒牙上方形成较厚的龈瓣，阻碍牙冠的萌出，需及时进行导萌术。\n二、乳牙发生根尖周感染时，影响恒牙胚的发育，造成恒牙与周围组织形成粘连，导致萌出困难。\n三、门牙的牙槽骨处存在1-2颗多生牙时，会妨碍门牙的萌出，需尽快拔除。\n四、受到外伤后，乳牙脱落，局部形成瘢痕组织，导致门牙不能顺利萌出。\n五、先天缺失恒牙胚时，乳牙脱落后，长时间内不会有恒牙出现，需尽快进行修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝摔倒，磕到牙齿后流血时，需进行口腔检查，拍摄X光片后再治疗。如果上下前牙没有缺损，不发生明显的松动，仅形成唇部软组织创伤时，可以应用生理盐水冲洗创面，并用碘伏消毒，注意口腔卫生清洁即可，必要时可对较深的创口进行清创缝合术。如果门牙切端少量缺损，可使用光滑车针调磨、抛光。\n如果门牙发生牙周震荡，软组织渗出血液时，可以进行调颌，减轻咬合接触，一个月左右牙周充血减轻，牙齿恢复正常。如果X片显示牙齿脱位，牙周膜间隙增宽时，可在局麻下进行复位手术。如果牙齿发生折断暴露牙髓，需要在局麻下完成一次性根管治疗，使用复合树脂修复牙冠。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩六岁换牙正常，5-6岁时下颌乳前牙开始松动，恒切牙开始萌出，并在乳磨牙的远中开始生长第一恒磨牙。孩子换牙的早晚存在个体差异，有些发育较早的孩子可在五岁左右换牙，也有部分孩子会在六岁以后开始换牙。\n进入乳恒牙替换期，孩子牙列中会出现较大间隙，经常嵌塞食物残渣、软垢等，需加强口腔卫生清洁，避免形成龋损或引发牙龈肿胀、疼痛。孩子可以多吃粗纤维的食物，加快乳牙牙根的吸收，保证恒牙顺利萌出。为了预防龋损，可对新萌出的恒磨牙进行窝沟封闭。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童地包天矫正在2-3岁做最好，乳牙颌形成反颌时，可以配戴活动矫治器，垫高后牙，打开咬合间隙，利用双曲舌簧推动上前牙唇向移动，抑制下颌过度前伸，也可在基托内放置螺旋扩弓器，扩展颌骨的宽度，解除后牙的反颌。\n如果过早矫治，幼儿不能配合医生的治疗，矫治过晚时乳牙牙根开始吸收，矫治器会加快乳牙的脱落，10-14岁时，乳牙全部被恒牙替换后仍然形成反颌时，可以配戴固定或隐形矫治器，牵引全部牙齿移动，内收下前牙，形成浅覆合、浅覆盖的咬合关系。