王惠

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
发现孩子地包天常需要矫正，而且越早矫正越好。乳牙颌形成反颌时可以戴活动矫治器，纠正前牙或后牙反颌，地包天危害包括以下几点：\n1、限制舌体运动空间，可能会造成发音含糊，影响交流。\n2、上前牙反颌会造成上前牙唇侧过度磨耗，出现敏感症状，并影响外观。\n3、后牙区反颌可形成咬合干扰和颌创伤，从而导致牙根吸收，出现牙齿松动，并能诱发颞下颌关节功能紊乱。\n4、地包天会使上颌骨发育不充足，下颌骨过度伸长，从而形成新月状面型，严重影响美观。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
幼儿龋齿的干预措施，如下：\n一、2-3岁和5-6岁可以对新萌出的乳磨牙和第一恒磨牙进行窝沟封闭，预防龋坏的发生。\n二、每隔3-6个月可对幼儿的所有牙齿进行涂氟处理，增强釉质的抗龋能力。\n三、幼儿的乳牙唇面或舌面形成剥脱性浅龋时，可以应用光滑车针调磨龋损边缘，改善致龋环境，涂布含氟药物。\n幼儿龋齿的治疗措施，包括较浅的龋洞可以去除腐质后，使用复合树脂等充填。大面积龋坏的乳牙，可以分别制作树脂预成冠或金属预成冠来修复。龋洞引发牙髓炎或根尖周炎时，可以进行根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子牙龈肿痛时，可以进行口腔检查，拍摄X光片后，分别采取治疗措施，具体如下： 一、如果形成萌出性牙龈炎时，可含漱大量生理盐水，于红肿的牙龈表面涂布碘伏等，促使炎症消退。 二、如果牙龈等部位出现口腔溃疡时，可以调整孩子的饮食结构，多吃新鲜蔬菜和水果，局部喷涂金喉健喷雾剂、康复新液等药物，加快愈合。 三、如果乳牙间隙较大或邻面存在龋损，造成食物纤维嵌塞时，可以应用冲牙器彻底清除，涂抹碘甘油等。 四、乳牙发生急性根尖周炎，引起牙龈肿胀时，可以在局麻下进行开髓引流，摘除感染牙髓，择期完成根管治疗。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童牙齿长歪的矫正方法如下，乳牙发生部分歪斜时，可暂时不用处理，注意多咀嚼质地坚韧食物，刺激颌骨充分发育，等待恒牙替换即可。乳恒牙替换期间，发生恒牙位置偏斜时，可采取顺序拔牙法，诱导新萌出牙齿移动到正常位置。\n年轻恒牙发生牙齿拥挤、排列不齐时，可通过拔牙法或者邻面片切法等，获得充足矫治间隙，戴固定矫治器或隐形矫治器，配合应用种植支抗等，牵引牙齿移动，使牙齿排列整齐，并建立正常咬合关系。如果个别牙齿发生低位阻生时，还需切开坚硬的骨皮质，使其顺利移动到牙弓内。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
四岁小孩牙齿痛时，可以进行口腔检查，拍摄X光片后采取治疗措施。如果乳牙的邻面间隙较大，产生食物嵌塞，引发牙龈肿胀时，可以使用冲牙器去除滞留的食物，采用过氧化氢溶液冲洗后涂抹碘甘油，缓解肿痛。\n如果乳牙形成较深龋洞，遇冷热刺激而出现刺激性疼痛时，可以使用锐利挖匙去除大块腐质，在洞底放置聚羧酸锌水门汀垫底后，再使用复合树脂等充填。如果乳牙的牙髓暴露，引起牙髓炎或根尖周炎的急性发作，可以在局麻下摘除牙髓，根管消毒后，用氢氧化钙糊剂封闭管腔，修补缺损。反复感染的残根、残冠，需要及时拔除。

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九岁儿童大门牙矫正过程如下：\n1、进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片及头影测量片，制备观测模型，综合分析后制定矫治方案。\n2、拔除牙槽骨内埋藏的多生牙、畸形牙，并去除牙列中存在的滞留乳牙和松动残根、残冠。\n3、由于九岁儿童处于乳恒牙替换期间，可戴活动矫治器，并在门牙唇舌面粘接托槽。\n4、为防止造成乳牙牙根松动，可利用矫治器基托作为强支抗，在矫治弓丝与托槽之间悬挂橡皮圈，弹性牵引使门牙缓慢移动，并控制门牙方向。\n5、门牙移动到正常位置后，可以磨除托槽，并拆除矫治器。

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三岁宝宝口腔溃疡的原因有以下几点：\n1、乳牙形成残根、残冠或慢性根尖周炎造成根尖外露时，会反复摩擦附近的口腔黏膜，产生局部溃疡。\n2、宝宝的上颚黏膜较薄弱，经常吮吸手指、橡胶乳头或玩具时，可造成黏膜损伤，形成浅表性的溃疡。\n3、体质较弱的宝宝感染白色念珠菌时，会在口腔黏膜及两侧口角区发生糜烂或形成溃疡。\n4、感染病毒引起疱疹性口炎或手足口病等时，唇、颊、舌、牙龈、上颚等部位的黏膜充血、水肿，形成数量不等的圆形小水疱，破溃后产生面积较大的溃疡。

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孩子的牙齿松动可以采取以下处理方式：\n1、受到外伤造成乳牙半脱位或完全脱位时，需要在局部麻醉下，根据咬合关系将牙齿复位后结扎固定在两侧邻牙上，2-3个月牙齿稳固后再拆除牙弓夹板。\n2、如果受到外伤，乳牙发生内吸收，导致牙根松动时，可以进行根管治疗，应用碘仿糊剂充填根管，使吸收停止。\n3、乳牙牙冠存在深龋、引起根尖周脓肿时，可尽快进行开髓引流，应用3%过氧化氢溶液冲洗管腔。感染消退后，使用氢氧化钙糊剂充填根管，修补窝洞。\n4、如果X片显示乳牙下方恒牙正在萌出，乳牙的牙根完全吸收时可以拔除乳牙。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿没掉，又长出新牙，可以进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后分别治疗，具体如下：\n一、如果新萌出的牙齿形态异常，牙根弯曲，为多生牙时，可以直接在全麻下切开牙龈，并分离软组织，暴露骨面后拔除多生牙，再缝合关闭创口。\n二、如果在乳牙颊舌侧萌出的恒牙出现方向歪斜时，可以让孩子多咀嚼韧性食物，促使牙弓长度和宽度增加，加快乳牙脱落，并能使新牙逐渐移动到正常位置。\n三、如果发生乳牙滞留，影响恒牙的正常移动时，需要在局麻下尽早拔除乳牙。

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就职单位：济南市中医医院口腔科
儿童门牙龋齿修复方法如下：\n1、门牙唇面或舌面形成较浅的龋损，呈现为黄褐色斑片时，可使用光滑车针调磨、抛光，并涂布氟化钠等含氟药物，促使釉质再矿化，防止龋损扩展。\n2、门牙邻面形成龋损，造成间隙增宽时，可自舌面磨除腐质，制备洞型后使用复合树脂充填，恢复邻接关系。\n3、门牙龋洞较深，引起牙髓炎时，需在局麻下摘除牙髓，根管消毒后应用氢氧化钙糊剂充填根管，之后修补牙冠。\n4、门牙龋损破坏解剖形态时，需要制作树脂预成冠修复，改善美观程度。