王惠

小儿肠胃炎护理措施需要观察小儿肠胃炎症状，即呕吐、腹泻两大症状。一般在家护理需要注意饮食，呕吐、腹泻后消化功能下降，饮食方面需要注意，进食容易消化饮食，口服补液盐防止脱水。 注意体温、精神状况、腹部有无疼痛、小便的量或有无脱水症状。如果有这些症状，无法在家治疗，症状较严重，需要到医院进行化验，例如血常规、大便常规等，检查后医生需要进行输液及护理，有时需要观察有无输液反应、小便量的多少、精神状况有无改善、进食后有无再次呕吐等情况，输液回家后需要根据儿童情况，观察有无哭闹不安、有无烦躁不安、精神状态及小便量的多少，年龄较小儿童需要观察哭泣眼泪的量评估脱水症状，护理也较为重要。

妊娠期糖尿病孕妇的最佳分娩时间要分不同的情况区别对待，具体内容如下： 1、对于单纯饮食控制血糖达标、无需胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果没有母儿并发症，可以在严密监护下等待至预产期，到预产期仍未临产者可以引产终止妊娠； 2、对于孕前糖尿病和需要胰岛素治疗的妊娠期糖尿病孕妇，如果血糖控制良好，且无母儿并发症，严密监测下在孕39周后可终止妊娠； 3、血糖控制不满意或者出现母儿并发症的孕妇应及时收入院观察，根据病情决定终止妊娠时间； 4、糖尿病伴微血管病变或者既往有不良产史者须严密监护，终止妊娠时间应该个体化。 糖尿病孕妇的分娩方式方面，糖尿病不是剖宫产指征，选择性剖宫产的指征有糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，比如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征，妊娠期血糖控制不良、胎儿偏大，尤其是估计胎儿体重在8斤半以上，或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。

妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现的糖代谢异常，血糖异常升高。由于妊娠中晚期的孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，如肿瘤坏死因子、瘦素、胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常的糖代谢水平，胰岛素的需要量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，导致妊娠期糖尿病或使原有的糖尿病加重。产后随着胎盘排出体外，胎盘分泌的抗胰岛素物质消失。妊娠期糖尿病患者的糖代谢异常大多于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病的机会会增加。所以虽然血糖恢复正常，但对于妊娠期糖尿病的孕妇，今后在日常生活中仍然要注意合理控制饮食，控制高糖、高脂肪、高能量食物的摄入，多吃蔬菜、粗杂粮，不要过量饮食，少食多餐，限制水果的摄入，坚持规律运动，每周3-5次，每次40分钟左右的中等强度的运动，预防以后患2型糖尿病。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
嘴巴突然肿了与以下几种情况有关： 1、患者吃过海鲜等食物或者涂抹了唇膏等化学物质，造成唇部发生血管神经性水肿，需要立即服用抗过敏药物，2-3天后症状消退。 2、上下前牙发生急性根尖周炎，产生的大量炎性分泌物，引起前庭沟及唇部的肿胀，需要立即对前牙进行开髓引流，打通髓腔到根尖孔的通道，放置药棉消毒，症状消退后完成对患牙的根管治疗。 如果肿胀持续，黏膜隆起处触及波动感，需要切开局部放置橡皮条引流，同时口服甲硝唑和头孢等抗生素。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
小孩牙齿黑斑的治疗措施如下：\n1、孩子喜欢吃巧克力或喝可乐等饮料，造成外源性色素沉积于牙齿表面，可以应用硅胶磨头蘸少量抛光膏缓慢摩擦，祛除黑斑。\n2、患有氟斑牙或四环素牙，导致釉质表层出现黑色斑片时，可以应用光滑车针磨除黑斑，涂布含氟药物，促使釉质再矿化。\n3、患有严重的釉质发育不全，造成牙面出现实质性缺损，黏附大量食物残渣引起龋洞时，可以磨除变色的牙体组织，制备洞型后应用与牙色相近的复合树脂充填。\n4、乳牙表面广泛龋损时可以去净腐质后，制作树脂预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
宝宝牙齿发黑的原因如下：\n1、如果不能加强口腔卫生清洁，餐后无法及时刷牙、漱口，食物和饮料中的黑色素会沉积于乳牙表面，使牙面发黑。\n2、宝宝喜欢含奶瓶睡觉时，大量食物残渣、软垢黏附在乳牙表层，导致广泛龋损，出现乳牙发黑的现象。\n3、乳牙受到外力撞击后，发生牙周震荡，造成牙髓坏死，使牙体组织发黑。\n4、经常啃咬质地坚硬的食物，发生牙体组织崩折，牙髓出现慢性坏死后牙色变得暗黑。\n5、身体不适应用中药制剂时，可造成牙面及黏膜着色，出现牙齿发黑的现象。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙齿痛，要进行口腔检查，拍摄全口曲面断层片后治疗，具体如下：\n1、乳牙形成较深龋洞：遇冷、热、酸、甜而产生疼痛时，可使用锐利挖匙去除大块腐质，低速球钻磨除变色牙体组织，使用丁香油氧化锌暂时封闭窝洞，疼痛缓解后进行双层垫底，修补缺损。\n2、乳牙的邻面形成龋坏：造成食物残渣滞留引起牙龈肿痛时，可以清除食物纤维，制备邻颌洞型，使用玻璃离子体水门汀等修补，注意去除多余材料，防止形成悬突。\n3、X光片显示乳牙发生牙髓炎、根尖周炎：可以在局麻下磨开髓腔，摘除感染牙髓，应用碘仿糊剂充填根管，制作金属、树脂预成冠修复。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
三岁宝宝牙腐蚀，补救措施具体如下：\n1、纠正不良习惯：纠正孩子含奶瓶睡觉的不良习惯，避免睡眠中，细菌分解食物软垢，造成牙体组织脱矿。\n2、调整孩子饮食结构：少吃含糖量较高的黏性食物，多吃粗纤维的食物，如芹菜、牛肉等，加强牙面自洁作用。\n3、父母可帮助孩子清洁口腔：餐后及时使用湿纱布、棉棒擦拭乳牙表面，结合冲牙器等减少食物残渣滞留。\n4、治疗龋齿：乳牙发生广泛浅龋时，应用光滑指针调磨龋损边缘，改善制龋环境，涂布含氟药物，防止龋损扩展。\n5、修复乳牙：可仰制作树脂、金属预成冠修复乳牙，延长牙齿的使用寿命。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子舌头上起了很多疱，很疼的原因有以下几点：\n1、新萌出的下前牙切端锋利，牙列中存在残根、残冠或舌系带过短时，舌黏膜反复受到刺激，形成水疱，并能破溃，产生溃疡。\n2、感染单纯疱疹病毒引发疱疹性口炎时，可在舌及唇颊黏膜等处形成密集成簇的小水疱，针头大小，破溃后产生浅表溃疡，引发肿痛。\n3、患有疱疹性口炎时，可在咽喉部及舌体等处形成圆形小水疱，造成黏膜红肿、疼痛。\n4、孩子喝热水或吃温度过高的食物时，舌部黏膜烫伤产生较多水疱，伴有渗出。

讲解医师：王惠  （副主任医师）
就职单位：济南市中医医院口腔科
孩子大牙黑了，可以分别进行处理：\n1、第一、第二乳磨牙形成深龋时，可以应用锐利的挖匙刮除腐质后，使用过氧化氢溶液冲洗洞腔，酒精消毒后放置氢氧化钙垫底，然后使用银汞合金等充填。\n2、X线片显示乳磨牙的龋洞深达髓腔时，需在局麻下摘除牙髓，完成根管治疗后，制作金属预成冠恢复解剖形态。\n3、孩子的乳牙质地较脆容易劈裂时，在磨除腐质的过程中，要用手扶住牙体，防止产生裂纹。\n4、孩子新萌出的第一恒磨牙合面发黑时，可以使用尖细的裂钻磨除变色牙体组织，应用流动树脂填平窝沟间隙，防止龋损扩展。