王志新

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在小婴儿阶段膀胱容量不是很大，正常的排尿反射还没有形成的很好，如果出现夜间尿床的情况属于正常原因，是正常的生理现象，随着年龄长大，会形成夜间排尿出现觉醒的状态，应该就不再尿床。如果在五岁以上还出现频繁的不由自主排尿情况，称为遗尿症，属于疾病状态，多数跟遗传可能有关，都和父母有遗尿症的相关性比较高，还有本身的疾病也可以造成尿床，像生理性原因，孩子可能中枢神经系统发育不是很完善，可能会造成孩子容易尿床，再有就是睡眠的因素，可能在睡眠的时候进入深睡眠很难被叫醒，即使泡膀胱充盈的时候，也不能够觉醒起来排尿，也是造成孩子出现尿床的原因。\n此外，还有心理上的因素，因为养育不恰当，缺乏好的排尿习惯和规范，像没有明显的如厕训练，都会造成孩子可能出现尿床的情况。再有身体上的疾病状态，也可以引起孩子出现尿床，像孩子出现脑功能发育的异常，全身性的像尿崩症、糖尿病、先天性脊柱裂或者泌尿系的畸形，都可能造成孩子出现频繁尿床的情况，对于大年龄的孩子如果出现尿床，应该积极的到医院就诊，检查引起的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗可以预防到几岁，也就是说它的抗体能够持续多久，百白破是一个混合的疫苗，它是白喉、百日咳和破伤风的一个混合疫苗，这三种可以持续的时间不相同。对于破伤风的预防效果是最好的，一般通过百白破这种疫苗之后，可以在体内的血清抗体能维持10-15年的时间，一般保护率可以95%，应该是相当高的水平。\n对于白喉的预防也是比较理想的，一般在体内可以有90%的这种抗体成为保护，一般可以持续5年左右。百日咳有一个争议，在基础免疫一个月以后，血清中的抗体就是可以有80%的保护率。那么，1-2岁的时候再进行一次加强免疫，抗体可以持续2-3年，就是百白破这三种可以预防的年龄是不一样的。对于破伤风可以持续的时间比较长，对白喉可以持续持续5年左右，对百日咳可以持续2-3年，所以这个不是完全相同的，这是三种混合的疫苗，所以可以持续不同的预防年龄。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打完13价疫苗出现发烧，多数是疫苗的反应。13价疫苗是针对肺炎链球菌不同的13种血清型进行处理以后，作为抗原打入人体内，让人体的免疫系统产生反应。产生抗体以后，如果遇到链球肺炎链球菌的细菌时候，会有免疫的防御作用。所以，这种打入的疫苗本身是生物制剂，对于人体的免疫系统会有刺激作用，可能会出现发烧的现象。\n一般发烧多数不会超过38.5℃，相对来说一般状态比较好，有可能在1-2天之内就会缓解。适当让孩子多喝温热的水，注意休息、清淡饮食就可以。如果出现发烧超过38.5℃，而且一般状态不好，或者是孩子已经发烧超过两天以上，需要到医院就诊，有可能是其他原因造成的发热。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩子得白血病之前会有些什么样的症状？首先要知道不同白血病的类型，症状并不是完全相同，因为引发的病因很多是不相同的，也并不是完全明了。有一些可能会有病毒感染，可能会跟孩子的白血病有一些相关性，比方说EB病毒，可能就跟白血病有一些相关性。还有就是一些物理和化学的因素，可能会造成孩子白血病的发生，像对孩子一些电力辐射的敏感。有一些孩子因为放射性治疗导致出现白血病，还有一些特殊药物的使用，也可能诱发孩子出现急性的白血病，这些都是有一些前期征兆的。\n再有就是有一些遗传性疾病也是容易高发白血病，像21-三体、先天性睾丸发育不全症等等，都有可能会容易伴发遗传性的因素造成白血病的情况，所以这些疾病的存在就可能是白血病的前兆。如果一旦孩子可能出现了白血病的情况，都会表现一个不定期的发热，同时可以伴有贫血、乏力、活动后气促的情况。再有就是皮肤和黏膜容易出现出血的情况，伴有一些紫斑、瘀斑或者是牙龈出血、鼻出血等等，后期可以表现为一些白血病的细胞浸润的情况，像肝脾淋巴结的肿大等等，早期每一个孩子他的不同原因引发的预兆并不完全相同。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
紫癜是血液在皮肤和黏膜下出现瘀斑、瘀点，有压之不退的临床特征。小儿常见的紫癜有血小板减少性紫癜和过敏性紫癜两大类，这两种会有不同的临床表现，过敏性紫癜多发年龄是在3-14岁之间，男性多发，春季容易发病。血小板减少性紫癜一般年龄较小，在2-5岁左右容易发生，男女没有性别上的差异，主要致死的原因是颅内出血。\n紫癜的治疗根据临床症状会有差异，最后的治疗也会有比较明显的区别，像过敏性紫癜要进行抗过敏治疗，血小板减小性紫癜，主要注意护理孩子减少活动，避免出血的产生，必要的话，可以适当的给孩子进行输注血小板的治疗。对于紫癜的发生，一定要根据孩子的具体情况，积极到医院就诊，根据每个孩子不同的情况进行对症治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是在孩子青春期之前就出现了性征的发育，一般孩子是在进入青春期之后性激素开始释放，在之前是抑制状态。但如果女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征，就称之为性早熟。性早熟产生的原因很多，有中枢性的性早熟和外周性的性早熟，不同原因引发的性早熟所进行的预防是有很大区别的。\n中枢性的性早熟本身是因为下丘脑、垂体的疾病引起的，要治疗原发的疾病，才可能对孩子的性早熟有预防的作用。外周性的性早熟是因为外源性的因素造成孩子出现性激素的提前的出现，在生活中需要十分注意孩子的饮食，孩子不要过多饮用补品或者滋补品，可能都含有外源性的激素，对孩子的性早熟会造成促进的作用。还有就是不要随便的服用药物，有的药物中含有雌激素类的东西，会造成孩子性早熟的出现，在孩子用药的过程中一定要注意在医生的指导下用药，不要随便用药，否则会引发外源性的性早熟。饮食方面也要特别注意，不要吃用了特殊激素的食物，对性早熟的外源性的有预防作用。当然，对于中枢性的性早熟首先要发现原发病，对原发病进行治疗才能起到预防的作用。

应该最晚平均在3-4个月，宝宝就能够头部抬稳。因为宝宝在出生之后，一般1个月左右就可以有抬头动作，此时可能持续时间比较短，可能只能持续几秒钟。一般随着颈部肌肉的发育和骨骼的发育之后，可能在2个月的时候，宝宝可以在俯卧位的时候抬起头，为45°-90°不等。一般到3个月的时候，宝宝基本可以抬稳头部。到4个月的时候，宝宝可以逐渐做到俯卧撑头的情况，抬胸、抬头都比较稳定。如果宝宝在3、4个月的时候还不能将头抬稳，这要高度重视，要积极进行检查。这是第一个大运动的完成，如果第一个大运动出现延迟，可能存在部分疾病的问题。部分宝宝可能是脑发育的问题，造成大运动发育延迟。这种情况要及时进行相关检查，明确诊断之后及时进行对症干预和治疗。还有部分宝宝可能与维生素D缺乏引起的佝偻病有关，也有可能延迟大运动的发育。此时应适当地进行维生素D和钙的补充，也有可能对宝宝的骨骼发育的情况有所改善。还有部分其它问题，比如部分宝宝比较肥胖，没有进行锻炼，也会影响头部抬稳的动作。所以宝宝如果在3、4个月仍然不能抬稳头部，一定要及时进行干预和治疗。

新生儿测黄疸的时间并不固定，根据生理性黄疸和病理性黄疸有所不同，具体如下：1、生理性黄疸：生理性黄疸期间可在出生后3-4天测一次，7-10天测一次，14天左右测一次即可。一般3-4天可以给孩子进行测量，黄疸出现应及时测量，如果生长较慢，一般1次/天即可。通过经皮测量痛苦较小，也能得到孩子黄疸增长的曲线。黄疸高峰期一般是7-10天，此时可观察是否超过正常值，到14天左右基本就能恢复正常；2、病理性黄疸：黄疸出现特别早如出生后24小时，视觉上就能发现建议多次进行测量，可以1-2次/天，每天测试以观察黄疸变化。小孩子黄疸测试主要根据黄疸状态，生理性黄疸2-3次即可，病理性黄疸根据发展的快速程度，一般1次/天，重症情况2次/天也可。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧的时候出现抽筋、翻白眼，很有可能出现了惊厥的情况，多数是与热性惊厥有关，因为小宝宝本身脑神经发育并不是很完善，在发热的时候脑细胞可能出现异常放电而出现热性惊厥。在热性惊厥的时候孩子可以表现为四肢抽搐、双眼上翻，有些孩子可能会出现短暂的意识丧失，伴有呕吐或者伴有大小便失禁。这个时候应该紧急进行处理，适当的进行体温的下降，就是给孩子进行降温处理，像把衣服及时解开，孩子进行侧卧位，让孩子的呕吐物或者分泌物尽量排出体外，避免造成窒息或者误吸的情况，可以按压孩子的人中，让孩子的抽搐得到部分缓解。给孩子处理之后应该送到医院进行处理，进行对症的检查和治疗。