王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般在6-8个月以后就不再需要拍嗝。但是对于每个孩子来说并没有一个固定的拍奶嗝需要拍到多大，主要是根据孩子的具体情况来定。\n孩子本身的胃肠功能发育早期并不是很完善，而且胃处于水平位置。所以吃奶之后特别容易出现吐奶的情况，一般建议孩子吃完奶之后不要马上放平卧，要把孩子抱起来拍拍背，拍嗝之后可以减少孩子这种吐奶的情况。每个孩子存在个体差异，确实有的孩子比较早期就没有很明显的吐奶的情况。有的孩子胃肠功能相对较好，吃奶也不是很急，没有大量的吞进去气体，这种情况吐奶就比较少，有的孩子可能3-4个月的时候就不需要拍嗝，也不再呕吐。但是也有的孩子可能相对胃肠这种功能发育的要延迟一些，可能6-8个月的时候如果不拍嗝仍然容易出现吐奶。所以一定要根据孩子的实际情况，喂完奶之后看孩子吐奶的情况。如果喂完之后轻轻拍嗝很快放到平卧位也不再吐奶，这种孩子相对来说就可以慢慢试试看不拍嗝是不是能够不吐奶。\n帮宝宝拍嗝时照顾者一定要注意自身力道的控制，毕竟宝宝还有很多器官功能尚未发育成熟，尤其是如果拍打的位置不正确，误拍打到腰际两侧的肾脏时就会伤害到宝宝的器官。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童白血病是一组造血系统的恶性肿瘤，目前病因并不是很清晰，总体跟基因遗传因素有相关性，但也并没有完全明确是某一个基因因素，可能跟某些病毒感染有关，也可能与环境中的化学因素有关，比如甲醛或者其它化学因素的刺激可能会有影响。放射性因素可能跟白血病的发病也有关，频繁的接受放射的照射可能会引发白血病的发生，所以这些因素可能跟白血病的发病有关，但并不是完全明确。\n在临床上主要表现是儿童有血液系统方面的症状，典型的是有发热的症状，一般是中低度发热，抗生素使用无效。另外可以有贫血等相关症状，像面色苍白、虚弱无力、活动后气促，也可有出血的倾向，像皮肤黏膜出现出血点或者淤斑，白细胞有浸润的症状，像淋巴结和肝脾肿大，不同类型的白血病症状会略有区别，会有相关的特异性诊断，需要到医院进行进一步的诊断和确诊。

冬天宝宝出现黄疸，通常不需要通过晒太阳的方式进行缓解。临床上黄疸分为以下几种情况，如：1、生理性黄疸：通过不需要给宝宝晒太阳或进行干预，属于正常生理过程，黄疸会在14天后自行消退；2、病理性黄疸：通常也不建议通过晒太阳进行缓解，若宝宝黄疸较轻，可能随年龄增大逐渐缓解。若黄疸较重，需要在医生指导下进行干预。感染造成的黄疸需要进行抗炎治疗，必要时需进行蓝光照射，此外需要应用药物治疗，如酶诱导剂等。部分宝宝可能需要注射免疫球蛋白，甚至需要换血治疗。若宝宝黄疸较轻，对脑功能没有较大影响，母乳性黄疸也不需要通过晒太阳缓解。

新生儿湿疹恢复时间并不固定，多数新生儿湿疹到1岁左右可逐渐缓解，部分儿童湿疹到稍大时期仍存在，所以新生儿湿疹愈合时间，并不完全相同。部分儿童是脂溢性湿疹，预后相对比较好，可能在2-3个月时痊愈。通常脂溢性湿疹在头皮部或睫毛部较多，可能随着年龄增大体内雌激素水平改善，湿疹会逐渐缓解。多数湿疹需要适当进行干预和治疗，如外用软膏、润肤品均有隔离作用，可保护湿疹。如果能正确进行生活护理，同时进行适当治疗，则湿疹恢复较快。部分顽固湿疹可能存在过敏原，如果不能及时去除过敏原，则湿疹可能很重，甚至到儿童期仍存在。所以新生儿期出现湿疹虽然是常见症状，但家长应重视，及时进行适当干预。

通常儿童皮肤过敏后可使用药物较多，常用药物如下：一、外用药物：1、止痒药物：儿童皮肤过敏并伴瘙痒时可感觉异常不适，此时可适当选择使用炉甘石类洗液涂抹，可缓解局部痒感，以改善自身不适症状；2、保护剂：如氧化锌软膏，对过敏皮肤进行局部保护并减少炎性状态；3、抗过敏药物：通常为糖皮质激素类药物，根据相应程度选用不同糖皮质激素，可以改善过敏症状。另外，部分儿童皮肤过敏时，选择中药处理，如肤乐霜或祛湿霜等，均对儿童皮肤炎症或过敏状态有缓解作用。轻症皮肤过敏多选择外用药物治疗，副作用较小且起效较快。二、口服药物：当患者存在较为重症或急性皮肤过敏时，可口服抗组胺类药物，如氯雷他定、西替利嗪或白三烯受体拮抗剂中孟鲁司特钠治疗，此类药物对部分过敏性皮肤炎具有一定缓解作用。重症皮肤过敏者可选择静脉用药等方式治疗。

如果麻风疫苗到接种时间，尽量建议按照时间接种，如果由于特殊原因需推迟接种时间，建议不超过1个月左右。因为麻风疫苗针对麻疹与风疹两种，属于常见病毒感染引起的传染病，需进行预防接种。如果延长接种时间，可能在儿童接触麻疹病毒或风疹病毒时，造成感染而出现麻风、麻疹或风疹疾病。通常建议如果能接种需按时接种，如果由于特殊原因不能接种，可以考虑延期1个月。部分儿童由于特殊问题可能需进一步延长接种时间，应与医生合理安排时间。通常麻风疫苗8个月以上儿童可以接种，此时如果存在免疫系统疾病、癫痫、急性感染或使用免疫制剂，需要待患儿疾病缓解后才能接种。后期如果再次接种时，一定要与保健医生协调，及时接种疫苗，避免由于漏接种导致感染，造成身体损伤。

小儿鼻窦炎如果能够进行及时、正规治疗，多数可以治愈。鼻窦炎的发病率相对较高，可能会在早期表现为发热、头痛、流黄涕、鼻塞、鼻腔不通畅等症状。部分孩子会伴有头部症状或消化道症状，例如注意力不集中、头晕、头痛、睡眠质量差，以及伴有恶心、呕吐等现象。如果能够早期进行积极控制，通过抗炎治疗能够缓解。此时可以适当应用减轻鼻黏膜充血、水肿的外用药物，必要时可以使用抗过敏，或者糖皮质激素类的外用药物，对于鼻窦炎的缓解，均会有一定帮助。如果未能进行正规治疗或者出现反复发作，容易导致慢性鼻窦炎的情况，此时治愈相对较为困难。如果药物难以控制，甚至需要通过手术进行干预，才能使症状得到缓解。多数小儿在鼻窦炎发生的早期，通过正规的抗炎治疗以及相应的处理以后，预后相对较好。出现鼻窦炎时，可能合并周边部，例如眼部炎症或者颅内感染，如果早期发现，应该进行及时的积极治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子在小婴儿阶段膀胱容量不是很大，正常的排尿反射还没有形成的很好，如果出现夜间尿床的情况属于正常原因，是正常的生理现象，随着年龄长大，会形成夜间排尿出现觉醒的状态，应该就不再尿床。如果在五岁以上还出现频繁的不由自主排尿情况，称为遗尿症，属于疾病状态，多数跟遗传可能有关，都和父母有遗尿症的相关性比较高，还有本身的疾病也可以造成尿床，像生理性原因，孩子可能中枢神经系统发育不是很完善，可能会造成孩子容易尿床，再有就是睡眠的因素，可能在睡眠的时候进入深睡眠很难被叫醒，即使泡膀胱充盈的时候，也不能够觉醒起来排尿，也是造成孩子出现尿床的原因。\n此外，还有心理上的因素，因为养育不恰当，缺乏好的排尿习惯和规范，像没有明显的如厕训练，都会造成孩子可能出现尿床的情况。再有身体上的疾病状态，也可以引起孩子出现尿床，像孩子出现脑功能发育的异常，全身性的像尿崩症、糖尿病、先天性脊柱裂或者泌尿系的畸形，都可能造成孩子出现频繁尿床的情况，对于大年龄的孩子如果出现尿床，应该积极的到医院就诊，检查引起的原因。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿患扁桃体化脓以后引起发烧，如果已经明确诊断就是因为扁桃体化脓引起的发热，就要进行退热处理。因为扁桃体化脓的炎症反应出现的比较明显的就是出现一个高热状态，体温可能会超过38.5℃以上。这时要给孩子进行退热处理，如果孩子体温在38℃左右可以进行物理降温，如果体温超过38℃以上，建议进行服药处理，比如对乙酰氨基酚类的药或者布洛芬类的药都可以缓解孩子的发热状态。如果已经明确是扁桃体化脓，应该是到医院看过了，这时要看他的感染源是什么。如果是细菌感染可能要进行抗炎治疗，比如头孢类药相对用的比较多，当然前提是一定在医院看过之后明确确实是扁桃体化脓造成的。因为也有其它疾病也可以表现为扁桃体出现脓性反应，但它并不一定是单纯的扁桃体化脓，这时如果按照扁桃体化脓进行治疗可能就会延误病情。比如在临床可以看到有EB病毒感染的孩子，扁桃体也出现脓性的反应，但是和平常意义上的扁桃体化脓的用药完全不一样。所以这时一定要是在医院明确诊断之后抗炎治疗，应用清热解毒的药物对症缓解咽痛，都可以缓解症状。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
百白破疫苗可以预防到几岁，也就是说它的抗体能够持续多久，百白破是一个混合的疫苗，它是白喉、百日咳和破伤风的一个混合疫苗，这三种可以持续的时间不相同。对于破伤风的预防效果是最好的，一般通过百白破这种疫苗之后，可以在体内的血清抗体能维持10-15年的时间，一般保护率可以95%，应该是相当高的水平。\n对于白喉的预防也是比较理想的，一般在体内可以有90%的这种抗体成为保护，一般可以持续5年左右。百日咳有一个争议，在基础免疫一个月以后，血清中的抗体就是可以有80%的保护率。那么，1-2岁的时候再进行一次加强免疫，抗体可以持续2-3年，就是百白破这三种可以预防的年龄是不一样的。对于破伤风可以持续的时间比较长，对白喉可以持续持续5年左右，对百日咳可以持续2-3年，所以这个不是完全相同的，这是三种混合的疫苗，所以可以持续不同的预防年龄。