王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
打五联疫苗还是打免费疫苗各有利弊，因为免费疫苗是国家统一安排给孩子进行的接种，既不需要花费家长过多的金钱，也是由国家统一安排的。它包括破伤风疫苗、白喉疫苗、百日咳疫苗和脊髓灰质炎疫苗，对孩子的保护是很好的。\n五联疫苗是把脊髓灰质炎疫苗、白百破疫苗，也就是白喉疫苗、破伤风疫苗和百日咳疫苗，再加上B型流感嗜血杆菌疫苗。B型嗜血流感杆菌疫苗本身是二类疫苗，就是在免费疫苗中是不包括的，主要是预防流感嗜血杆菌引发的肺炎，或者是其它的脑炎、脓毒血症等等，这个不是必须接种的，所以打五联疫苗可以减少接种的次数，可以减少每一次接种之后引发的反应。五联疫苗在费用上要超过免费疫苗，所以一定要根据家里的具体的情况来决定，没有绝对的好与坏。\n如果考虑经济问题医生还建议打免费疫苗，如果考虑到减少孩子接种疫苗的次数也可以打五联疫苗。同时疫苗中会有反应，五联疫苗同时接种五种也有可能反应会比单一疫苗接种更明显，所以这个一定要根据自己的实际情况来决定。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般来说白百破疫苗在接种之后都可能会有些相应的反应，疫苗接种之后会让人体产生抗体，再次接触这些病毒和细菌时抗体就会和新进入的病毒进行反应。 所以如果孩子已经接触了三针基础的接种之后，在第四针比较大的时候进行加强接种的时候可能反应会稍微大。 当然每个人的免疫反应不同，也不完全是一样的。因为一般来说白百破是三种病毒，就是白喉、破伤风和百日咳。 其中百日咳一般大人或者成人或者稍微年龄大一点的人，对它的反应相对来说比较大。所以打第四针的时候孩子已经比较大了，本身已经打过三针有一些抗体，所以在第四针接种的时候免疫反应会稍微强一些。 有的孩子可能会出现发热，可能会有精神的不舒服、烦躁，这个时候只要多注意，观察孩子、多喝水，一般1-2天这种症状就会恢复，有的局部可能会产生注射的结痂、硬肿，一般也很快就会缓解，不用过于焦虑。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
疫苗也叫计划免疫接种，有计划性，不同的疫苗在不同的月龄接种，不同的疫苗所打的次数也不同，一般按照计划时间表进行。\n举个例子，比如乙肝疫苗是零、一、六的接种方法，即在出生二十四小时接种第一针，一月龄的时候接种第二针，在六月龄的时候接种第三针。脊髓灰质炎的服用方法是二、三、四，即在二月龄、三月龄、四月龄每间隔一月进行一次预防接种。所以预防接种多久打一次是根据疫苗的情况，根据时间计划表进行接种。除了一类的免疫疫苗，还有第二类的免疫苗，一类疫苗是国家规定纳入的计划免疫，一般是免费疫苗。计划外疫苗是二类疫苗，即国家规定宝宝不是必须接种，可以选择接种也可以选择不接种，这种不是免费的疫苗，本着自费自愿的原则，可以进行选择。不同的疫苗，接种的时间都会有差异性。\n不一样的疫苗的注意事项也不一样，打完疫苗后用棉球轻按几分钟，不要在流血的状况下取下棉球。不要磨擦打针的位置，以防流血，一定要观察三十分钟才可以离去。疫苗接种后二十四小时内不可以冼澡，以防针孔周边感染或发烧感冒。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
母乳是婴儿的最好的口粮，小孩断奶的时间最好延迟到1岁左右，对孩子的身体发育更有好处。\n一般孩子6个月之内要尽量母乳喂养，这时靠母乳可以提供充足的营养，同时能够补充液体的需要。母乳对于孩子而言，特别是初乳可以提供很多生物活性物质，提高免疫力。同时，母乳中的成分更容易吸收和利用，基本上能够满足生理需要，对于孩子应该是最天然、最方便的营养来源。母亲和孩子喂奶的过程也可以增进感情，同时给孩子更多的安全感。所以，一般6个月之内建议不要停母乳，要坚持母乳喂养，6个月之后随着辅食的添加，可以适当根据母亲的工作情况或者作息时间，调整母乳喂养的时间。因为有很多家长在这时已经开始工作，可以根据自身的工作情况，在6-12个月之内选择可以给孩子断奶，但尽量能够延迟到1岁左右。\n在断奶期间需要注意一下几点，不能够忽然断奶，断奶还是需要循序渐进，慢慢让宝宝减少吸允的次数，同时妈妈少喝汤，避免去吃催奶的食品。在断奶期间奶涨的特别厉害，可以适当用淡竹叶和麦芽泡水喝。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
心肌炎的临床表现中可以出现有心悸、长叹气，或者是活动的时候乏力，这些症状可以存在，但并不是诊断心肌炎的必要条件。心肌炎的诊断需要是心功能不全，心电图或者是超声心动有心脏的扩大，还有就是心电图可以有R波的改变。再就是心肌酶和心肌钙蛋白的增高，这种是心肌炎诊断的一个必要条件。\n如果单纯孩子出现间歇性的深吸气，只能说有可能存在心肌炎或者是心肌损伤，或者是气道高反应，这种情况都可以出现间歇性的深吸气。确诊心肌炎要结合临床表现，要进行相关的生化学和其它的X光和B超的检查。配合这些检查之后，除外是单纯的心肌损伤或者是气道高反应的情况，才能进一步检查确诊心肌炎的可能。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿出现凝血功能差的原因有很多，最常见的是因为这时候孩子的肠肝循环不是很好，维生素K的缺乏会造成孩子出现凝血功能的异常。 一般对于早产儿常规需要补充维生素K，缓解孩子容易出现凝血功能异常的情况，这是一个比较常见的原因。 还有一些孩子因为感染或者其它的问题缺氧等因素可能造成孩子出现血小板减少，这时要适当进行补充血小板或者抗炎治疗之后也会出现血小板回升，这时凝血功能也会得到改善。 而对于早产儿本身，机体发育和正常足月儿会有很大差异，所以这时容易出现凝血功能的异常，所以要高度重视和关注孩子出凝血时，注意是不是有皮肤出血点或者身上有没有出血倾向，及时处理可能引发出血的情况。 常规也会进行维K的补充预防孩子出凝血时出现异常，这些都会帮助早产儿顺利度过比较危急的时刻。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
布洛芬可以退热，因为布洛芬本身是解热镇痛类的药物，一般是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的产生，达到抗炎和降低体温的作用，孩子服用布洛芬后可以在0.5-1小时左右达到降温的效果，一般持续降温的效果可以持续6-8小时左右，所以一天之内孩子服用布洛芬的次数不要超过3-4次。\n孩子在服用时可能会出现一些消化道的症状，如孩子可能出现恶心、呕吐或者胃的烧灼感、消化不良等，停药之后很快会缓解，所以多数能够耐受，特别少见的可能会出现过敏的反应、肝肾功能损伤、哮喘的发作，也有个别孩子可能会引起头晕、嗜睡或者耳鸣等神经系统的不良反应，但是不良反应发病率并不是很高，多数情况下布洛芬类药物使用相对还是比较安全的。一般建议六个月以上的孩子使用，六个月以下的孩子不建议使用，使用时一定要按照孩子的实际年龄和体重，按照实际的需求给孩子服药，不要过量服用。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子出现发烧38.8℃，并不能代表病情的严重。发热是一个症状，是因为各种疾病的致热源，导致体温调节中枢出现异常，出现了散热减少、产热增多，而出现发热状态。不同的原因造成的发热可能并不相同，并不一定高热的孩子病情一定严重，低热的孩子病情一定不重，所以发热只是一个症状，只能体现产热和散热的过程，并不能代表病情的严重程度。具体的病情还是要根据除了发热之外的其他的症状进行综合的判断，才能知道病情是否轻重。\n每个人都有基础体温，36.5-37.5℃是一个正常状态。如果超过了37.5-38℃，认为是低热状态。如果是38.1-39℃，认为是中度高热状态。如果是39-41℃，则是高热状态。超过41℃认为是超高热状态，只能发烧程度是中度的发热状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
宝宝发烧一般24小时以后再查血常规，相对比较准确一些。如果刚开始一生病的时候就去查血常规，有可能血细胞还没有反应上来，这个时候有可能会造成错误的判断。一般孩子发烧可以在症状不是很重的情况下，可以先自行在家里进行退热处理。\n当孩子症状比较重，比如在发热的时候出现了呼吸困难，或者是伴有明显的呕吐、头痛、意识障碍，或者是伴有明显的精神不振等等。这个时候不管孩子发烧是否超过了24小时，都应该及时到医院就诊。因为有些疾病相对发展特别快，这样必须在早期就进行诊断之后对症处理，这个时候也需要进行血常规的检测。如果是症状比较轻，相对没有上述症状的情况下，可以在24小时以后再检测更准确一些。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
丙酮尿症，应该叫苯丙酮尿症，是一个先天性遗传代谢疾病。现在出生之后都会有筛查的处理，多数的孩子在早期进行干预，可能临床症状并不明显，但是在既往没有进行早期筛查、早期发现的时候，孩子可能会随着喂养的情况出现明显的临床症状，具体如下：\n1、主要的症状就是神经系统发育会有明显的落后，出现智力低下，孩子可能会有一些行为的异常，像兴奋、不安、抑郁、多动、孤僻，也有些孩子会有癫痫的发作。\n2、除了这种神经系统的症状，还可以表现出特别典型的体尿特殊气味，也就是会排出这种体内特殊的像苯乙酸，表现出明显的鼠尿臭味的尿液，这是特别明显的没有控制苯丙酮尿症孩子的表现。\n3、皮肤因为黑色素合成不足，表现出皮肤特别发白，容易出现头发变黄，容易出现湿疹的现象。\n所以，苯丙酮尿症最主要的损伤是在神经系统。一般现在已经进行全民新生儿的筛查，这种病人的发病率已经明显降低，早期控制可以缓解孩子可能出现的神经系统的损伤。