王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两岁的宝宝呕吐发烧，发烧是任何原因都可以引发孩子体温中枢出现紊乱，从而出现的临床症状，在很多疾病都可以有发热的表现，但并不是单独的疾病。呕吐是孩子将胃内的一些胃内容物排出体外的过程，也是在很多疾病都可以出现的临床症状，所以单纯的发热和呕吐并不能够诊断任何疾病，一定要结合孩子的临床症状。\n孩子出现胃肠炎的时候可以表现为发热、呕吐，同时会有一些腹部不适，孩子可以恶心，表现食欲不好、腹痛或者有大便性状的改变，还可以是因为一些比较严重的发热，喷射状的呕吐伴有头痛可能高度怀疑是颅内的一些感染，比如脑炎、脑膜炎都可以表现发热、呕吐。还有一些孩子是一些呼吸道的疾病，孩子有一些支气管炎或者上呼吸道感染或者肺部感染，除了发热咳嗽以外也可以表现恶心、呕吐、食欲不好，表现胃肠道的症状，所以不同的发热和呕吐可以在许多疾病都出现，一定要结合孩子的具体的临床症状以及相关的化验检查，才能够明确孩子的诊断以及对症进行治疗。

发烧临床上指发热。发热出现头晕比较快速有效的方法，就是降低孩子体温，体温下降之后，一般头晕也会随之缓解。具体原因及治疗方法如下：1、发热导致脑供血不足：造成缺氧以后出现头晕有关，因为孩子在发热的时候，整体血管出现扩张状态，可能心率增快，即使增加氧供给，但也有可能出现氧相对不足，出现无氧代谢，孩子在头缺氧的状态，可能容易出现头晕的情况。如果体温超过38.5℃，可以适当的服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，如果体温不到38.5℃，可以用温水擦拭身体，或者使用冰贴等办法，进行降温处理之后一般头晕就会缓解；2、疾病本身原因：不只是单纯发热造成头晕，有些孩子在鼻炎、鼻窦炎的时候，容易引起头晕。此外，有些孩子在脑炎，或者脑膜炎的时候，脑颅内的充血、水肿，造成颅压增高，也容易出现头晕。此时需要对症进行抗炎治疗，缓解孩子的炎症状态，头晕可能才能得到有效的缓解。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五联疫苗一般是在出生后2月龄、3月龄、4月龄，分别进行三次基础免疫接种，在18月龄的时候进行一次加强免疫，或者在3月龄、4月龄、5月龄分别进行基础免疫，然后在18月龄进行一次加强免疫。\n五联疫苗包括脊髓灰质炎的灭活疫苗、百白破疫苗以及B型流感嗜血杆菌疫苗，进行联合疫苗注射可以替代原来的单独的脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和流感嗜血杆菌疫苗。接种的次数比原来有减少，集中效果基本还是和原来的效果基本相同，没有明显的不良反应。根据孩子的家庭经济情况以及孩子对疫苗的反应程度，可以选择分别接种，也可以选择联合接种，因为联合接种可以减少疫苗接种的次数，但是在费用上就会增加。因为原来的脊髓灰质炎疫苗和百白破疫苗是免费接种的，而五联疫苗是收费接种，所以接种应该根据的情况类似决定，不是必需要替代原来的免费疫苗的。\n对妊娠期≤28周出生的早产儿进行基础免疫接种时，应考虑潜在的窒息风险以及进行必要的48-72小时呼吸监测，尤其是对那些具有呼吸系统发育不全病史的婴儿，由于此类婴儿可从免疫接种中获益很高，故不应拒绝或延迟免疫接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卡介苗在出生24小时之后就可以接种，卡介苗号称出生后的第一针，如果有特殊原因没有及时接种，需要进行补种，建议在三个月之内进行补种，如果三个月之内没有补种或者接种没有成功，建议在三个月到三岁之内进行第二次补种时期，如果超过三岁以上就不再建议进行补种了。\n卡介苗本身是对结核杆菌的防御作用，对于孩子的健康成长是很有好处的，儿童时期特别容易患发结核病，严重的像结核性的脑膜炎，通过卡介苗的接种对孩子有预防作用，当然在卡介苗接种过程中也会有不良反应，像早期接种之后可能局部会出现红肿，有的孩子会在1-2周形成结痂，属于卡介苗正常的接种反应，不用过于焦虑，慢慢就会好了，在形成脓肿的时候，不建议进行挤压，平均在2-3个月之后，会自然进行愈合和结痂脱皮，不要过早抠掉。此外，卡介苗对于孩子来说是非常重要的疫苗，在生后24小时以后就可以接种，如果不能够早期接种，建议三个月之内进行接种。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
2岁宝宝上吐下泻一般持续5-7天，严重的宝宝需要15-30天，需要结合病因及轻重程度来判断。\n孩子出现上吐下泄是胃肠道疾病引起的两个症状，不同原因引起的上吐下泻，持续的时间会有很大的差异性。有些孩子单纯是因为饮食不当造成的，这种情况下适当的调节饮食就能得到缓解。也有的孩子是因为感染造成病毒性的肠道病毒，如常见的轮状病毒或诺如病毒，都可能引起上吐下泻的情况，对症治疗可能在5-7天缓解。也有一些孩子肠道相对比较弱或者感染比较重，会出现迁延的情况，有的孩子可能持续15-30天左右的时间。还有一些孩子是细菌感染，像菌痢也可以出现上吐下泻，同时孩子的排泄物如果处理不当，可能会造成自身的反复感染，出现反复的上吐下泻，甚至有些出现慢性迁延性的腹泻。\n宝宝出现上吐下泻时要注意随时给宝宝补水，防止脱水，饮食上要少食多餐，适当添加易消化的辅食。如果宝宝症状无法缓解，建议入院治疗。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿铁剂吃到几个月要根据怀孕几周出生，以及出生时候的体重、后期血色素的情况来决定。因为早产儿是特殊的状态，提前离开母体造成营养储备不足，而且存在比较严重的生理性体重下降。 正常足月儿的生理性体重下降也就是在9%左右，早产儿可以下降15%，恢复相对也比较慢。 而且后期由于脱离母体之后，需要格外进行快速生长，所以这时候对于铁的需求就相比足月儿要明显增多，一般生后2周左右就开始补充铁剂。 也要根据孩子的实际情况，因为有些36周早产的孩子，体重是2500g，可能很快就达到足月儿的状态，铁剂的补充时间就不用太久。 也有些出生年龄比较小，出生的时候孕周只达到28周，出生体重很小可能需要补充铁剂的时间就比较长，在这个过程中，医生会监测血色素，根据血色素的情况来决定铁剂补充的时间。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
哺乳期的妈妈发烧的时候，要根据她的情况来决定是否能够喂宝宝。有两种情况，一种情况就是妈妈发热本身没有服用药物，或者是服用的药物不会通过母乳影响到孩子，这种情况一般来说是可以给孩子喂奶的。\n另一种情况是要注意孩子妈妈发热的病因是否具有传染性，如果妈妈发热本身是一个传染性的疾病，尽量不要再继续喂宝宝了。因为有可能在跟宝宝接触的过程中，通过呼吸道或者是手的接触，造成孩子的发病情况。所以小孩子是否能够吃妈妈的母乳，主要取决于妈妈的疾病问题和用药的情况。如果妈妈发热只是普通的感染，没有传染性，同时也没有服用这种可能会影响到母乳成分的药物，这种情况下应该是可以继续喂宝宝的，否则还是应该尽量回避，避免造成孩子的身体损伤。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果孩子得了肠胃炎出现发烧，首先要给孩子进行降温处理。孩子发烧的时候可以适当少穿衣服，适当少盖被子，通过散热的方法达到降温的目的。再有可以用温水擦拭身体，也可以降低体温，有条件的可以给孩子洗个温水澡，可以比较快速的缓解孩子发热状态。除了物理降温方法，必要的可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也有降温的作用。\n孩子因为本身有肠胃炎症的状态，要根据炎症的状态进行抗炎治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素才能缓解孩子的炎症，只有炎症控制了之后发烧才能随之下降。如果是病毒性的肠胃炎，可能适当要进行对症处理，特别是轮状病毒感染，特别容易出现水电解质的紊乱或者脱水的情况。\n除了给孩子进行退热、止泻，缓解胃肠道的症状，也要给孩子补充水和电解质。普通的白开水不能够解决脱水，需要补一定张力的液体，像口服补液盐，可以给孩子补充水和电解质，同时缓解孩子的高热情况。但是总的来说，出现这种情况，根据炎症状态对症进行处理，缓解炎症，才能最终让孩子的体温下降。

新生儿疾病筛查，主要筛查两个疾病，即先天性甲状腺功能低下，以及高苯丙氨酸血症，亦称为苯丙氨酸血症。若早期不能发现以上疾病，随着孩子年龄逐渐增大，大部分孩子会发生智力低下，以及其它一系列的身体损伤，属于终身的、残疾性的疾病。若能在新生儿期发现疾病，且确诊之后，早期进行干预，多数孩子的智力不会受到损伤，可正常生长发育。以上疾病检查，一般是在孩子生后24-72小时，从孩子足底取一滴血，进行检测，对于真正的患有此类疾病的孩子，是较为重要的检测。疾病早期进行干预，如先天性甲状腺功能低下，可以使用甲状腺素片进行补充，能够让孩子避免发生后期一系列的智力损伤；对苯丙酮尿症的孩子，应让孩子食用低苯丙氨酸饮食，或者使用药物干预，降低孩子血液中苯丙氨酸的浓度，可让孩子避免发生一系列的神经系统和全身性损伤。

小孩患有荨麻疹出现瘙痒，可以采取以下措施进行处理：1、外用药涂抹：可以给孩子使用炉甘石洗剂涂抹，以缓解瘙痒症状；2、降低皮温：适当降低皮肤温度，可以用凉水进行冷敷，以减缓瘙痒症状；3、抗过敏治疗：适当进行抗过敏治疗，例如服用氯雷他定或者西替利嗪，对于荨麻疹引起的瘙痒会有缓解作用。在治疗过程中可以适当补充钙剂，可以增加细胞稳定性，对于过敏引起的荨麻疹会有抑制作用，从而减缓瘙痒。小孩出现荨麻疹应明确可疑过敏原，如果可以明确过敏原，应该及时进行回避，瘙痒的症状也会缓解。小孩荨麻疹产生的原因通常与过敏有关，应该回避过敏原或对症进行抗过敏治疗。