王志新

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性血小板减少性紫癜分为不同类型，包括特发性和继发性血小板减小性紫癜，且治疗时间有所差异。\n特发性血小板减小性紫癜主要是要控制出血，减少血小板的破坏，治愈率可能并不是特别快，相对来说较慢。继发性血小板减少性紫癜，相对来说较常见，一般控制感染之后2-6周左右，血小板就可以恢复正常。感染引起的骨髓抑制者病程可稍长，可能会需要对脾功能进行一些治疗之后才能缓解。还有一些不同类型，如血栓性的血小板减少性紫癜，这种治愈率更低，相对较凶险，可能需要置换才能达到治疗的目的。\n对于不同类型的血小板减少性紫癜所进行的治疗方法不同，治愈率也会不同。所以要根据孩子的实际情况积极的对症治疗，以免发生严重的出血，影响孩子的生命健康。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
早产儿输血一般都是有严格的指征之后在严格操作之后进行输血的医疗行为，一般对早产儿都没有什么特别的影响。 因为早产儿特别容易出现贫血的情况，因为出生的比较早，骨髓造血功能比较弱，因为提前出生出现胎内骨髓外造血提前停止，所以比较容易出现贫血。 而且因为提前出生之后，从母体获得的储存铁量也相对比较少，所以特别容易出现贫血的情况。 再有因为早产儿免疫系统很差，也特别容易在这个时期出现感染，在对于特别严重的感染或者比较严重的贫血，根据临床指征会采取输血治疗。 这应该是很严肃的治疗方法，在治疗之前都会进行交叉配血，在输液过程中会严格监控，一般这种早产儿输血对孩子只有好处，是治疗措施，应该是为了治疗孩子的疾病，没有明显的不良影响。 当然有特殊情况会出现因为输血造成溶血或者感染，这种情况及其少见，而且一般都能得到严格控制，所以早产儿输血应该是正常的医疗行为，没有什么特别的不良影响。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
任何原因引发的孩子发热都可能出现反复发热的情况，因为如果单纯的处理发热，病因不祛除的情况下，都可能出现这种发热反复的现象，比较常见在一岁半出现的，具体如下：\n第一个，因为人类疱疹病毒引发的幼儿急疹，一般会出现反复的高热，一般这种发热会持续3-4天左右，热退会出现全身的皮疹，这是比较常见引起发热的原因；\n第二个，上呼吸道感染，孩子也是因为病毒或者细菌引发上呼吸道的症状，发热伴有鼻塞、咳嗽或者流涕等等，如果不能解除原发的病毒或者细菌的症状，发热也是反复的情况；\n第三个，容易引起孩子反复发热情况就是胃肠道的感染，因为孩子的一岁半的孩子本身胃肠道相对比较弱，也容易因为一些饮食或者一些外界的感染，造成孩子出现发热同时伴有胃肠道的症状，出现恶心、呕吐、腹泻等等，这也是一岁半孩子容易反复发热的一个原因。\n对一岁半的孩子如果出现反复的发热，一定要结合孩子的具体临床症状以及一些相关的化验检查来进行确诊，对症确诊之后才能进行相应的处理。因为不同原因引发的反复发热，处理方法会有很大的差异，所以对于一岁半宝宝如果出现反复发热，一定要进行鉴别诊断之后对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果出现发烧，是因为外界因素引起孩子体温中枢出现紊乱，造成孩子产热增多，散热减少产生的临床症状，在很多疾病都可以发生。如果孩子出现发热，要进行两方面的处理：一方面要给孩子进行降温处理；另一方面要针对引起发热的病因进行治疗。\n孩子发热的时候可以进行物理降温和药物降温，如果孩子的体温在38.5℃以下，尽量采取物理降温，可以给孩子多喝温热的水，让孩子多出汗、多排尿，降低孩子体内的温度。同时也可以用温水擦拭身体，也有帮助孩子降温的作用。如果烧的比较厉害，条件允许的情况下可以给孩子洗个温水澡，会比较快速的降温。如果体温超过38.5℃以上，可以给孩子服用对乙酰氨基酚或者布洛芬类的退热药，也可以比较长时间的维持孩子的体温下降，持续可以4-6小时体温下降。\n但是不论是物理降温还是药物降温，如果没有去除孩子引起发热的病因，很快就会出现反复。所以最重要的就是找到孩子引起发热的病因是什么，针对病因进行治疗。有些细菌感染的时候使用抗生素，炎症控制住体温就会下降。所以第二步，很重要的就是要针对孩子引起病因的治疗，才能真正的缓解孩子发热的状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一般来说，小宝宝因为身体的中枢神经系统发育并不是很完善，虽然精神状态比较好，但是在39℃的时候建议用退热药，或者用物理降温的方法，缓解孩子高热状态。\n因为有的孩子可能是因为高热引发的热性惊厥，会造成不必要的损伤，所以建议在38.5℃以上要进行降温处理。如果不愿意吃口服的退烧药，可以先进行物理降温，可以多喝温热的水，让孩子出汗或者排尿，带出一部分体内的热量，或者是洗个温水澡、温水擦拭身体，都可以有散热的作用，让39℃有部分缓解，也可以适当的减少孩子的衣物或者环境温℃，这样都可以达到散热的目的。\n孩子的高热可能是疾病引起的，并不是单纯的症状，有些可能是病毒，可能很快有自限的作用，但也有很多并不是这种简单的病毒，伴有其他症状的时候一定要对症进行治疗。有些孩子可能是因为流感，如果单纯的不用退烧药，可能会有其他疾病的引发。还有可能是因为细菌感染，除了用退热药，可能还要进行抗炎治疗，才能真正缓解孩子发热的疾病状态。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
发烧以后全身出红色疹子，首先要知道是什么原因，才能知道怎样办。比较常见的发烧以后出现红色疹子，可能是出疹性疾病，像猩红热、麻疹、风疹、水痘，都有可能在发烧之后出现红色皮疹，要针对原发感染原适当进行控制。猩红热需要使用抗生素，特别是青霉素、头孢类抗生素，控制溶血性链球菌的感染，炎症控制住之后，全身红色皮疹以及发烧都会减退，不同感染原使用的药物不同。\n有些孩子发热后出疹子是与过敏有关，有些孩子在发烧之后自身抵抗力出现变化，一旦出现过敏，也会出现全身红色皮疹，需要适当给孩子停止可能的过敏药物，另外适当使用抗过敏药物，才能缓解孩子的症状。有一些是其他原因所造成，如果病因不清，应该先请医生进行鉴别诊断，然后对症处理。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小儿病毒性肺炎不一定要输液，先要看病毒的种类以及病毒引发的肺炎程度，以及有没有其他的并发症才决定要不要输液。孩子引发的病毒性肺炎比较常见的是呼吸道合胞病毒、腺病毒以及目前流行的新冠病毒，都是引发孩子出现肺炎病毒的感染源。如果是轻症的或者是社区获得性肺炎，没有明显的发热，只是存在咳，一般状态很好，可以进行对症治疗，适当的做雾化或者口服药物就可能缓解。也有不同程度的表现，有的孩子会比较重，发展快甚至合并其他的症状，像合并心肌炎或者呼吸衰竭，这个时候要用输液的办法，快速缓解孩子的症状。新型冠状病毒感染，当合并肺炎的时候，有些轻症可能就需要对症进行治疗，并没有输液治疗。对于普通型或者重型一定要积极、快速的治疗，能够让孩子的病毒感染得到快速缓解，所以不同原因、不同程度的损伤不一样，所进行的治疗也是不同的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
四个月的孩子偶尔咳嗽几声，先要看在什么情况下发生。如果是在喝水或者吃奶的时候，偶然出现呛奶或者呛水，孩子出现反射性的咳嗽是为了把呛入的水或者奶排出体外，如果咳之后就不再咳，一般状态很好，应该就是偶然的呛咳，以后吃奶或者喝水的时候多注意，避免发生就可以了。还有些孩子是因为鼻子堵塞以后造成咽部不适，也可以出现偶尔咳嗽，要注意是鼻炎、过敏性鼻炎或者呼吸道感染，这个是不同的原因造成的。还有下气道，像支气管炎或者支气管肺炎可能症状并不是很典型，也可能咳得并不很频繁，但是炎症已经发展到下气道，也会是不是很典型的症状，所以四个月的孩子出现偶尔咳，在平常不是偶然咳的情况下还是要重视，因为这个时候孩子的气道整体比较弱，免疫能力也比较低下，一旦出现咳嗽很容易往下气道发展，最好是请医生进行鉴别诊断。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟指提前出现性器官和第二性征发育，一般孩子进入青春期之后都会出现正常的性器官发育和第二性征的表现，如果提前出现称为性早熟。一般是指女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现第二性征和性器官的发育，主要表现就是在不该出现的年龄段出现后期青春期的症状。女孩子八岁之前，男孩子九岁之前出现，像女孩子的乳房发育，可能表现为出现月经或者阴毛、腋毛的出现，男孩子可能出现的是睾丸变大，阴茎增长、增粗，出现胡须、阴毛、腋毛等。除了性器官的发育以外，外表的体征上也会发生改变。女孩子可能体格变得更加纤细，皮肤更加细腻，声音更加低柔。男孩子可能会出现皮肤更加粗糙，出现胡须、毛发增粗等，骨骼也变得粗大，相对来说声音也变得比较低沉，都是第二性征的表现。如果在不同的时间段出现，在青春期出现属于正常，如果在孩子8-9岁之前出现属于性早熟。

宝宝是不是脑瘫，首先要有病史，即孩子在出生过程中是否顺利，在宫内有没有窒息，比如胎心有没有减弱或者出生时是否存在困难、缺氧病史。孩子出生之后，有特殊的喂养困难，比如脑瘫孩子吃奶比较困难，容易出现呛奶或者吃奶困难等现象。除吃奶困难以外，洗澡时也比较困难，经常处于握拳状态，洗澡时身体比较僵硬，不易将肢体打开进行清洗。另外穿衣时，手也相对比较僵硬，不容易直接穿到衣服内，护理也比较困难，在早期能够发现。另外这些孩子会有特殊姿势，如有些孩子是肌张力增高，会出现剪刀步态，即两腿拉起之后，呈剪刀状态，这种是脑瘫比较典型的症状。另外有些孩子是肌张力低，如青蛙状的状态，躺下之后四肢摊开，也是不正常表现。随着年龄增大，孩子会出现运动和智力的发育迟缓，高度提示存在脑瘫问题。