王彬

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿就是现代医学的勃起功能障碍，使得阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活。阳痿从中医的角度来看，传统中医认为和肾虚有关系，更多的是肾阳虚。 但是现在由于人们的生活环境、生活习惯发生巨大改变，所以疾病的特点也会发生变化，以前的人们可能是吃不饱、穿不暖的日子比较多。 现在衣食不是主要的问题了，大家面临的一个问题是工作压力很大，运动很少整天坐着，体力劳动非常少，长期的一个压力大、运动减少会造成肝郁血瘀，当然有些是有肾虚。 所以在用药治疗时不再是以补肾壮阳为主，而是以活血为主再配合补肾治疗，常用的中成药有疏肝益阳胶囊，这是疏肝补肾的，还有复方玄驹胶囊，这是活血补肾的。 还有单纯用疏肝的药物就可以改善，比如柴胡疏肝散、逍遥丸，主要针对的就是由于情绪因素导致的勃起不好。 而紧张、焦虑等这些不良的情绪刺激本身就会抑制勃起，时间长了就会造成勃起功能障碍，像这类比较单纯的干预就用疏肝的药物即可。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
子痈指的是睾丸及附睾的化脓性的疾病，终于把睾丸和附睾称为圣子，所以这两个位置发炎就成为子痈，在临床当中分为急性和慢性子痈，以睾丸和附睾肿胀疼痛为特点，相当于西医的急慢性附睾炎或者睾丸炎。具体来看急性子痈发病的时候，睾丸或者附睾会有肿痛，一般发病比较突然，疼痛的程度不一，行动或者站立的时候会加重，疼痛可以沿着输精管放射至腹股沟及下腹部伴有雾寒发热、口渴、尿黄、便秘等症状，触摸时可以发现肿块，触痛比较明显，化脓以后阴囊会有红肿、波动感，破溃或者切开引流后脓毒排出症状可以消退，创口愈合会比较快。慢性子痈临床更为常见，患者会有阴囊部隐痛、发胀、下坠的感觉，疼痛可以放射至下腹部，包括同侧大腿根部可以有急性子痈的发病史，以前可能得过急性子痈，检查时可以摸到睾丸或附睾的增大、变异伴有轻度的压痛。同时有可能伴随输精管的增粗，这时一定要做B超检查，而且要查血常规。急性子痈血常规里面白细胞的数目可能增高，尿里面也可能会有白细胞，鉴别的时候一定要考虑到有没有可能是附睾结核。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的阴茎持续不能达到或维持足够的硬度以完成满意的性生活，用中医的话讲就是为而不举、举而不坚、坚而不久，阳痿不仅是影响到患者自己的自信心，而且还会影响夫妻的感情，严重的还会导致感情、婚姻家庭破裂。治疗阳痿中医是有一定特色的，但是要搞清楚，只有轻度、中度阳痿是适合单纯使用中药治疗。如果是重度的阳痿可能需要配合西药，甚至有些需要手术。\n治疗阳痿的中成药有哪些？要了解阳痿的病机，传统认为阳痿就是肾虚，就是肾阳虚造成的，这个认识没有错，但是要放在以前的历史的环境下，当时人们可能物质生活没有那么好，经常是营养不良，所以虚症比较多，需要补肾的比较多。但是现在大家物质生活可能问题不大了，但是精神压力很大、运动很少，所以目前导致阳痿的核心因素是肝郁、血瘀和湿热。肾虚不再是主要问题，舒肝常用的中成药有疏肝颗粒、逍遥散、柴胡疏肝散，清利湿热常用的中成药有龙肝泻肝丸、癃清片、热淋清颗粒。活血常用的中成药有四物汤、桃红四物汤，而补肾阳常用的是复方玄驹胶囊、右归胶囊，补肾阴常用的是左归丸、六味地黄丸。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
民间有一种说法说大葱是壮阳的，还有人说一根葱10分钟等等的这些戏谈，认为大葱有温肾壮阳的作用。但实际上在中药学里面大葱并不是一个壮阳药，大葱的确是一种中药，准确的讲葱是一位中药，是解表药，具体来讲是辛温解表的药物，是辛、温，归肺、胃经，具有发汗解表、散寒通阳、解毒散结的作用，是散寒通阳不是壮阳。\n其经常用于感冒风寒的轻症，具有辛散发表的作用，经常和生姜、豆豉配伍食用，老百姓会有一些经验。如果感受风寒可能先不用去医院，用点豆豉弄点葱花下碗面条吃，然后热乎乎的躺在被窝里发汗，就认为感冒可能会自愈，的确这种葱豉汤就是一个重要的方剂。而大葱、生姜、豆豉配伍起来具有解表散寒的作用，而且葱白还可以用于阴寒内盛，经常和附子、干姜配伍具有温阳、壮阳的作用，但是需要和附子、干姜配伍起来使用，而其本身并没有壮阳的作用。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
早泄指的是在性生活时时间太短，一般的定义是总是小于2分钟就属于早泄，早泄目前的治疗方法非常多，如西药治疗、中药口服，还有外用药物或者针灸，有些还用气功导引的方法去治疗。早泄分为4种类型，原发性早泄是从一开始到现在时间都比较快，继发性早泄原来时间还可以，后来因为原因疾病、劳累或者吃某些药物的原因造成时间变短。而自然变异性的早泄就是有时候快有时候慢和性兴奋度有关系。早泄射精功能障碍，其实时间还可以，但是自己或者对方就是觉得时间有点短，是一个主观的认识的问题。后两种自然变异性早泄和早泄和射精功能障碍其实不需要治疗，只要有正确的认知即可，原发性的早泄单纯用中药治疗效果一般不太好，只有继发性的早泄可以考虑用中药去治疗，也是辨证论治，具体来看最常见的就是工作压力太大、心烦、情绪不好，这种用中药疏肝的方法会比较好。有一些是湿热比较重，抽烟喝酒很多舌头很厚腻，这种湿热很重，用清热利湿效果比较好，还有是腰酸腿软、乏力、没精神、治肾虚的表现，用补肾的方法会比较好。

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温肾前列胶囊是一种中成药，用来治疗前列腺增生症，方子组成主要有附子、肉桂、熟地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻，其实是桂附地黄丸，是温补肾阳的一个方子，在这个基础上又增加了虎杖、扁蓄、去卖、车前子等利水渗湿的药物，用来治疗前列腺增生症，有肾阳虚证还兼有水湿内停的。所以这个方子其实有温肾壮阳作用，针对的前列腺具体的作用是用于肾虚加湿的良性前列腺增生症，主要症状是小便淋沥、腰膝酸软、神疲乏力，但是也一定要在医生的指导下去使用。前列腺增生是一个现代医学的名词，使得男性到了40-45岁以后可能出现的一种退行性的病变，前列腺的体积不断的增大，可能会压迫尿道的前列腺部，这样会表现出来夜尿增多、尿频、尿急、尿不尽，严重的可能出现急性尿潴留这些症状，早期时可以使用中药去干预，除了肾阳虚水湿内停之外还有血瘀的表现，所以在治疗的时候可以考虑使用温肾壮阳的方法。但是一定要考虑到活血的方法，所以要把几种药物配合起来使用，用汤药的处方去更好，大家不要想着用一种中成药就去解决前列腺增生这个问题，温肾前列胶囊可以考虑，但是不能解决所有的问题。

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补精子主要分为两类：一、改善精子的质量，比如提高浓度以及改善活力、活率、形态，同时降低畸形率，根据《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册（第5版）》的精液标准，浓度应该超过1500万个/mL，前向运动超过32%，活率超过40%，如果活力、活率没有达标就是弱精子症，如果浓度没有达标就是少精子症，如果畸形率过高，超过96%就属于畸形精子症，这些都属于精子质量比较差，需要补精子，用得最多的就是补肾填精药物，比如五子衍宗丸，包含枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子等。二、提高精液量，也就是体积，正常人一次排精大概是1.5mL以上，一般是3-4mL，如果排精量特别少，每次射出来的只有零点几毫升，甚至有射精的感觉，但是没有精液出来，都属于精液量比较少，也需要补精子，其实补的是附属性腺的液体，比如前列腺液、精囊腺液，促进这些附属性腺的分泌则精液的体积就会增加，这个时候用的更多的就不是补肾填精，而是滋补肾阴的药物，常用的是六味地黄丸、左归丸等。

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阴囊潮湿主要指的是阴囊周围，包括大腿内侧可能总是有湿乎乎的感觉，治疗需要搞清楚阴囊潮湿都有哪些因素，第一，中医讲的湿热下注，湿热存在下脚，往下流就会造成阴囊潮湿，这种潮湿的特点是一天到晚都比较湿，而且有些还有味就是发臭，这些人往往抽烟、喝酒比较多，一伸舌头比较厚腻，呼出来的气可能也会有异味，这种情况要用清热利湿的中成药，最常用的是癃清片效果很好，还有热淋清颗粒、四妙丸都是非常常用的清热利湿的药物。但是这类药有一个特点，就是比较寒凉有可能伤胃，一定要在医生的指导下去用或者在饭后0.5-1个小时再用药。第二，由于肾虚造成的，特点是平时还可以，但劳累时或者同房以后可出现腰膝酸软，同时出现阴囊潮湿，这种潮湿可能没有什么味，但也要看是阴虚还是阳虚造成，再针对性来补。第三，精索静脉曲张造成，血液回流不好在局部有代谢废物的预存也有可能出现潮湿，这种通过B超检查是有静脉曲张，排除湿热下注、肾虚就可以用改善微循环的方法，比如迈之灵来治疗。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
桑葚是一个补虚的药物，主要功效是滋阴补血，有生津润肠的作用，主要应用有几个方面，比如用于阴虚血亏导致的眩晕、耳鸣、看东西不清楚，包括头发白的比较早，有滋阴补血的功效，可以单独用水煮或者泡水喝代茶饮，加点蜂蜜做成膏也可以，和何首乌、女贞子、旱莲草等等补虚配合使用可以对改善白发的效果更好。\n另外，还可以养津止渴，可以与麦冬、生地、天花粉配合使用，还可以治疗阴虚血虚造成的肠燥便秘，有润肠通便的作用，往往和生何首乌、黑芝麻，包括火麻仁配合使用。但其并不是补肾壮阳，也不是很强的活血药物，所以对勃起功能没有直接的改善。但是如果有阴虚这种表现的人，通过用桑葚来补可能整体健康状况会有一个改善，精力和体力比原来更好，腰酸、乏力的情况可能比原来更好，欲望可能会随之而改善，间接的对于性功能或勃起有改善的作用，但是不是直接的改善。所以想要改善男性功能，改善勃起功能用桑葚不是一个最好的选择。

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就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
枸杞子属于中药里面补虚药，具体用来滋补肝肾之阴，用于治疗肝肾阴虚导致的头晕目眩、视力减退、视物不清、眼花或者腰膝酸软，包括遗精等病症。\n只要是肝肾阴虚引起，所有的证候验证准确都可以使用。但是往往不是单纯使用枸杞，而是将其和菊花、地黄等药物配合起来用，比如杞菊地黄丸。\n但大家概念一定要清楚，肾虚分为肾阴虚、肾阳虚，还有肾精亏，肾阴虚时要滋阴补肾，会用到枸杞肾精亏，因为有情之品，所以也会用到枸杞，比如五子衍宗丸。阳虚的时候是温肾补阳、补肾壮阳，这样枸杞不是一个主要。\n在平时养生保健的时候可以吃枸杞，有些是每天把枸杞十几粒嚼着吃或者用枸杞来泡水喝，为防止产生其他的情况，往往会配合山楂或者菊花长期代茶饮，有强身健体的作用。总之，觉得疲劳、乏力或者精子质量低下，如果代茶饮可以尝试使用这个方法。