王彬

无牙(牙合)即患者嘴里没有一颗牙，修复方式主要有两种，包括种植固定义齿修复和种植覆盖义齿修复，两者各有优缺点，具体如下： 1、种植固定义齿修复，适用于牙槽骨吸收比较少的患者，即患者骨高度、宽度非常良好。此种固定修复义齿的固位稳定性好、舒适度高，患者也不用每日摘戴。但缺点是所需要植入的种植体数目比较多，费用也较为昂贵，对口腔卫生保持要求也较高。而且某一个修复体一旦出现破损后，只能通过全部重新制作义齿解决； 2、种植覆盖义齿是在种植体上覆盖患者能自行摘戴的一类义齿，即下面植入人工牙根，但上面是活动牙。种植义齿与义齿之间，通过不同附着形式的组件连接，尤其适用于牙槽及吸收较多的患者。与种植固定义齿相比，该技术对种植的骨量和骨质要求相对较低，费用也较低，义齿使用和维护也比较方便，但缺点是固位稳定性不如固定义齿。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿指的是阴茎持续不能达到足够的硬度或者维持足够的硬度以完成满意的性生活，中医的概念是坚而不举、举而不坚、坚而不久。勃起功能障碍分为轻度、中度和重度，对于轻中度的用中医药治疗效果比较好。 对于重度、时间比较长且伴随严重的基础疾病，比如糖尿病、高血压，这个时候单纯用中医药治疗就不是特别妥当，要积极的治疗原发疾病，把血压、血糖控制达标是需要西药的，而且要去除不良的生活习惯，去除掉造成勃起功能障碍的危险因素。 比如吸烟、喝酒、熬夜等，随后才是针对勃起进行治疗，除了用中药之外还应该配合PDE5抑制剂来扩张阴茎血管、改善勃起。对于轻中度的用什么中药，以前可能用补肾壮阳的更多，因为以前可能营养不良、虚症的比较多，需要补肾壮阳。 现在虚的没有那么多，更多的是压力造成的肝郁以及运动少造成的血郁，所以应该疏肝活血，更常用的是复方玄驹胶囊，有补肾、活血的作用，还有疏肝益阳胶囊，有疏肝、补肾、活血的作用，综合治疗的效果才会好。 任何治疗方法都有其最佳的适应症，不是所有的疾病都要用中药去治疗，要分清楚病种以及疾病的轻、中、重程度，根据不同的阶段选用合适的治疗方案。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
补肾壮阳的中草药主要指的是中药里面补益药，具体来讲是补阳药，常用的有巴戟天、肉苁蓉、仙茅、淫羊藿、杜仲、川断、补骨脂、益智仁、菟丝子、沙苑子、锁阳、韭菜子、阳起石等等。这些药物都是补肾壮阳的，但是具体用的时候又有一些差异，挑几种主要的介绍一下。首先巴戟天主要的功效是补肾助阳、祛风除湿，可以用来治疗阳痿、尿频、少腹冷痛、腰膝酸软、无力，和淫羊藿比较是比较温和、没有营养。淫羊藿的力量就比巴戟天要更强，是补肾壮阳、祛风除湿，具体的作用和巴戟天相似，就是力量程度上要比巴戟天强。另外一种就是肉苁蓉，是补肾助阳还有润肠通便的作用，主要用于阳痿、腰膝酸软，除此之外对于阳虚导致的便秘，特别是一些老年人阳虚有尿频、尿急的症状，同时有便秘的症状，使用肉苁蓉就更加合适。杜仲的特点是不仅可以补肾强腰细，而且有安胎的作用，川断有补肾、行血脉，还有续筋骨的作用，对于跌打损伤效果会更好一些。益智仁是补肾壮阳的，但是最擅长的是固精缩尿，对于尿频效果会更好，乌药和益智仁配合起来就是中药缩泉丸。所以同样是补肾壮阳的药物，每个擅长的特质不一样，所以具体要想把药用好，最好是在医生的指导下去应用。

讲解医师：王彬  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院男科
阳痿和早泄都可以用中医药来治疗，阳萎和早泄是两个不同的疾病。 阳痿指的是阴茎持续不能达到或维持足够的硬度，以完成满意的性生活，主要指的是硬度不太好，传统的中医认为阳痿就是肾虚、肾阳虚，一味地补肾壮阳，现在来看这样的治疗方法效果并不一定好。 因为现在人的生活方式和古代人的生活方式发生比较大的变化，以前是物质没有那么丰富，营养不良比较多，现在吃的东西不成问题，但是压力比较大，运动比较少，所以肝郁血瘀的比较多，现在治疗阳痿一定要注意疏肝活血然后是补肾。 对于早泄的治疗，早泄分为四种类型，原发性早泄、继发性早泄、自然变异性早泄和早泄样射精功能障碍，原发性的早泄单纯用中药效果不太好。 中医的优势在于继发性的早泄就是以前时间还可以，后来因为太劳累或者压力太大，或者因为疾病以及其他的因素造成时间变短了，用中药调理对阵治疗效果比较好。

精囊炎需要根据药敏实验来选择合适的抗生素，如果是非细菌性的，可以用纯的中药来治疗，也可以根据患者的情况同时伴随外用的药物，比如野菊花栓等。

常说的肺炎就是细菌性肺炎，肺炎会分为感染性和非感染性，感染性肺炎又分为病毒性肺炎和细菌性肺炎，还有其他特殊病原体，常说的肺炎就是细菌性肺炎，由于细菌感染导致肺实质的病变，出现炎症的一些表现就叫细菌性肺炎，可能表现为发烧、咳嗽、咳黄痰、胸痛，严重的话出现一些呼吸困难的情况，诊断上有咳嗽、咳痰、发烧的症状，医生会听到肺部啰音或痰鸣音，做检查白细胞会高，做血常规白细胞高，拍X线发现肺部炎症的一些阴影，就可以诊断为肺炎。

牙周炎是非恶性相对缓和的健康杀手，多见于成年人，属于我国成年人牙齿丧失的首位原因。牙周炎主要是由牙菌斑中微生物所引起的牙周支持组织慢性感染性疾病，最早表现出牙龈红肿、出血，即刷牙出血，啃苹果时苹果上有血迹等，但上述症状常被人们忽略。 部分患者会选择药物牙膏，或含消炎药漱口水，出血症状可缓解，但没有及时就诊。这时炎症会继续破坏，导致牙齿周围组织炎症破坏，如最后导致牙周袋形成，附着丧失、牙槽骨吸收，患者会出现牙齿有缝、吃东西开始塞牙、牙根暴露敏感等。假如不治疗，最后会出现牙齿松动、脱落的情况。

重度牙周炎引起牙龈萎缩，没有症状时，通常不需要做处理。假如牙龈退缩持续进展，需要找到原因，进行针对性治疗。如果仅是个别牙或手术前牙的牙龈退缩，可通过侧位瓣转移、游离瓣移植、结缔组织瓣等膜龈手术覆盖根面。假如是牙槽骨骨板太薄或者骨开裂等，可通过引导骨再生手术等治疗。治疗手段需要通过临床医生评估，给予合适的治疗方案。 随着年龄增长，牙龈会发生微小而缓慢的萎缩，因此牙龈萎缩在老年人中较为常见，属于一种生理性增减变化。但牙周炎引起的牙龈萎缩，则是因牙周炎引起的牙齿周围牙槽骨吸收而导致，由于牙周炎经过治疗后，炎症消退，牙周袋壁退缩，或牙周手术切除牙周袋后，致使根面暴露。

球帽半固定种植牙属于种植覆盖义齿的其中一种附着形式，在牙槽骨上植入2-6颗人工牙根，人工牙根作为一个桥桩，在桥桩上修复牙冠。种植体和牙冠之间，依靠强大球帽附着体的摩擦力紧紧卡在一起，不容易脱落，而且咀嚼效果也很好，价格通常低于全口固定种植牙修复。种植覆盖义齿作为替代常规的全口活动义齿，是很成功的治疗手段，极大提高患者满意度。 从感受角度来讲，半固定种植牙比全固定种植牙略差，但较常规的传统活动种植牙好。因此在选择固定式种植牙，球帽式固定种植时，不仅要根据临床情况，也要根据患者需求进行。

种植牙用十年后是否更换，要根据临床具体情况评估。如果种植牙种十年后，种植体没问题，骨整合非常好，只是牙冠出现崩瓷，或牙冠与邻牙之间的连接关系比较松，经常食物嵌塞，这时只需要把牙冠取出，进行加工。种植体是否需要更换，要评估种植体是否松动。 提醒患者注意，种牙后应该进行定期的简单清洗，避免出现种植体周围炎现象。种植义齿并非一劳永逸的事情，自我保健和专业医疗维护很重要，所以种牙后控制菌斑，注意口腔卫生也特别重要。患者自我维护时，建议用软毛毛刷，细磨料牙膏，进行几次牙齿清洁，需用牙线、牙间隙刷进行清洁。除此之外，还应该定期复查，让专业医生去除牙齿周围的牙结石和菌斑等。