王建

腰腿疼痛临床表现为局部腰背部疼痛，伴或不伴下肢疼痛，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，多数患者通过保守治疗可以达到缓解甚至治愈。具体疾病程度和治疗方式，应该咨询专科医生，通过相应检查和专科查体，判断病情程度，建议首先采取保守治疗，能够达到减轻或治愈疾病者，可以不必采取手术治疗。如果病情较重，甚至产生严重后果时，建议进行手术治疗。

脚后跟疼的原因非常多： 1、常见于走路多了脚后跟疼，这往往是跖筋膜炎，足底跖筋膜起点在脚跟处。其次，走路多刺激脚下面脂肪垫，刺激时间长了出现脂肪垫炎，这也是一个常见因素。 2、第二，跟部下有滑囊，走路多或者鞋底较硬，刺激往往引起局部滑囊炎，也可以引起疼痛。 3、第三，年龄大者跖筋膜老牵拉，反复刺激可引起骨质增生，这是常见的一个因素。其他引起脚跟疼的原因，比如急性损伤，局部软组织受伤，跟骨骨折，必然可能引起疼痛。比较少见的跟部无论是骨头还是软组织长肿瘤，包括良性、恶性肿瘤均可引起脚后跟疼。 恶性肿瘤可能在很早就开始出现疼痛，良性肿瘤可能要长到一定程度才出现疼痛，剩下再少见一些就是炎症，像感染性炎症或者非特异性炎症、结核等都可以引起脚跟疼痛。

骨盆是躯干跟下肢连接的骨性结构，损伤时因为暴力方向不同，表现不同结构损伤。侧方挤压时，往往引起耻骨联合及骶髂关节以及髂骨骨折。如果是前后损伤，可引起耻骨联合分离和骶髂关节分离等。如果是纵向暴力，往往会引起骨盆纵向移位。骨盆还有比较重要的结构髋臼，髋臼是骨骼跟骨盆连接处，有很大的活动空间。如果髋臼受到外侧撞击，可以引起髋臼骨折，比如髋臼后壁、前柱、后柱等结构骨折。 骨盆周围有很多血管神经，骨盆张开骨折后，引起会阴部结构损伤，比如尿道、直肠、肛门、女性阴道破裂损伤，形成开放性骨折。还会引起血管损伤，常见于骨盆开书样骨折后，引起骶前静脉丛破损，导致严重大出血，引发休克，危及生命。左右两侧臀上血管也是比较容易损伤部位，特别是髋臼和后处骨折或者髋臼双柱骨折时，引起臀上血管损伤，也会引发大出血，危及生命。髂内、髂外大血管损伤，也比较危急。还有损伤骶骨神经，骶骨各有4-5个孔，中间有骶神经通过，下方组成坐骨神经，骶神经损伤后会引起神经支配区感觉跟功能障碍。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
头部外伤后恢复的时间，因具体的伤情不同而有所差异。与颅脑损伤的类型、严重程度、颅内出血位置、出血量、患者受伤后意识水平、年龄、全身状况及救治时间和救治方法等诸多因素都有直接关系。\n如果颅内发生的出血达到手术指征，及颅内压增高程度或脑出血量已经达到很严重的程度，术后预后一般较差。手术的目的是为了挽救生命，但任何手术都存在风险。如果患者病情比较轻，治疗及时得当，大多数一周后就有所好转。而如果病情比较严重，危险期时间就会比较长，有的需要两周甚至更长时间才能有所好转，但仍有一部分患者因为术前的情况过于严重，出血量过大导致难以逆转的损伤发生，术后仍难以挽回患者的生命，或者术后因其他并发症而危及生命。\n脑部受伤后一定要注意伤口的干燥清洁。注意患者饮食，一般先以流食为主，但如果患者没有胃肠道功能疾病、异常情况，则可改为半流质饮食，甚至是普通饮食。每两个小时进行翻身拍背，尽量早下地活动，减少肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮的发生几率。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
怀孕晚期想排便排不出来，考虑是胎儿入盆之后胎头压迫到直肠导致大便不通畅引起来的。还有一种情况是在怀孕晚期的时候压迫到下腔静脉，导致回流受阻，导致出现有痔疮，有痔疮的时候也会容易使大便不通畅，但需要注意区分。 如果没有痔疮，只是由简单的便秘引起的，用开塞露让大便软化之后再解大便。 平时尽量注意多吃水果和蔬菜，多喝水保持大便的通畅，注意不要吃辛辣、刺激性的食物，特别是不要吃辣椒之类的，如果吃这些食物会容易导致上火，加重便秘的现象，也有可能会加重痔疮。平时还应该注意按时排便，应该每天早起都要及时的去蹲便。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
怀孕7个月总是失眠应该调理，经常失眠不但会影响孕妇的身体的健康，而且还会影响胎儿的生长发育。期间尽量注意保持心情舒畅，不要有太大的压力。平时睡觉前喝杯热牛奶有助于睡眠，或者睡觉前听比较舒缓的音乐，尽量不要看刺激的影片或者听刺激的音乐，还应该注意室内的光线不要太强烈，尽量保持室内光线暗淡，营造良好的睡眠环境有利于睡眠，用热水泡脚能促进血液循环，改善睡眠的作用。怀孕期间出现失眠不建议用药物调理，因为治疗失眠的药物属于影响神经的药物，对胎儿的影响非常大。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体瘤患者早期约2/3病人有头痛症状，头疼的部位主要位于眼眶后前额和双面部，程度轻，呈间歇性发作。多是由于肿瘤直接刺激，或颅内压增高，引起垂体硬膜囊及鞍隔受压所导致。当肿瘤突破鞍隔，鞍内压降低，疼痛则可减轻或消失。\n晚期疼痛可因肿瘤向鞍旁发展，侵及颅底硬脑膜及血管和压迫三叉神经而引起。少数巨大腺瘤向鞍上发展，突入第三脑室，造成室间孔或导水管梗阻，出现脑积水，导致颅内压增高，此时头痛较剧烈。肿瘤坏死出血，瘤内压力急剧增高时也会引起剧烈头痛。瘤壁破裂，导致垂体处出血、蛛网膜下腔出血者则表现为剧烈头痛，并伴有其它神经系统症状。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
脑震荡是原发性脑损伤中最轻的一种，表现为受伤后出现一过性的脑功能障碍，经过短暂的时间可自行恢复，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。临床表现脑震荡病人有明确的头部外伤史，伤后即刻发生意识障碍，表现为昏迷或一过性神志恍惚，持续时间一般不超过半小时。有的病人清醒后对受伤发生的时间、地点、伤前的情况不能记忆，称为近事遗忘或逆行性遗忘。\n几乎所有的脑震荡病人都有不同程度的头痛、头晕、疲劳等临床症状，与脑震荡的严重性有关，有时可合并有呕吐。部分病人表现为一定程度的精神状况改变，如情绪不稳定、易激动、欣快等。治疗一般不需特殊治疗，伤后密切观察，早期卧床休息，静养1-2周即可，可给予安神、镇静、止痛药物，是预后较好的一种疾病。

三尖瓣手术患者手术前首先需改善右心功能，三尖瓣关闭不全主要影响患者右心系统，可致右心功能衰竭及全身水肿，术前尽可能使患者心功能得到改善。饮食上给予病人高蛋白营养饮食，但应注意控制入水量，摄入水量过多增加心脏负担，影响手术效果。术后患者心功能恢复后，尽早安排活动，避免长期卧床引起并发症，如下肢静脉血栓。

肾盂癌手术切除会复发。早期肾盂癌复发概率相对较低，偏中晚期肾盂癌术后复发率较高。 肾盂癌与其它癌不同，肾盂癌术后较易出现膀胱复发，概率约8%，因此肾盂癌患者术后可能需行膀胱灌注化疗，预防复发。膀胱灌注化疗后，可将复发概率降至1%。术后定期复查时应进行膀胱镜检查。如并非膀胱复发，而是在其它部位出现复发情况，如腹膜后淋巴结或其它部位远处转移，需根据具体情况进行全身性治疗。化疗或免疫治疗的基础上，根据患者个体情况选用手术、放疗、介入治疗、射频等手段控制复发。