王岩

食管自发性破裂手术，通常能修补尽量修补，如果在食管破裂手术以后恢复好，通常一个月左右可以吃饭。如果不能修补，可能要做食管破裂段切除、食管胃吻合。食管破裂手术以后恢复好坏，取决于食管破裂以后多长时间就医，食管破裂以后胸腔有没有感染，食管破裂手术是修补黏膜还是食管胃吻合。 但是要嘱咐患者不要吃硬、生、冷、辛辣刺激性食物，以防食管被二次损伤。如果食管被二次损伤，结果要远比第一次损伤情况更要严重，要多加注意。

体检发现双侧胸膜增厚的患者，通常建议应该到医院做进一步检查，明确胸膜增厚原因。 通过明确病因之后，再决定需要治疗还是不需要治疗只需要观察。胸膜增厚也是一种比较常见疾病，大部分不需要治疗，仅有轻微胸闷症状会逐渐代偿、减轻或者消失，通过加强锻炼、扩胸和深呼吸可以减轻胸闷症状。 广泛性胸膜增厚影响到肺呼吸功能的候，可以进行手术治疗。手术治疗通常是胸膜剥脱术，胸膜剥脱术也是治疗结核性胸膜炎常用治疗手段。总的来讲，胸膜增厚应该首先明确病因，通过查找到病因，再进行下一步诊断和治疗。

平躺睡觉如果感觉有胸口压迫感，首先要考虑器质性病变，通常最常见心脏原因，如冠心病，心绞痛、心肌缺血等，都可以引起平躺睡觉时候胸口压迫感。除冠心病之外，还有呼吸系统疾病，比如支气管炎、哮喘，都可以引起胸口压迫感。如果有胸口压迫感症状发生，最好到医院做检查，比如心电图、心脏彩超、心肌酶或者胸片进一步明确病因。 如果有必要，还需要进一步做冠状动脉CTA或者24小时动态心电图检查，进一步明确到底是心脏原因还是呼吸系统原因导致。如果是心脏原因，比如冠心病，要进行进一步治疗，可使用药物治疗，急性发作时可以含服硝酸甘油。如果是呼吸系统疾病导致，也需要进一步到医院就诊，比如哮喘急性发作不能够得到及时治疗，有可能会危及生命。

胸壁肿瘤患者进行体检时，可以采用胸廓挤压法鉴别。良性骨或者软骨肿瘤大多生长缓慢，质地坚硬，边界也比较清楚，而恶性肿瘤大多生长迅速，质地中等，边界不是那么清楚，而且压痛比较明显。检查胸壁肿瘤是通过X线检查，可以显示胸壁软组织影，看到肿块位于胸骨或软组织块影伴骨质破坏，这样的影像多是恶性肿瘤。良性肿瘤在随访当中如果出现生长速度增快，也提示是恶性变表现。 胸壁肿瘤检查可以通过胸部CT判断瘤体部位、大小、范围和转移情况。胸部核磁检查可以明确瘤体和神经血管关系，并可以从不同层面观察肿瘤，但在评价肺实质内转移性病灶方面，精确度不如肺部CT。虽然胸壁肿瘤临床和X线特征对诊断具有重要的意义，但是如果要明确诊断，仍然依赖于组织活检。值得注意的部分肿痛，一部分是软骨肉瘤、部分瘤体组织学，可以表现为良性表现，而另一部分则表现为恶性。所以完整切除肿瘤进行组织活检，优于切开活检或者穿刺活检。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
孩子患风热感冒的时候身体会出现一些热象的表现，也常常称作热感冒，由病毒感染或者是细菌感染入侵体内影响，而导致孩子出现风热感冒的症状，表现为发热，有些烦躁、口舌发红、舌苔黄厚，而且大便干结，同时会有咳嗽、咳黄痰、流黄鼻涕、咽喉肿痛这些表现。发热的体温可能会较高，但是恶寒不明显。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
未满周岁的宝宝睡觉少对生长发育可能会有一些影响。一般1岁以下的孩子睡眠时间大概是14~16小时，小婴儿可能会更长一些，要到18小时左右。如果这些孩子每天的睡眠都明显小于14小时，而且夜间十点到凌晨三点睡眠的减少，会引起孩子生长激素分泌水平不足，对孩子的生长发育可能带来一些影响。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
小女孩经常吃鸽子不会导致性早熟。鸽子属于禽类含有的营养物质比较丰富，有些家长也喜欢炖一些鸽子让孩子吃，让孩子补充蛋白质、补充营养。性早熟的发生主要是孩子出现内分泌紊乱、肥胖或是因为垂体肿瘤，还有一些是不明原因，所以，性早熟的发生和一些肿瘤、内分泌失调有较大的关系。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
一大部分宝宝的湿疹是可以自己好的，但是有一部分宝宝的湿疹是遗传过敏性湿疹，也叫异位性皮炎或者是特应性皮炎，这一类的湿疹是不可能自愈。由于遗传和过敏体质密切相关，有家族的过敏性疾病，这些宝宝还会有其他的过敏性疾病，甚至可以延续到成人期。大部分宝宝的湿疹是发生在出生后1~3个月。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
45天的宝宝咳嗽，家长可以注意观察孩子这几个方面的问题。咳嗽的频率、咳嗽的程度，还有是否伴随有一些面色改变、发热或者是呼吸加快的情况。45天的宝宝月龄比较小，抵抗力也比较弱，容易发生呼吸道的感染，加上护理不周到，就容易导致肺炎的发生。

讲解医师：王岩  （主任医师）
就职单位：洛阳市中心医院三级甲等儿科
孩子的胖瘦主要和营养、疾病，也和遗传有较大关系。瘦如何胖起来需要具体的区别对待。瘦和遗传较大关系的是因为父母亲体质都比较瘦，孩子也瘦。虽然瘦，但是体重是在正常的体重范围，家长不必过虑，因为孩子在生长发育的过程中身高、体重都是有一定的标准的。只要是达标了，就是正常的。