王宇

大脚骨外翻一般分保守治疗和手术治疗。保守治疗即调整自己的鞋，要宽松、更加舒适的软底鞋，严重者需要定制矫形鞋垫以重新塑形。 手术治疗是脚的矫形治疗，手术方式比较多样，需要根据每个人具体情况制定手术方案。一般拇外翻会随年龄增长逐渐加重，并且伴随着比较明显的疼痛，若持续超过3个月甚至半年且已明显变形，应尽早手术治疗。若没有达到这种程度，矫形鞋垫是比较有效的治疗方式，能重塑足弓、缓解疼痛、预防病情进展。

腰部韧带拉伤，首先要减少活动，可用外用药。另外，就是热敷。腰部拉伤有明显的规律，扭伤当天可能疼痛并不明显，过后3天逐渐上升到高峰期，也就是腰痛后3-4天可能比扭伤当天疼痛严重。患者不必去医院，只需在家静养、用药即可。贴膏药，就是贴疼痛部位，选择皮肤不过敏膏药，也有西药膏药成分是非甾体消炎药。另外，建议扭伤当天尽量口服非甾体消炎药，可避免腰痛进入高峰期。热敷、推拿、按摩、卧床静养，基本恢复时间是2周到2个月。

出现急性腰扭伤时，患者应在24小时内进行冷敷，24小时后进行热敷。并且出现急性腰扭伤时要注意不能剧烈运动，患者要卧床休息。建议出现腰扭伤时，第一时间最好使用比如芬必得、扶他林等消炎镇痛药，不只是为了止痛，更多是为了消除损伤引起的炎症。因为扭伤后，受伤的韧带与肌肉周围会出现炎症、水肿情况。这种情况在扭伤3天内是持续上升状态，第3天时达到高峰期。 所以扭伤患者可能当天不疼，可能2-3天后疼的比较厉害，因为有高峰期的存在。如果及时使用消炎镇痛药，就可以避免炎症、水肿加剧，避免二次损伤。总体来讲是24小时之内进行冷敷，24小时以后进行热敷，然后戴护腰，并减少下床活动，口服三天的消炎镇痛药。

胸椎压缩骨折很多时候畸形愈合。骨折最常见的情况是压缩骨折，椎骨会压缩变扁。有时候是前方变扁，因为椎骨脊柱后方骨质比较好，前方骨质比较差。所以形成三角形的压缩。当出现三角形压缩，就会驼背。也有人前后都压缩，甚至可能压缩到一枚硬币这么薄的情况。所以老年人胸椎压缩骨折最常见的后果如下： 1、驼背； 2、身高变矮，有可能原来1.6m，最后压缩压缩，缩到1.4m都有可能。

老年人胸骨骨折可以自愈，但是时间比较长，一般来说需要1个半月到3个月的时间。在1个半月到3个月的时间里，完全愈合或者疼痛消失之前，绝大多数时候需要卧床，因为活动过多，骨折的断端不稳定，影响骨折愈合。 很多时候老年人骨折可以愈合，但是也有条件，比如50-60岁，愈合概率比较大，但如果70-80岁，很多时候出现不愈合的情况，因为这一部分老年人骨质疏松到严重程度。椎骨正常来讲里边有松质骨，里边有骨质，但70-80岁的老年女性，很多人椎骨里完全是空的，就像一个鸡蛋壳一样，这也就是为什么摔一下就骨折的原因，当里边没有骨头的时候要想愈合就非常困难。

所谓胸骨骨折指的是胸椎骨折，胸骨在前面，胸椎在后边，一般胸骨除非受到外伤，不然不会骨折。胸椎骨折非常常见，一般发生在老年女性，当70岁以后，骨质疏松的时候，有时摔一下就骨折，骨质疏松严重的老年人，打个喷嚏或者拿个花盆就有可能出现骨折。所以当出现胸骨骨折的时候，临床经验来讲是非常疼痛的，翻个身或者咳嗽一声，都是龇牙咧嘴，疼痛非常剧烈。 所以胸椎骨折，应该是疼痛比较严重并且持续3个月以上。这个时候建议应该早期治疗，不然由于疼痛导致不敢咳嗽、不敢翻身，引发更多老年人长时间卧床的症状。

讲解医师：王宇  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
尾骨痛是一种慢性劳损的炎症，当它出现的时候，这个位置我们一般是外用药，会选用软膏，比如扶他林软膏，因为这个位置贴膏药不是太方便。软膏一般建议每天至少是用5次以上，次数少了效果不好。还可以做热敷，更多的时候这一段时间可能不能坐太软的椅子。如果要坐的时候可以选用，就是有一种类似坐垫，就是中间是空的，就可以把尾骨尖让出来，尾骨尖周围承重，如果能买到这种坐垫，也能缓解尾骨痛。反正大概两个月的时间之内，就是少坐，站着、躺着没有问题，即使坐着，也想办法用那种能把尾骨尖给让开的坐垫。