王宇

一般骨折初步愈合期是4-6周，完全愈合3个月左右，如肋骨骨折愈合时间是4-6周，这时软骨骨痂已经长上，但不能剧烈运动，软骨没有变成矿化骨，3个月后软骨已经钙沉积变成矿化骨，达到完全愈合，才能剧烈运动。愈合时间跟年龄有关，但差别较小，比如儿童可能3周，但70-80岁患者可能5-6周愈合。 出现肋骨骨折时首先检查两个肋骨是否完全错位，肋骨断端位置只要能接触，一般都能自行愈合，无需手术治疗。少数情况，如多根肋骨骨折且有错位，需手术用钢板连接，多根肋骨骨折时如果不连接，会有严重疼痛，接上后疼痛缓解，利于恢复。

脊髓空洞症是常见病，因引起原因不同，治疗分保守治疗和手术治疗，具体如下： 1、保守治疗即原发性脊髓空洞病相当一部分病人，随年龄增长会逐渐消失，原发性脊髓空洞一般儿童患病，一般无需用药，仅需继续观察，定期复查颈椎核磁即可； 2、继发性脊髓空洞症需手术治疗，由于某些其它疾病导致脊髓空洞，如小脑扁桃体下疝，由于在大脑和颈脊髓交界位置出现卡压，导致脊髓脑脊液回流受限，出现脊髓空洞，此情况必须手术解除卡压使脑脊液流畅，脊髓空洞会逐渐变小，另外脊髓空洞，没有卡压，但其发展越来越严重，此情况是脑脊液引流循环上出现障碍，可采取置管方式，把中间庞大脑脊液引流到腹腔，此也是一种手术治疗。

乳腺癌在终末期时会出现癌细胞的全身转移，常见症状如下：1、发生肝脏的转移时可能出现腹水，肝功能的下降导致巩膜黄染、面色发黄。同时由于肝功能的损伤，癌细胞替代正常的肝细胞，肝脏无法发挥正常功能，患者会出现恶心、呕吐、厌食的症状。此外由于肝脏负担的加重会进而引发肾脏负担的加重，患者会出现浮肿、尿少，甚至血尿的状态；2、当患者出现肺脏的转移时可能出现胸水的症状，出现脑转移的患者会出现视物不清、情绪变化、走路不能走直线的表现，全身骨转移的患者出现严重的骨痛，需要口服吗啡等止痛药物进行相应治疗；3、因为大量癌细胞在身体中积聚，造成能量的大量消耗，患者还会表现为骨瘦如柴，由于无法进食，形成恶性循环。此时期的患者难以承受全身的化疗以及靶向治疗等，应给予积极的支持治疗。因此需要注意的是患者家属要做好相应的心理的预期，给予更多精神上的支持，使其能平稳地度过临终前的状态。

肋骨一般有12对，也就是24根，从上到下两边对称，与胸椎数量对应。因有12节胸椎，每节胸椎两侧各发出一对肋骨，肋骨后方连胸椎，向前方会合到前方胸骨，整个胸廓两边各12根肋骨，前方连在胸骨，后方连在胸椎，构成胸廓。 肋骨正常情况下是12对，但变异发生率非常高。有的人不是12对，此情况也很常见。因为部分人在第一节腰椎也会长出肋骨，比如长出1根或两边都长。正常人是24根肋骨，但有22根的情况，甚至26根也比较常见。

脖子后面能摸到隆起的骨头，多数是由于脖子疼，然后去摸到的，这个多数是误解或错觉。因脖子后面骨头是正常结构，西医叫做棘突，中医叫做大椎穴，这个位置是正常隆起，只不过是很多人以前没有注意。由于脖子疼，偶尔摸到会觉得好像是最近刚出现，但事实上这是所有人都有，无非是瘦的人摸起来更明显，胖的人不容易摸到。 这个位置疼痛较为常见，并不是因为疼又隆起就觉得异常。很多时候，因为这个位置附着背部的韧带，脊柱从上到下，脖子到胸椎、腰椎整个韧带从上到下是附着在脊柱棘突上，尤其是最上面的棘突，附着的重要性更大。因其与下面所有的韧带都相连，所以这个位置非常容易出现劳损。所以这个位置突起如果是在正中，瘦人摸起来就更明显，这是完全正常的现象。

脊柱骨折脱位好发部位具体如下： 1、胸腰段：即胸椎和腰椎交界部位，主要原因是脊柱从侧边看呈S形，胸椎是向后凸，腰椎向前凸，两个交界位置就是胸腰段，刚好是后凸、前凸交界位置，属于应力集中的部位。所以多数骨折发生在胸腰段，就是第12节胸椎和第1腰椎，发生在这两节椎体上； 2、颈椎：因为颈椎骨相对于胸椎、腰椎要细小很多，而且脖子活动度较大，所以受到外伤时，如车祸或从高处摔伤，如果是颈椎这个部位受力，就有可能出现颈椎骨的骨折脱位，颈椎骨总体如大拇指粗，所以外力重时很容易出现骨折脱位。

膝盖以下小腿和脚发麻有两种可能，一种是在膝关节位置有神经卡压，另一种是在腰位置有神经卡压。具体情况如下： 1、膝关节位置的神经卡压，往往是由于腘窝囊肿，因为出现膝关节骨关节病时，在腘窝位置有可能会形成囊肿，有可能压迫到通往小腿血管或神经，如果产生压迫，就会出现膝盖以下的小腿和脚的疼痛、麻木； 2、到下身所有神经都要经过腰椎，所以到小腿神经如果在腰椎位置受到卡压，也会引起疼痛、麻木，只能通过腰椎核磁检查进行判断； 3、少数情况下疼痛和麻木是由于血管堵塞引起，需要做下肢动脉和静脉的血管彩超才能判断，判断是否有静脉血栓或动脉狭窄。 总体而言，下肢血管彩超或者腘窝部位的彩超，以及腰椎核磁，是判断病情的常用检查方法。

乳腺良性结节的生长有自限性，通常可以根治。而乳腺恶性肿瘤的生长具有无序性，不受基因调控。乳腺良性结节虽然也不受调控，但生长具有一定自我限制，不会持续生长，且通常会有明显的界限，通常呈膨胀性生长，会对周围的正常腺体造成挤压，手术切除良性肿瘤后便可根治。纤维瘤治疗后出现复发，说明纤维瘤可能为多发性。部分纤维瘤早期可能不足2mm，甚至不足1mm，在首次检查时不易被发现。但切除较大的肿瘤后，较小的肿瘤会继续缓慢生长，因此并非良性肿瘤不能根治，而是良性肿瘤常伴有多发性的特点。对于曾罹患纤维瘤的年轻患者，应注意适度手术，并非所有的良性肿瘤均需手术治疗，生长较慢甚至不生长的肿瘤无需手术。此外，纤维瘤患者手术后需定期检查，了解自身情况，在合适的时间选择合适的手术方式进行治疗。

肋骨外翻通常是缺钙的表现，主要是在儿童阶段出现，一般是小学生。当缺钙的时候，患者的骨骼形态会与正常人不同，轻者为缺钙表现，重者称为佝偻病。 佝偻病就会出现肋骨外翻，出现X型腿、O型腿，四肢的骨骼形状都有可能出现改变。当出现肋骨外翻情况时，一定要注意补钙，还要补充维生素D，维生素D可以促进钙吸收，促进钙沉积到骨骼内。 所以，如果小学生出现肋骨外翻的情况，应该到小儿骨科，测量骨密度，抽血检测血内的维生素D含量。如果确实都低，则应该补钙、补维生素D。

肋骨发炎可能性较小，肋骨骨膜、肋骨与胸骨和脊椎骨交界位置的软骨炎常见，称为肋软骨炎。所以肋骨炎并不准确，应该称为骨膜炎或肋软骨炎。其症状主要为疼痛，比如肋软骨炎，疼痛位于胸骨与肋骨结合部位，前胸位置靠侧方有肋软骨炎等。 肋骨骨膜炎多见于肋下缘，劳累、久坐或着凉时，会出现该症状，而且炎症持续时间较久，1-3个月甚至半年反复发作。只要除内脏疾病外，炎症都不严重，用药治疗即可。