王喜福

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
动脉粥样硬化是指支配心脏的血管，即冠状动脉，由于某些病因的作用，导致硬化斑块的形成、管腔狭窄，引起心肌供血不足，出现一系列临床表现。引起动脉硬化的因素很多，最主要的是血脂升高、血压升高、吸烟、糖尿病、精神紧张、缺乏运动等，其中血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇的水平，与动脉硬化的发生、发展密切相关。血中的低密度脂蛋白胆固醇水平升高以后，它会沉积在血管壁的表面，形成氧化型的低密度脂蛋白胆固醇，然后被巨噬细胞吞噬，形成泡沫细胞，从而启动动脉硬化的发生、发展过程。随着动脉硬化进程，低密度脂蛋白胆固醇的水平，仍然对于动脉硬化的发展起到巨大的推动作用。研究显示，低密度脂蛋白胆固醇的水平下降1mmol/L，第一年冠心病事件发生率会下降11.1%。由此可见，低密度脂蛋白胆固醇与动脉硬化的发生是密切相关的。目前他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇的血中含量，在治疗这类疾病上已经成为基石。研究显示，他汀类药不仅能够降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，还能够稳定和逆转斑块。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肺动脉高压是指肺动脉的压力超过一定的数值所引起的病理现象，在安静情况下以U型导管测的肺动脉平均大于25mmHg，就可以诊断为肺动脉高压。肺动脉高压的危害非常大，不仅引起心血管、心血管系统问题，而且还会引起呼吸系统的问题，严重时会出现右心衰竭，甚至死亡。对于小孩，可能会引起生长发育不良，甚至肾衰竭。根据肺动脉高压的临床特点和病理特异性，分成五类，第一、动脉性的肺动脉高压，比如特发性肺动脉高压、遗传性的肺动脉高压、先心病、左向右分流所引起的肺动脉高压。第二、左心疾病所导致的，比如高血压、冠心病、左心衰竭即继发性的肺动脉高压。第三、比如阻塞性肺疾病，长期所导致缺氧所引起的肺动脉高压。第四、肺栓塞所引起的肺动脉高压。第五、原因不明。对于肺动脉高压一旦诊断了以后，首先要查明病因，病因是一种特发性，还是遗传性，比如小孩先心病所导致，患者逐渐会出现右心功能衰竭的表现，一定要根据患者的病因到医院就诊，看是否具有手术的条件。如果能根治性手术，及时手术治疗，防止患者随着年龄增长出现心率不全的表现。对于左心功能不全所导致肺动脉高压，要及时纠正左心功能不全，包括利尿、扩血管、强心治疗。对于有慢性阻塞性肺疾病所导致，肺动脉高压要积极去治疗原发疾病，包括氧疗、化痰、结晶、利尿。对于肺栓塞导致的肺动脉高压，一定要去给患者抗栓治疗，甚至溶栓治疗，将血栓溶解以后，肺动脉的阻力会逐渐降低。因此，得了肺动脉高压以后，一定要查明原因，一定要到医院就诊，是什么原因所导致的。根据患者的病因治疗，病因去除以后，肺动脉高压自然而然就会逐渐下降。\n

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
肺心病，也称为肺源性心脏病，是指支气管肺组织、肺动脉血管病变所导致肺动脉高压引起的心脏病，其病因主要是分成三大类，1、支气管肺组织的的疾病，以慢支合并阻塞性肺气肿最为常见。其次支气管哮喘、支气管扩张、重度肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化肺结节、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿等。2、有胸廓运动障碍性疾病，这种情况比较少见，比如严重的脊柱后侧凸起、脊柱结核、类风湿性关节炎，胸膜广泛黏连和胸廓形成术后所造成严重的胸廓和脊柱畸形。3、还有一类是肺血管的的疾病所导致的肺动脉高压，这些疾病比较罕见，主要是累及肺动脉过敏性肉芽肿或者反复的多发性肺小动脉栓塞，以及肺小动脉炎等不明原因的原发性肺动脉高压，继发性引起肺心病。