王勇

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
骶管囊肿很难自愈。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓囊，俗称脊髓脑膜囊肿。对于骶管囊肿的治疗，一般认为如果没有神经根症状和马尾神经症状，不需要患者进行手术干预或者治疗。骶管囊肿属于硬脑膜囊肿，起源于脊髓被膜，骶管囊肿多为先天性的。无论什么样的囊肿，一般情况下都是蛛网膜下腔与囊积液流出交叉有直接关系，脑脊液从囊肿壁流出时，由于各种原因在局部形成的囊肿。

任何妨碍血液正常循环或者可以导致血液异常凝结的原因，都可以造成下肢静脉血栓，主要原因包括以下三大因素： 1、静脉损伤，无论是手术、外伤，还是化学药物引起的，都可以导致静脉壁或者瓣膜损伤，机体就会有一种修复机制存在，这个时候，血细胞就会凝结，包括血小板、红细胞的黏附，最后导致血栓形成； 2、血流缓慢，无论是在术后由于肢体需要制动或者长期卧床，或者因为久坐，这种状态下，下肢静脉会有血流缓慢的现象，就会容易形成血栓； 3、跟血液的高凝状态有关，对于妊娠产妇或者产后病人，以及长期需要口服避孕药物或者肿瘤或者癌症的患者，像这样一类病人，因为体内这种高凝因素的存在，血液就容易凝结，血小板的数目会增加，最终会导致下肢静脉血栓的形成。

单纯性果冻状大便很少见于肠癌。果冻状大便常见于婴幼儿时期，由于饮食不当、腹部受凉等因素所致，排泄物为果冻状、不消化、含有黏液的粪便。成年人多提示急性或慢性肠道炎症伴肠黏膜脱落，如细菌性痢疾、非特异性肠道炎症，但溃疡性结肠炎除大便表现之外，常伴左下腹疼痛、发热、便血、里急后重等，建议单纯排出果冻状大便的患者，及时到医院进行常规检查，明确病因，进一步治疗。

嵌顿性疝是指疝掉出后不能还纳到腹腔，且压迫肠管，导致梗阻症状。相对于嵌顿性疝而言，还有另外一种疝称为可复性疝，即患者站起时疝掉出，平躺揉搓后疝可以回纳。而绞窄性疝是在嵌顿性疝的基础上继续向下发展，随着嵌顿加重，疝环不仅压迫肠管，还压迫供应肠管的血管。通常人体动脉压力高、静脉压力低，而疝先压迫的是静脉，导致血液回流变差。而动脉能继续向肠管供血，这时血液不能回流，就会导致肠管水肿、嵌顿加重、压力继续增加。肠管水肿、嵌顿逐渐增大，若在某个瞬间腹腔内压力大于动脉压力，就会使整个肠管发生缺血性改变，导致肠管缺血、坏死，形成绞窄性疝。如果发生到绞窄性疝，这时就有生命危险，如果有肠管坏死就要切除肠管。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
龟头脱皮，如果不伴有龟头溃疡、肿物生长的情况，一般是由于包皮过长引起霉菌生长导致，往往伴有瘙痒、异味、红疹这些临床表现。处理的时候可以先使用高锰酸钾溶液进行清洗消毒，再使用一些抗真菌的药物局部治疗，平时要经常清洗包皮腔，尤其是性生活过后要注意清洗，要暴露包皮腔，保持干燥。如果包皮过长，小便之后要擦干龟头的部位，避免因为潮湿而导致真菌生长。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院生殖医学科
男性的阴茎勃起，它是一种自然现象，很微妙，也比较奇特，通过阴茎勃起可以与女性的阴道进行结合，将男性的配子送入女性的生殖道内完成繁衍的过程。这是一种大自然的安排，同时也是生殖的一种要求。 男性阴茎勃起的机制主要就是在受到性刺激的时候可以阴茎动脉供血增加，而阴茎外表面的静脉减少回流，这样就可以将阴茎内增加压力，从而阴茎变硬，有勃起现象，这就和气球一样，气体多了之后，压力就会大一样，就会达到勃起状态。 等性刺激消退之后，阴茎的静脉回流就会增加而动脉供血就会减少，这时候就会出现阴茎疲软的现象。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
颈部淋巴结节到医院就诊的时候需要到头颈外科就诊，如果医院没有单独设置头颈外科，可以到普外科就诊。引起淋巴结节肿大的原因，主要包括以下几方面：1、考虑是由于患者牙龈炎或者口腔炎症等刺激引起。淋巴结属于机体的免疫器官，当机体局部或全身炎症刺激，会导致淋巴结肿大，当牙龈或者口腔出现炎症的情况下，会刺激颈部淋巴结增生而形成结节。2、考虑是由于急性淋巴结炎引起。急性淋巴结炎引起结节会伴有局部红肿、疼痛等，治疗上需要配合应用抗菌药物以及清热解毒等药物处理。3、引起颈部淋巴结节的原因，还需要考虑肿瘤或者风湿等炎症系统疾病。颈部淋巴结节持续不能消退需要到医院就诊，行B超或者血常规检查以明确。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经外科
垂体瘤的治疗主要分为三大类：一、药物治疗，主要用于具有内分泌功能的垂体腺瘤的治疗，像泌乳素腺瘤，使用药物治疗可以使90%以上的患者泌乳素水平得到有效控制，同时使肿瘤体积缩小。生长激素腺瘤也可以通过药物进行治疗。二、手术治疗，手术治疗可分为两类：经开颅手术的垂体瘤治疗和经鼻蝶入路的神经内科手术治疗。三、放射治疗，一般用于治疗手术难以完全切除的垂体腺瘤，侵犯海绵窦的垂体腺瘤，不能耐受手术的患者，对药物治疗不敏感的患者，还有因为多种基础性疾病不能接受手术的患者。

通过早期规范的治疗，下肢静脉血栓完全可以治愈，目前通过综合治疗，治愈率可以达到60%以上。为了进一步提高下肢静脉血栓的治愈率，降低下肢静脉血栓的复发率，对于初发的下肢静脉血栓治疗，我们提倡给予足量的抗凝治疗，并保证足够的治疗疗程及治疗的时间，至少要达到3个月以上；其次，我们提倡采用综合的腔内治疗手段，如导管直接溶栓或者机械性的血栓清除，以及必要的静脉血管的开通成形来解决，争取在最短的时间恢复静脉通畅，最大限度保留静脉瓣膜的功能；最后要提醒下肢静脉血栓的患者，要坚持穿戴医用弹力袜，目前国内外的指南都推荐，应该穿戴医用二级弹力袜，时间至少在2年以上。

下肢静脉血栓的治疗目的主要包括以下三个方面： 1、首先要防止血栓范围扩大，缓解临床症状，如缓解下肢肿胀、疼痛的症状； 2、避免血栓脱落引起肺栓塞，因为静脉血栓一旦脱落，可以随着血流漂移，经过右心房、右心室，最后到达肺动脉主干或分支，形成肺动脉栓塞，而一旦发生肺动脉栓塞，严重的可以危及生命； 3、减少深静脉血栓形成后综合征发生的机会，因为下肢深静脉血栓形成，如果治疗不及时或者治疗方法不当，就会留有比较严重的后遗症，即静脉血栓形成后综合征可以出现如肢体疼痛、肿胀，足靴区的皮肤色素沉着、浅表静脉曲张，严重的可以引起慢性的久治不愈的静脉性溃疡，更严重的会导致静脉性坏疽，会严重影响日常的活动功能，甚至导致残疾。所以再次强调早期规范治疗是减少静脉血栓形成后综合征的关键。