王利

对普通孕妇而言，如果没有基础疾病，在整个孕期管理比较好，体重控制等方面都比较不错，在产时孕妇还是会发生大出血风险，按照理论上而言，产后大出血有几大原因： 1、比较常见的是子宫收缩乏力，在生产过程中、小孩出生以后子宫不会收缩或者收缩较差，这时可能需要处理，如按摩或用缩宫素等促进子宫收缩。可能部分患者效果不是较好，需要用其他方法，如宫腔填塞等，可能会改善子宫收缩乏力。如果子宫收缩乏力处理不好，引起的出血会较多； 2、胎盘的因素，如胎盘残留、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘滞留等，这些都会影响子宫收缩，导致子宫收缩乏力； 3、在生产过程中出现产道裂伤，如宫颈裂伤、阴道壁裂伤以及会阴裂伤等。如果处理不及时，检查不到位，这时会引起产后出血； 4、孕妇合并有疾病，包括血液系统疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血、血液病；合并产科疾病，如重症肺炎、妊娠期脂肪肝等，也会引起凝血功能障碍，是因为凝血功能不好导致产后出血。 以上四大原因会导致产后大出血，其他原因，可能子宫破裂、羊水栓塞引起DIC，也会引起产后大出血。

羊水栓塞前期可能会出现前驱症状，如手术中、分娩过程中、产房里或者手术台上出现头晕、胸闷、咳嗽等，此时医生要关注生命体征，尤其是血压、氧饱和度情况。主要是因为在产时或者产后出现低氧血症、低血压以及凝血功能障碍，称羊水栓塞三联征，比较典型的羊水栓塞会出现三联征。 通常妊娠期及分娩期是羊水栓塞的好发时期，特别是在分娩过程中，妊娠期相对比较多，因为羊水以及内容物进入到母体血液循环中，可引起过敏症状，包括肺动脉高压、DIC、炎症损伤、休克以及肾衰竭等。发生羊水栓塞以后如果特别严重，可能都没机会抢救。关注前驱症状较重要，特别是关注产时、产前以及剖宫产过程中出现的胸闷、头晕、咳嗽、烦躁不安等情况。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
原发性肝癌癌灶的供血90%左右来源于动脉系统，10%左右来源于门脉系统，而正常肝脏的血供20%-25%左右来源于肝动脉系统，70%-75%来源于门脉系统。临床上应用原发性肝癌癌灶供血，不同于正常肝脏的这一特点，可以从影像上对肝癌进行诊断和鉴别诊断，如超声造影，动态平扫加增强CT或磁共振等，可以根据肝癌癌灶血供的特点筛查出早期肝癌。\n肝癌血供的这一特点还可应用于肝癌的治疗，如经导管肝动脉化疗栓塞术，即TACE治疗术，即是在患者股动脉或桡动脉进行穿刺置入导管，将导管送到肝内肿瘤的供血动脉，注入栓塞剂、化疗药物，阻断肿瘤动脉供血，并在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物，使肝内肿瘤缺血、缺氧，抑制肿瘤生长的一种治疗方式，是肝癌非手术治疗中最常用、最有效的方法之一。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌查血常规查不出来，胃癌的诊断，一般包括病理诊断和分期诊断两方面内容，常见情况如下：\n1、初步病理诊断：需要行胃镜检查才能确诊，而更加详细的病理诊断包括病理类型、分化程度、癌细胞浸润深度、淋巴结有无转移等，要靠手术病理才能明确。\n2、分期诊断：要靠胸腹部CT、彩超等全身检查才能明确。\n血常规只能反映患者的一般状况，如有无贫血，有无白细胞、血小板减少等，并不能确诊胃癌，胃癌要靠胃镜和手术病理来明确。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌和食管癌属于上消化道的恶性肿瘤，所以胃癌、食管癌晚期患者会出现局部症状和全身症状，常见症状如下：\n1、局部症状：首先会出现局部消化道的症状，主要为进食困难和进食中、进食后的胸部或上腹部疼痛伴腹胀，还会出现恶心、呕吐、烧心、反酸等，严重者还会出现呕血。\n2、全身症状：胃癌和食管癌晚期患者，还会出现恶性肿瘤的全身症状，如乏力、消瘦、贫血、发热、黄疸、水肿、纳差等等。\n总之，胃癌和食管癌晚期患者会出现局部和全身的多种不适症状，临床医生要及时进行处理。

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
喉咙息肉一般是指声带息肉，做完微创手术后大概一周到四周会恢复，具体时间因人而异，主要和息肉大小、术后护理等因素有关。首先，如果声带息肉较小，则手术伤口也较小。如

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
如果患者在使用开喉剑喷雾剂时喷多了，一般可以少量咽下去。但是，并不建议患者刻意的吞咽。开喉剑喷雾剂主要的成分包含八爪金龙、山豆根、薄荷脑以及蝉蜕，能够抑制金黄色

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
喉返神经受损主要是因为在做甲状腺手术过程中操作不当造成，主要症状有声音嘶哑、呼吸不畅、呛咳等表现，具体如下：1、声音嘶哑在喉返神经受损后，容易使音质、音量或者是

讲解医师：王利一  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
秋天鼻子干燥会导致局部出现不适感，容易影响生活和工作。针对此种情况，主要可以通过热水熏蒸、调整饮食、用药治疗等方式改善。1、热水熏蒸热水熏蒸的具体操作方法是将热

宝宝贫血的症状临床有以下几方面： 1、一般症状：皮肤黏膜苍白，临床较常见，睑结膜、口唇、甲床有没有苍白，这是一般的临床表现； 2、肝脾淋巴结肿大：因机体贫血，骨髓代偿性造血，满足机体需要。同时可以造成机体各个系统相应的症状，如呼吸系统，活动以后比正常小儿呼吸更多、心跳更快。消化系统可出现小儿食欲差、腹胀，胃口差等。神经系统可出现学习时注意力不集中，精神较差。学龄期儿童，因贫血可出现头晕、耳鸣等。