王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：\n1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。\n2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。\n总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌是起源于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤，和其它恶性肿瘤一样，胃癌细胞具有从原发部位转移、扩散至远处脏器、组织的恶性特点，对于胃癌的常见转移途径，主要考虑以下几种：\n1、血行转移：癌细胞通过血管，到达远处的组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n2、淋巴转移：癌细胞通过淋巴管，到达远处组织、器官，形成该组织、器官的转移病灶。\n3、癌细胞直接脱落于腹腔：形成腹腔内播散转移的病灶。\n上面三种方式就是胃癌常见的转移途径，一旦确诊胃癌，要进行规范的治疗，防止胃癌转移、扩散。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者在治疗和康复过程中有几种食物不能吃：\n1、酒，酒精会造成肝硬化加重、肝功能损伤加重、促进毒素吸收，因而肝癌病人不能饮酒。\n2、高碘食物，高碘可以促进软组织溶解，容易诱发肝癌癌灶的破裂，会加重病情。\n3、辛辣刺激性食物，此类食物会加重胃肠道反应，会引起血热，不利于肝癌患者的康复。\n4、富含雌激素的食物，肝癌患者肝脏灭活雌激素的功能下降，体内雌激素含量高容易引起一系列合并症。\n5、不能吃不易消化、过冷、过硬、过甜的食物。\n上述食物容易引起肝癌患者消化不良、神经毒性加重、胃肠道黏膜损伤、血糖偏高等，会加重肝癌患者的病情。总之，肝癌患者要十分注意日常饮食，上述几类食物不能吃。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌晚期时因肝脏合成蛋白功能下降或因患者饮食欠佳，摄入蛋白过少会引起低蛋白血症，重度低蛋白血症会引起浆膜腔积液、水肿等症状体征，此时需要进行补充白蛋白治疗。补充白蛋白治疗往往通过以下方式进行：1、通过进食优质高蛋白食物补充，如多食用鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、蛋白粉等。2、如果白蛋白过低，通过食补的方法往往效果欠佳，此时可以采取直接输注人血白蛋白的治疗方式来补充白蛋白。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
部分肝癌患者会出现大便发黑的现象，临床上常见原因如下：\n1、肝功能异常和凝血功能障碍：肝癌患者病情严重，出现了胃肠道出血而出现黑便现象。\n2、消化道应激性溃疡：肝癌患者病情急剧变化，出现消化道应激性溃疡，严重者出现了消化道出血，而出现黑便现象。\n3、药物因素：肝癌患者服用某些药物时，药物代谢产物经粪便排出，呈灰黑色，所以出现灰黑色大便。另外，患者在治疗中应用靶向药物或免疫制剂时，上述药物的副作用有消化道出血，所以出现黑色大便。\n综上所述，肝癌患者大便黑色原因很多，临床医生要具体分析病因进行相应的处理措施。如果是肝功能异常、凝血功能障碍造成的胃肠道出血，要及时补充凝血因子。如果是患者病情急剧变化，出现了应激性溃疡、消化道出血，则要积极处理肝癌的原发病，控制肿瘤的生长。如果是药物的副作用引起消化道出血，要立即停止该种药物。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌的恶性程度非常高，晚期可以转移到远处多个脏器组织，转移到肺时会形成转移性肺癌，可以出现咳嗽、咳血痰、咯血、胸腹部疼痛、胸闷气喘、呼吸困难等局部症状。此外，还会伴随肝癌晚期的全身症状，如黄疸、乏力、消瘦、贫血、纳差，精神障碍，如嗜睡、昏迷等。\n一旦肝癌患者有了上述表现，多说明患者病情严重，要进行积极的治疗，如化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗等，尽量延长患者的生存期。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肿瘤标志物是肿瘤细胞分泌的一种糖类蛋白，只有一部分胃癌患者肿瘤标志物增高。因为肿瘤的异质性，有很多胃癌患者从发病到去世，整个病程中的肿瘤标志物都不会增高，所以肿瘤标志物只能提示一部分病人可能有恶性肿瘤，包括胃癌。\n肿瘤标志物只能对高危人群进行初步的筛查，而即使肿瘤标志物增高，胃癌的诊断也需要进行胃镜活检才能确诊。肿瘤标志物不高也不能排除胃癌的可能，如果患者有腹痛、腹部包块、贫血、乏力、消瘦、烧心、恶心、呕吐、纳差等症状，应该进行全面检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌患者的一级亲属，包括亲生父母、亲生子女、同父同母的兄弟姐妹，这些人群就是胃癌患者的一级亲属。因为胃癌发病的高危因素里，有遗传因素的原因，所以胃癌患者的一级亲属，要经常进行胃镜、肿瘤标志物等相关检查，以及早发现胃部恶性病变，及早进行治疗。\n胃癌早期治疗、早期诊断，生存期和预后都要明显好于中晚期患者，所以胃癌患者的一级亲属一定要进行定期体检。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌的癌前病变有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血、幽门螺杆菌感染等，上述病变均为良性病变，大多数可以治愈，如慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，均可以通过中西药物调理而治愈。胃息肉则可以通过胃镜下切除达到治愈，所以胃癌的癌前病变大多数可以治愈，可能过程会比较漫长，但是经过积极的干预治疗，可以达到治愈效果。\n对于手术后残胃、恶性贫血，需要积极密切的观察，定期体检，一旦发现有癌变的倾向，立即给予积极的治疗。