王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌的局部化疗是指应用微创手段，将化疗药物注入到瘤体或瘤体附近组织，从而使瘤体缩小的方法。因为上述方法是微创手术，所以手术痛苦很小。化疗药物是局部应用，相比全身化疗，局部化疗仅仅会出现轻度的消化道反应，如轻度恶心和食欲下降，往往不会出现呕吐反应，还会有轻度的血液系统反应，如轻度贫血、白细胞下降、血小板下降等。\n部分局部化疗患者还会有发热的现象，在进行预处理后体温基本会降至正常范围内。进行肝癌局部化疗，大多数患者对于副作用均可耐受，反应很轻，可以说不痛苦，但是患者个体化差异非常大，虽然大多数在局部化疗时不痛苦，也有很少一部分患者即使是局部化疗，反应也比较重。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌切除一个月后就复发，生存期有多久，这个问题很难回答。因为肝癌患者的生存期，通常取决于病情的严重程度、体质状况，以及对治疗的反应率等多方面因素，而上述这些因素千差万别，个体化差异很大，常见情况如下：\n一、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶体积很小，数目很少，其他部位没有转移，患者没有其他重大疾病，肝功能正常，体能评分0-1分，这种情况下立即给予局部联合全身治疗，能有效控制病情，这一类患者生存期通常可以达数年。\n二、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶数目比较多，体积比较大，说明这一类患者癌细胞恶性程度很高，随病情发展也会出现全身转移。如果经过系统治疗病情能得到控制，生存期也可达一年至数年以上。如果经过系统治疗，患者病情未能被控制，病情持续进展，这一类生存期就比较短，总生存往往数月到一年左右。\n总之，肝癌切除术后一个月就复发的患者生存期差别很大，要根据病情进展程度、个人体质、治疗情况等多方面因素来决定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌早期最有效的检查方法是动态增强磁共振、动态增强CT、普美显磁共振，肝癌患者可以进行多项检查明确诊断，如血清肿瘤标志物、甲胎蛋白检测、肝脏彩色超声造影、肝脏动态增强磁共振，或动态增强CT、肝脏穿刺病理活检等。\n在上述检查手段中，肝占位穿刺病理、组织学检查和(或)细胞学检查，是诊断肝癌的金标准。由于肝穿刺属于有创性检查，而且由于约定俗成和多种原因，在全身多种恶性肿瘤中，只有肝癌可以通过临床诊断标准确诊。临床诊断标准中明确，动态增强磁共振和(或)动态增强CT、普美显磁共振，是最有效确诊肝癌的影像学检查方法。只有当影像学检查不能明确肝占位性质时，才进行肝穿刺活检明确诊断。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
NKT淋巴瘤存活率为多少，要根据病人的具体病情以及是否进行了规范化治疗而定。比如患者有无B症状，患者的LDH值，有无区域淋巴结侵犯，有无邻近组织和器官侵犯，有无远处转移。同时还需结合患者的年龄、KI67值、EBV-DNA浓度值等等，要结合患者的这些具体情况。再根据患者进行的治疗方式而定。早期患者如果应用大野根治性剂量照射治疗，五年生存率可达70%-80%，而若采取小野低剂量照射治疗，局部复发率高，五年生存率仅为40%-50%。晚期患者病情重，预后差，即使采用了规范化治疗，中为生存期仅8-12个月，五年总生存率大约30%左右。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
不能简单的说淋巴瘤治疗是靶向药好，还是化疗好。因为淋巴瘤的病理分类很复杂，免疫组化表型也很复杂，而治疗方案和治疗有效率，根据淋巴瘤的病理分类和免疫组化表型，也是有很大差别的。其中CD20阳性的Ⅲ、Ⅳ期滤泡性非霍奇金氏淋巴瘤，和CD20阳性的弥漫大B型非霍奇金氏淋巴瘤是需要靶向药物和化疗药物联合治疗的，才能达到最佳治疗效果。而CD20阴性的非霍奇金氏淋巴瘤用靶向药物治疗是无效的，此时需要一线用化疗控制病情。套细胞淋巴瘤和小淋巴细胞淋巴瘤在一线治疗失败后，是需要应用靶向药物伊布替尼治疗，此时疗效要优于化疗。所以淋巴瘤的治疗到底是靶向药好，还是化疗好，需要根据淋巴瘤病人的具体病情而定的。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌查血常规查不出来，胃癌的诊断，一般包括病理诊断和分期诊断两方面内容，常见情况如下：\n1、初步病理诊断：需要行胃镜检查才能确诊，而更加详细的病理诊断包括病理类型、分化程度、癌细胞浸润深度、淋巴结有无转移等，要靠手术病理才能明确。\n2、分期诊断：要靠胸腹部CT、彩超等全身检查才能明确。\n血常规只能反映患者的一般状况，如有无贫血，有无白细胞、血小板减少等，并不能确诊胃癌，胃癌要靠胃镜和手术病理来明确。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
对于胃癌腹水形成的原因，考虑具体情况如下：\n1、癌细胞侵犯腹膜所致：胃癌细胞脱落，扩散至腹腔，侵犯腹膜，而产生了癌性腹水。癌细胞形成的腹水，可以进行腹腔热灌注化疗，来控制病灶，进而减少腹水。\n2、低蛋白血症所致：胃癌患者营养状态不佳，或胃癌细胞转移至肝脏，肝脏合成蛋白功能下降，造成低蛋白血症，形成腹水。低蛋白血症引起的腹水，需要补充人血白蛋白，来减少腹水的形成。\n总之，胃癌一旦合并腹水，会造成患者生活质量下降，临床医生要具体分析腹水形成的原因，根据病因进行治疗，从而改善患者生活质量。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌切除一个月后就复发，生存期有多久，这个问题很难回答。因为肝癌患者的生存期，通常取决于病情的严重程度、体质状况，以及对治疗的反应率等多方面因素，而上述这些因素千差万别，个体化差异很大，常见情况如下：\n一、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶体积很小，数目很少，其他部位没有转移，患者没有其他重大疾病，肝功能正常，体能评分0-1分，这种情况下立即给予局部联合全身治疗，能有效控制病情，这一类患者生存期通常可以达数年。\n二、如果肝癌切除一个月后，复发的病灶数目比较多，体积比较大，说明这一类患者癌细胞恶性程度很高，随病情发展也会出现全身转移。如果经过系统治疗病情能得到控制，生存期也可达一年至数年以上。如果经过系统治疗，患者病情未能被控制，病情持续进展，这一类生存期就比较短，总生存往往数月到一年左右。\n总之，肝癌切除术后一个月就复发的患者生存期差别很大，要根据病情进展程度、个人体质、治疗情况等多方面因素来决定。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
直肠癌是一种比较典型的富贵病，也就是和生活条件、饮食方式息息相关。年轻人患直肠癌主要受遗传因素的影响，环境因素次之。家族性的直肠癌，比如多发性的腺瘤病、息肉病等是直肠癌的高发人群。而环境因素中最主要的就是饮食结构和生活习惯，经常吃高脂、高热量的食物、生活不规律、抽烟、嗜酒、有熬夜习惯的人，患直肠癌的几率大大增加。所以在日常生活中要改变上述的不良习惯，减少直肠癌的发病率。