王利娟

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
岩藻糖苷酶正常值一般不超过30-40U/L，如果超过了这个值，可能得了肝癌，但是其他疾病岩藻糖苷酶也会增高，如果超过正常值高限，并不能完全断定就得了肝癌。岩藻糖苷酶是一种溶酶体的水解酶，而肝脏是富含溶酶体的器官之一，目前国内外临床工作中发现原发性肝癌患者，血清岩藻糖苷酶的阳性率为甲胎蛋白阳性率的三倍以上，因此岩藻糖苷酶作为新的诊断肝癌指标有重要临床意义。\n岩藻糖苷酶的正常值根据检测方法有所不同，大多数临床医院岩藻糖苷酶正常值的低限为3-5U/L，高值为35-40U/L。岩藻糖苷酶增高也可见于肝硬化、慢性肝病及怀孕时，所以当岩藻糖苷酶＞40U/L时要警惕肝癌的发生，要立即进行进一步检查，如详细询问病史，进行肝脏的彩超、肝脏CT或磁共振检查等进一步明确诊断。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌前兆有以下表现：\n1、吞咽困难，具体来讲就是逐渐加重的进食梗阻、不畅的感觉，初始可为进食流质食物时不畅，逐渐加重，呈现进食固体食物时出现梗阻不畅的症状。\n2、进食时胸骨后疼痛，食管癌时很多病人在早期即可出现进食时胸骨后轻度至重度疼痛的症状。\n3、声音嘶哑，食管癌早期时部分病人会因病灶局部侵犯压迫，出现声音嘶哑的表现。\n4、消瘦、乏力，食管癌的病人常会有消瘦、乏力的表现。\n5、低热，食管癌病灶会释放致热因子，部分病人在早期即会有低热的表现。\n综上所述，食管癌前兆会有吞咽困难、胸骨后疼痛、声音嘶哑、消瘦、乏力、低热等表现，一旦出现上述症状应及时检查。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌放疗可以出现很多种的副作用，主要的就是局部的副作用和全身的副作用。局部的副作用有放射性的食管黏膜炎，可以造成患者吞咽的时候疼痛，进食的时候疼痛。放射性的肺炎会引起患者咳嗽、发热。食管癌放疗的时候还有全身性的反应，包括白细胞降低、血色素降低、血小板降低、乏力，以及食欲不振等全身的表现。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
食管癌的典型症状是进行性的吞咽困难。先是难咽干的食物，继而是半流质的食物难以咽下，最后连水和唾液也不能咽下。而且常常会吐黏液性的痰，多是下咽的唾液和食管的分泌物。患者逐渐会出现消瘦、脱水、无力。持续胸痛和背痛则是晚期食管癌的表现。当癌症侵犯食管外的组织，比如喉返神经，可以出现声音的嘶哑；如果压迫了颈交感神经节，还可以出霍纳氏综合征；如果食管癌的病灶侵犯到了气管、支气管，还可以形成食管、气管或支气管瘘，出现吞咽水或食物的时候剧烈呛咳，并可以发生呼吸道严重的感染，最后会出现恶病质的状态。如果食管癌的患者合并有肝、脑等脏器的转移，可以出现黄疸、腹腔积液和昏迷等症状。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
粒子治疗是前列腺癌近距离照射治疗的方法，疗效确切，从目前国内外统计资料来看，粒子治疗的临床无复发生存率。肿瘤特异性生存率和总生存率与前列腺切除术，及外照射治疗无统计学差异。根据患者的病变分期、分级和危险分层等患者的具体病情，粒子治疗还可与外照射治疗、内分泌治疗联合应用，可以使不同的患者疗效更高。总之，前列腺癌粒子治疗疗效好，适用于临床分期T1-T2a、Gleason分级2-6、PSA

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
癌前病变不是恶性肿瘤，癌前病变是指有潜在癌变可能的一种疾病状态，是良性病变与恶性肿瘤之间的疾病阶段。 癌前病变并不一定都会发展成恶性肿瘤，只有少数癌前病变，在致癌因素作用下会发展成恶性肿瘤。 临床上常见的癌前病变有黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、乳腺囊性增生等，有了癌前病变，患者不用过度恐慌，要进行密切观察并进行相应的治疗措施，阻止其发展成恶性肿瘤。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
胃癌术后做热灌注有好处，常见好处如下：\n一、杀死癌细胞：热灌注时加热至42℃左右的化疗药物，可以直接杀死脱落于腹腔的癌细胞。\n二、清除残留癌细胞：热灌注过程中会向腹腔内注入大量加热的生理盐水，然后再引流出腹腔，这样就可以把残留的癌细胞直接清洗出体外，起到物理廓清的作用。\n三、更好吸收：热灌注时腹腔内充满加热的生理盐水和化疗药物，这样化疗药物被加热后，可以更好的渗透到局部，并被吸收至全身，所以可以使化疗药物的局部及全身疗效增加。\n综上所述，胃癌术后做热灌注治疗有好处。

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就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌晚期患者体质虚弱，需要用中医药进行调理。具体配方要根据患者的体质进行辨证施治：\n一、肝郁脾虚证，表现为上腹闷胀不适、消瘦、乏力、腹胀、纳少、口干、不喜饮、舌质胖、舌苔白，推荐配方为逍遥散合四君子汤加减；\n二、肝胆湿热证，表现为头重、身困、身目黄染、心烦、易怒、发热、口渴、舌质红、舌苔黄腻，推荐配方为茵陈蒿汤加味；\n三、肝热血瘀证，表现为上腹肿块较硬、腹顶疼痛拒按、烦热、口干、唇燥、大便干结、舌质红、舌苔白厚，推荐配方药为龙胆泻肝汤合下淤血汤加减；\n四、脾虚湿困证，表现为腹大、胀满、神疲、乏力、身重、纳呆、肢重、足肿、尿少、舌湿、有齿痕、苔厚腻，推荐配方为四君子汤合五皮饮加减；\n五、肝肾阴虚证，表现为臌胀、肢肿、四肢紫癜、短气、喘促、唇红、口干、舌质红绛、舌光、无苔，推荐配方为一贯煎加味。\n总之，肝癌晚期患者进行中药调理，要进行辨证施治。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
肝癌患者治疗方案中，中草药治疗是重要方法之一。肝癌患者要根据病情需要，从以下几方面进行中草药调理治疗：\n1、根据肝癌病因进行中草药治疗，肝癌常见病因有病毒感染、肝硬化、非酒精性脂肪性肝等，主要的草药方剂有柴胡疏肝散、四君子汤、茵陈蒿汤、逍遥散、血府逐瘀汤等。\n2、针对放化疗治疗中的副作用，进行中草药治疗。放化疗可引起患者白细胞减少、食欲下降、乏力等，可以服用有药食同源功效的中草药进行治疗，如西洋参、红枣、山药、牛和猪的骨髓、海参、阿胶、黄精、枸杞子等。\n3、根据肝癌患者体质进行辨证施治，如乏力、腹胀、食欲不振者应用归脾汤治疗，失眠多梦、五心烦热者应用左归丸调理、治疗，畏寒肢冷、神疲、健忘者应用龟鹿二仙胶调理。\n总之，临床医生要根据患者具体病情决定肝癌患者吃什么草药。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
PD-1是免疫治疗药物，可以激活体内有抗肿瘤活性的T细胞活性，并识别肿瘤细胞，从而起到杀灭肿瘤的作用。所以从理论上来讲，PD-1可以作用于所有的肿瘤，包括胃癌。目前国内外多个临床数据已经表明，PD-1在晚期胃癌的三线或二线治疗中，已经有前瞻性的研究结果支持免疫检查点抑制剂，可以改善该类患者的生存期。\n国内外已经有多个PD-1药物应用于临床胃癌患者的治疗，如纳武单抗、派姆单抗等等。早期胃癌的PD-1用药也已经进行了许多临床试验，鼓励胃癌患者积极参加临床试验，获得最大的生存获益。