王俊

共济失调主要表现为随意运动速度、幅度与节律不规则，患者可表现为走路摇晃、步急且宽、易跌倒、双手笨拙、意向性震颤、辨距不良等症状。判断是否属于共济失调，可在日常生活中通过观察患者动作进行判断，主要包括以下表现：1、运动障碍：患者行走表现为醉酒样或剪刀样步态，主要特点为道路不平时行走不稳明显，走路时两脚之间距离明显增宽，又称为阔基底步态；2、言语障碍：患者讲话发音生硬，即爆破样发音、缓慢、单调而含糊、构音不清、音量强弱不等且时断时续，呈吟诗样语言，类似醉酒后讲话感觉；3、随意运动协调障碍：上肢精细活动如进食、穿衣 、写字等不灵活，还会出现书写障碍，主要表现为写字时字线不规则、字行间距不等、字越写越大，又称为书写过大征；4、其他症状：主要包括吞咽困难、饮水呛咳、眼球震颤等。因此，患者出现上述症状时，建议早日到专科医院进行就诊，判断是否出现共济失调。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药治疗肺病的手段比较多，根据患者的具体情况来具体分析，可以采用内服、外治的手段。内服的手段，主要是根据肺的生理特点来使用。肺主气、司呼吸，对于胸闷、气短、咳嗽、咳痰、呼吸困难的患者，中药都可以给予宣肺、降气、化痰、止咳的治疗。如果出现瘀血的症状，包括肺瘀血和心瘀血，患者口唇发绀、手指甲发绀，说明气血亏虚、气滞血瘀。此时可以给予益肺、健脾、活血、化瘀等治疗，以改善患者胸闷、气短，甚至痰中带血的症状。肺可以管水道，如果出现颜面浮肿、下肢水肿可以给予宣肺、提壶揭盖、利尿的手段来消除水肿表现。总之，中药治疗肺病，除了内服的治疗手段以外，还包括外用的针灸、推拿、理疗按摩等，可以配合内治法起到更好的疗效。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于慢性阻塞性肺疾病引起，中医也叫肺胀，根本原因属于肺、脾、肾三脏气虚，形成活动后心累、气喘。对于老人肺气肿，可以给予中医药以益肺、健脾、补肾，中药有黄芪、人参、百合、山药、灵芝，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等一系列地黄丸产品，都可以有效的补肾、纳气、平喘。对于老人肺气肿，西药可以给予糖皮质激素吸入治疗，包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等，都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病，保护肺功能，延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。因此老人肺气肿可以选用中药和西药联合治疗，效果更佳。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
晚上咳嗽导致睡不着觉，需要明确是呼吸道过敏性疾病还是感染性疾病。如果是过敏性疾病比如支气管哮喘，可以采用沙丁胺醇吸入气雾剂解痉平喘，也可以口服孟鲁司特钠、依巴斯汀抗炎、抗过敏、止咳治疗，可以有效缓解夜间咳嗽的情况。如果为感染性疾病包括支气管炎、肺炎甚至肺结核感染，可以考虑给予抗生素治疗包括青霉素、头孢一代、头孢二代以及氧氟沙星等抗生素。通过抗感染减轻肺上支气管的渗出，控制感染的严重情况来缓解咳嗽的症状，同时也可以加用布地奈德气雾剂来达到抗炎、平喘止咳的目的，非常适合于呼吸道过敏性所引起的晚上咳嗽而睡不着。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺的位置在哪里是解剖学问题，肺位于胸腔内的纵隔两侧、膈肌上方，右肺又分为三叶，即上叶、中叶、下叶，左肺分为两叶，即上叶和下叶。右肺因为隔下有肝，比较短而宽，而且心脏偏左，因而导致左侧肺显得比较狭长。肺的表面为胸膜脏层，光滑、湿润，肺的外形似半切缘椎形，有一个尖、一个底、两个面、三个边缘。肺的位置位于胸中，和心脏紧邻，因此肺的变化会影响到心血管变化。根据肺的位置发生部分炎性改变，可以判断是否为感染性病变、结核性病变，甚至肿瘤性病变。

出现三叉神经痛时，治疗常用抗癫痫药物，治疗后大部分患者症状可以缓解。既往常用的药物是卡马西平，但部分患者对此药易过敏，特别是出现皮肤过敏反应，所以目前逐渐被奥卡西平所取代。奥卡西平是新型抗癫痫药物，一般采取逐渐加量的方法。如果奥卡西平无法缓解三叉神经痛或已达到足量血药浓度，在正常用药范围内不能缓解症状，可服用加巴喷丁及普瑞巴林，相对于奥卡西平效果更好，但价格相对更高。此外，其他缓解疼痛的药物包括非甾体类消炎药和抗抑郁、焦虑的药物，以及B族维生素，甚至中药等，都可进行尝试。

癫痫持续状态在传统意义上的定义是癫痫单次发作时间，或者是连续发作的时间超过30分钟，而且在发作间期意识没有恢复到正常的状态。 而在2001年新的国际抗癫痫联盟的定义中，将癫痫持续状态的定义纠正为癫痫单次发作的时间远超过同类型癫痫发作的平均水平。例如全面性癫痫发作的持续时间不超过5分钟，若发作时间超过5分钟，则属于癫痫持续状态。 另外，对于局灶性的癫痫，发作时间一般不超过15分钟。如果患者的癫痫在5-30分钟间断性的或连续性的发作，且发作期间没有恢复到平常的意识状态，则属于癫痫持续状态。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
咽喉炎长期不好的原因有很多，包括饮食方面喜欢辛辣刺激的食物，以及味重、油腻的食物等，还有经常饮酒或者喜欢嚼槟榔等，导致咽喉长期不良的刺激，从而导致炎症迁延不愈。 还有用嗓过度的情况，比如教师、售货员等职业，需要长期过度的用嗓，很容易导致慢性咽炎反复发作，从而导致迁延不愈。 还有邻近器官的疾病，比如有慢性的鼻炎、鼻窦炎，有长期的鼻涕倒流刺激咽部黏膜，或者是慢性的扁桃体炎反复发作，以及有胃食道反流等刺激，都会导致慢性咽炎的反复发作。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
萎缩性鼻炎的治疗包括药物的治疗以及手术的治疗，萎缩性鼻炎主要是由于鼻腔的黏膜及黏膜下的组织进行性萎缩，从而导致鼻腔的干燥、结痂，有鼻腔的臭味、头痛，还有鼻腔的通气障碍等不适。可以使用复方薄荷脑滴鼻液，或者石蜡油、金霉素眼膏等保持鼻腔的润滑，减轻症状。如果伴发感染，可以用链霉素滴鼻液控制鼻腔的炎症，或者口服抗生素类的药物。平时要尽量补充维生素，可以口服复合维生素片，生活中要避免注意辛辣、刺激的饮食，多吃水果、蔬菜，也可以使用鼻腔冲洗器来冲洗鼻腔。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
流感第1个高峰期出现在冬季腊月，持续时间1个月左右，第2个高峰在春季后，3月份小阳春后出现第2次小高峰。冬、春季节转换时最容易发生流感，因为天气干燥、寒冷，居住地关窗、闭户、空气不流通，一个人感冒可以影响周围人一起被流感病毒侵袭。在流感高峰期一定要注意多饮水、多通风、勤晒太阳，少吃辛辣、刺激的食品，如腊肉、香肠、火锅，因为这些食品会导致体内热象明显加重，给病毒生存提供了很好的环境。所以流感高峰期在年底和春节后的2个时间段发生，一定要警惕尽量少去人群流动太密集的地方，以回避流感高峰期给患者带来的反复感染，甚至产生严重的并发症。