王俊

喝酒引起的蛛网膜下腔出血，和临床遇到的常规蛛网膜下腔出血的治疗一样。喝酒有可能引起血压的巨大波动，在已经有了动脉瘤或者动脉畸形的情况下，出现破裂，要马上将患者送到有资质的相关医院，进行一般情况的处理，要保持绝对的安静，可以适当应用镇静的药物，要控制好血压，避免血压过度波动，以及控制好血糖等。同时要用通便的药物，因为患者需要卧床，如果有便秘会增加血压的波动，而出现有可能会再出血的情况。在治疗的过程中要找动脉瘤，特别是在Hunt分期≤三级的时候，要尽早在发病三天之内，做头部的CT血管成像或者经股动脉的颅脑血管造影，来发现动脉瘤。找到动脉瘤之后，尽早把破裂的动脉瘤进行处理，如栓塞等。同时治疗的过程中也要避免再出血、血管痉挛和脑积水，可以用一些抗纤溶的药物，比如钙离子拮抗剂尼莫地平，还有做适当的腰穿置换脑脊液，防止血管痉挛和后面出现脑积水等。因此喝酒之后出现的蛛网膜下腔出血的治疗，是综合的、系统的过程，要在医院里由专科的医生，进行正规治疗。

腓骨肌萎缩症目前暂无针对病因的特殊治疗，主要进行对症支持治疗，需多学科密切合作，主要内容如下：1、康复与矫形治疗：被动肌肉拉伸使运动维持正常姿势平衡，对防止肌腱萎缩与维持正常步态有重要作用。鞋托、矫形鞋与其他辅助设备等，对防止畸形进展与改善行走能力也有较大帮助；2、手术治疗：腓骨肌萎缩症足部畸形属于逐步进展过程，儿童期与青春期患者主要表现为柔性高弓内翻足畸形，随年龄增长可发展为固定畸形，约15%-25%腓骨肌萎缩症患者可能会存在脊柱畸形，外科手术主要用于骨骼畸形矫形治疗；3、药物治疗：疼痛为腓骨肌萎缩症患者常见症状，主要与骨关节病、骨骼畸形与姿势异常有关。部分患者因肌肉疲劳也会导致疼痛，可适当应用消炎镇痛与神经止痛药物进行对症处理。

肾上腺脑白质营养不良，是一种遗传性疾病，主要呈X连锁隐性遗传，是一种比较常见的过氧化物酶相关的疾病。主要累及人体的肾上腺、头部的脑白质病变，或者脊髓病变，引起相应的神经、精神发育不良或者儿童的成长发育障碍。肾上腺脑白质营养不良的致病基因是ABCD1，因为ABCD1基因的突变，导致极长链脂肪酸的代谢异常，使极长链脂肪酸在人的血液、肾上腺以及脑白质部位产生异常的聚集，而出现脑白质的病变和肾上腺皮质的萎缩。根据发病的年龄以及临床表现，肾上腺脑白质营养不良可分为7种类型，包括儿童型、青少年型、成年型、肾上腺脊髓神经病型、Addison型、无症状型和杂合子型，每一种不同的亚型又有各自特殊的临床表现。在神经系统的主要临床表现，包含有精神的障碍、智力发育的异常，以及脊髓的病变导致的痉挛性截瘫或者周围神经病等。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
中老年人耳朵里面痒的原因有很多，最常见的有外耳道炎症，特别是中老年人，喜欢自己掏耳朵或者是到采耳店去采耳。长期掏耳朵或者采耳，很容易导致皮肤破损或者皮肤保护屏障被破坏，这样容易引起外耳道炎症、外耳道感染，可能会引起耳道的瘙痒不适。在外耳道有炎症或有分泌物时，也更容易引起瘙痒或者是出现异物感。也有的患者是因为耳朵干燥所引起，特别是中老年人，皮肤腺体的功能有所下降，皮肤很容易干燥，耳道的皮肤也可能会容易干燥，也会引起耳道瘙痒。\n有些中老年人的耳道可能会有特殊感染，比如霉菌感染，也就是外耳道真菌病，这种情况更容易引起耳道的频繁瘙痒，长期治疗不愈合时，要使用抗真菌药物来治疗，比如酮康唑滴耳液或氟康唑滴耳液，以及水杨酸或硼酸酒精的碘液。霉菌的治疗可能需要一个较长的疗程，同时要加强复诊。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
耳朵听力下降的恢复要根据听力下降的原因来进行对症的治疗，如果是由于外耳道的因素导致的，比如耳道炎症、分泌物堵塞，或者是耳道耵聍栓塞，影响到听力传入的途径，可以通过清理外耳道。 同时如果有炎症的时候需要使用抗生素滴耳液，或者同时口服抗生素进行治疗。 如果是由于中耳的因素导致的，比如急性或者慢性的中耳炎，或者是渗出性中耳炎，有中耳积液的可以通过抗炎对症的治疗。 因为鼓膜穿孔、听骨链的破坏，或者是听骨链的固定等结构的破坏导致的，需要通过手术进行结构的重建来恢复听力。 如果是因为内耳损伤引起的，如果是急性的损伤，可以使用改善内耳循环激素类的药物，以及营养神经的药物进行治疗。如果长期的内耳损伤导致感应神经性耳聋，可以通过助听设备或者是人工耳蜗植入进行治疗。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋的症状主要是突发的，没有明显诱因的听力下降，同时可能伴有耳鸣、耳闷胀感，严重的会伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。突发性耳聋目前病因并不是非常明确，但是认为可能和疲劳、熬夜、病毒感染，以及内耳循环障碍等有关。突发性耳聋的治疗要用激素类、改善内耳循环、营养神经的药物，同时使用抗凝药物，物理治疗可以通过高压氧舱的治疗。突发性耳聋的疗效和就诊时间密切相关，越早治疗效果越好。

讲解医师：王俊  （副主任医师）
就职单位：安徽省立医院耳鼻喉科
突发性耳聋是原因不明的，突然发作的感觉神经性耳聋，一般在1-2天内达到高峰，会有突然的神经性听力下降，可能会伴有耳朵闷塞感，以及伴有耳鸣、眩晕、呕吐等症状。突发性耳聋的病因不是非常明确，但是目前认为它和病毒感染、内耳循环障碍、血管痉挛以及免疫因素，可能都有关系。突发性耳聋的治疗是有时间相关，越早治疗效果越好，一般认为7-10天内进行治疗效果会比较好。它的药物主要是需要使用激素、营养神经、改善内耳循环、抗凝的药物，也可以通过高压氧舱进行相应的治疗。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
精神发育迟缓的病因：第一、感染、中毒，如风疹、巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒及其它多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症。第二、脑的机械损伤和缺氧，如产伤、颅脑外伤、围产期或生后缺血、缺氧也可损伤脑组织。第三、代谢、营养和内分泌疾患。如苯丙酮尿症、半乳糖血症，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下等。第四、脑部疾患，包括肿瘤、不明原因的变性疾病、神经皮肤综合征、脑血管病等。第五、脑的先天畸形或遗传性综合征。先天畸形包括脑积水、脑畸形、小脑畸形、神经管闭合不全等。遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。第六、染色体疾病，如先天愚型、18-三体综合征、猫叫综合征、脆性X综合征等。第七、围产期其它因素，包括早产儿、低体重儿。第八、伴发于精神病，如婴儿孤独症、儿童期精神分裂症等。第九、社会心理因素，如严重缺乏早期合适刺激和教育。第十、特殊感官缺陷，包括聋、哑、盲等特殊感官的缺陷。第十一、病因不明等。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍怎么治疗？第一构音异常的治疗主要针对发音错误的儿童。第二语言异常的治疗。第三嗓音问题的治疗，在儿科领域中，嗓音治疗主要用于对听力障碍和智能迟缓儿童的发声训练。第四语言不流利的治疗，主要针对语言不流利和口吃。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
语言障碍包括两方面的问题：第一个是原发性语言障碍，它主要表现为发音困难、表达不清、说话不流利和口吃等情况，主要是发音器官的问题。第二个是继发性的语言障碍，主要的原因是因为智力低下、听力的缺陷以及心理的问题，导致听不懂、说不出、无法与人正常交流。