王俊

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核转阴性一般可以带小孩，因为肺结核的治疗疗程至少在半年，除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核，疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现，包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。　　影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转，血清查结核抗体提示阴性，结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围，均提示肺结核转移阴性，不再具有传染性，可以从事社会活动，包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况，避免熬夜、吸烟、饮酒等，以免自身免疫功能低下，导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺炎要治疗多少天才能完全恢复，与肺炎的类型有一定关系。如果是大叶性肺炎多为细菌感染，需要正规抗生素治疗2周后再复查胸部影像学。如果影像学提示肺部炎症的病灶明显吸收、消散，说明该大叶性肺炎已经治愈。如果为小叶性肺炎也可以表现为咳嗽、咳痰、发热，甚至痰中带血等症状，给予2周的抗生素治疗也能吸收、消散。如果肺炎为间质性肺炎可能比较复杂，间质性肺炎主要是指肺泡间质发生感染，与之前的大叶性、小叶性肺炎，肺泡发生的炎症不完全相同。间质性肺炎尽管给予2周的抗生素治疗，由于血药浓度到达肺泡间质的浓度比较低，因此抗感染时间可能比较长，2-4周才有可能完全吸收。如果对抗生素不敏感，甚至可以引起慢性肺纤维化的改变。总之，肺炎治疗以2周为复查时间，如果超过2周仍不能吸收，需要进一步排查该肺炎是否为结核感染，或者肿瘤并发感染等情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
如果想根治支气管炎需要患者戒烟，尽量少用抗生素，增强体质、增强肺功能、减少呼吸道感染。尽可能配合饮食治疗和中药治疗，有效减轻患者的症状，达到临床根治的目的。支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现。多见于长期吸烟的人群，不伴有发热、喘息等症状，大部分由病毒和细菌感染引起。如果白细胞总数提示细菌感染，需要给予抗生素治疗。但是经常使用抗生素极容易发生耐药，延缓患者痊愈的时间，导致疾病反复发作。因此，要想根治支气管炎就要尽量避免使用抗生素，以中医药治疗和饮食治疗为主。平时戒烟、多饮水，少吃生冷、刺激的饮食，避免呼吸道发生各种感染而导致支气管炎迁延不愈，发生慢性支气管炎的改变。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于慢性阻塞性肺气肿，属于呼吸内科常见的多发疾病，临床影像学提示有肺气肿改变，需要到呼吸内科门诊就诊，医生会根据影像学的描述并结合患者的临床症状，判断肺气肿的分级和严重程度。如果为轻度肺气肿，需要注意戒烟、跑步、锻炼身体，无需特殊药物治疗。如果为中到重度肺气肿，需要进一步做胸部CT、肺功能测定来评价肺气肿的分级及严重程度。总之，影像学发现肺气肿以后先到呼吸内科就诊，由专科医师提出诊疗方案进一步控制病情，避免加重。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿多见于支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病，中医属于肺胀的范畴，本质上属于肺、脾、肾三脏的气虚，因此中药治疗主要以补益肺、脾、肾为主。具体中草药包括虫草、蛤蚧、黄芪、党参、山药、茯苓、白术、百合、杏仁、甘草等。以上药物具有补肺、补脾、补肾等功效，可以起到补益肺气、健运脾气、补肾纳气的作用。还可以有效改善肺气肿的活动后心累、气喘、胸闷、气短、自汗等肺气虚的症状，有效控制肺气肿的发生、发展，因此肺气肿吃中草药可以治本。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
左肺上叶局限性肺气肿并不严重，在CT检查时可以被发现。多见于长期吸烟的人群，也包括随着年龄增长而出现的局限性肺气肿。长期接触粉尘，包括石匠、煤矿工人、厨师、理发师、裁缝等，也可出现局限性肺气肿。局限性肺气肿没有特殊症状，如果是长期吸烟的人群出现了慢性阻塞性肺疾病，可有活动后心累、气促等肺功能下降的表现。局限性肺气肿在体检时被发现，不需要特殊治疗。如果是长期吸烟的人群可以建议患者戒烟，如果伴有肺功能不同程度的下降，建议长期进行家庭氧疗。总之，左肺上叶肺气肿并不严重，属于轻微的CT学表现。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年性肺气肿，主要表现为活动后心累、气促，分为两种情况。第一种是长期吸烟所引起的慢性阻塞性肺疾病，包括肺气肿。在每年季节变换时都可以出现咳嗽、咳痰、喘息，尤其是活动后心累、气促等肺功能下降的表现。第二种是生理性的老年性肺气肿，指随着年龄增加而导致的肺功能下降表现，也可以出现活动后心累、气促。影像学方面，通过CT检查可以发现肺气肿的表现，如透光度增加、膈肌低平等。生化检查，尤其是血常规检查，在急性加重时可以出现白细胞总数、中性粒细胞增高。肺功能检测可以评估患者肺功能、肺气肿的严重程度。如果肺功能明显降低说明肺气肿的程度比较明显，需要长期进行家庭氧疗，以保证肺功能不进行性下降，避免过早发生肺心病。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部磨玻璃结节影是胸部影像学检查发现的病理改变，出现肺部磨玻璃结节需要仔细观察结节的大小、数量、性质。肺部磨玻璃结节如果在5mm以下，或者3mm以下称为微小结节，多为良性，不需要特殊处理，只需要1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果肺部磨玻璃结节在6-8mm之间且为生长性结节，仍需要警惕是否有早期癌变的可能。如果肺部磨玻璃结节大于8mm而且出现临床症状，比如咳嗽、咳痰，甚至痰中带血，要行胸部增强CT进一步明确，以排除是否为早期肺癌，请胸外科医生早期进行手术干预治疗。肺部磨玻璃结节以炎症改变居多，如果呈生长性变化且发展为部分实性结节和实性结节，需要高度警惕是否为肺部恶性肿瘤。

讲解医师：王俊辉  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院儿童康复科
中枢性协调障碍康复训练有哪些？第一、运动发育干预，0-3个月主要方法视、听、触、信息刺激。4-6个月用玩具、语言、引导翻身。7-9个月促进俯爬。10-12个月扶站、靠站、保护下独站、牵手走、扶平衡杆走、保护下独走。第二、物理治疗干预，是以粗大运动及运动功能训练为主的，利用机械的物理的刺激，针对中枢性协调障碍的各种运动障碍及异常姿势进行一系列的干预，目的在于改善功能，抑制不正常的姿势反射，诱导正常的运动发育，运动发育干预可以有效促进运动功能的恢复。第三、中医推拿干预，是根据传统中医的经络理论，采用循经取穴法进行按摩治疗的方法，主要的手法有节段性按摩、捏脊治疗、促肌力按摩、关节活动度按摩、异常姿势矫正按摩等。