王俊峰

  • 流感不发烧了还传染吗(音频)

    流感不发烧了还传染吗
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    流感多见于冬、春季节,以发热为主,伴有头痛、全身酸痛,流感经过治疗后不发烧了,传染性会大大降低。流感主要在早期剧烈打喷嚏时、剧烈咳嗽时,通过飞沫传染周围人群。如果发烧会加重传染,如果不发烧了,尤其不打喷嚏、不咳嗽,基本不考虑流感的传染性。尤其是一周后流感临床症状明显缓解,不再以发烧为主要症状,只伴随有咳嗽、少痰、身软、乏力、食纳不佳等症状,此时不考虑流感传染性。因为流感的传染性主要在一周左右,超过这个时间主要以并发症为主,与传染性没有多大关系。因此治疗流感时建议隔离治疗一周左右,以不发烧、不咳嗽、不打喷嚏来考虑流感患者是否治愈。
  • COPD急性加重期的并发症有什么(音频)

    COPD急性加重期的并发症有什么
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    COPD急性加重期,又称慢性阻塞性肺疾病急性加重期,有三大并发症:一、发生自发性气胸,慢性阻塞性肺疾病急性加重、反复发作,容易导致肺泡压力增高,形成肺大疱,出现呼吸困难。一旦破裂容易加重呼吸衰竭,需要给予氧气治疗以及无创呼吸机辅助通气。二、肺心病,慢性阻塞性肺疾病长期发作容易形成肺动脉高压,发生肺心病、心力衰竭。三、呼吸衰竭,多为Ⅱ型呼吸衰竭。患者的肺功能较差,肺通气和换气功能障碍,导致吸入氧气减少、二氧化碳排出减少,出现呼吸肌疲劳,发生二氧化碳潴留而形成Ⅱ型呼吸衰竭。总之,COPD急性加重期的并发症有三个,需要通过动脉血气分析检查来进一步判断。
  • 肺钎维化是什么意思(音频)

    肺钎维化是什么意思
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺纤维化多见于慢性肺部感染所引起的慢性病灶,临床多发生于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核、双肺间质性纤维化等改变。肺纤维化一旦形成一般不可逆转,如果为局限性肺纤维化不需要特殊治疗,也不会影响患者的肺功能,不会出现临床症状。如果为双肺广泛的纤维化,尤其是终末期出现蜂窝状改变,患者的肺功能呈进行性下降,导致Ⅰ型呼吸衰竭,需要长期家庭氧疗,必要时无创呼吸机辅助通气,以避免长期慢性缺氧导致呼吸衰竭。肺纤维化多为良性,主要是容易导致肺功能下降,CT可以动态监测肺纤维化的进展情况。
  • 肺部纤维化活了10年说明什么(音频)

    肺部纤维化活了10年说明什么
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺部纤维化活了10年已经很了不起,因为肺部纤维化是慢性呼吸道感染性疾病,在肺部形成的纤维化改变大部分会出现肺功能下降,需要长期家庭氧疗,必要时给予无创呼吸机治疗。如果一个肺部纤维化的病人已经生存了10年,说明该纤维化多半是良性的改变,包括局限性纤维化、继发性纤维化。因为这类改变多由原发疾病决定患者的生存年限,比如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺间质性肺炎等,这类慢性疾病形成的肺纤维化属于继发性肺纤维化,它的生存年限与原发疾病控制有关系。但是如果为特发性肺间质性纤维化,生存期在5-10年,很少超过10年。因此该肺部纤维化活了10年的患者,多为继发性纤维化的改变。
  • 肺部磨玻璃结节影怎么回事(音频)

    肺部磨玻璃结节影怎么回事
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺部磨玻璃结节影是胸部影像学检查发现的病理改变,出现肺部磨玻璃结节需要仔细观察结节的大小、数量、性质。肺部磨玻璃结节如果在5mm以下,或者3mm以下称为微小结节,多为良性,不需要特殊处理,只需要1年随访1次胸部高分辨CT即可。如果肺部磨玻璃结节在6-8mm之间且为生长性结节,仍需要警惕是否有早期癌变的可能。如果肺部磨玻璃结节大于8mm而且出现临床症状,比如咳嗽、咳痰,甚至痰中带血,要行胸部增强CT进一步明确,以排除是否为早期肺癌,请胸外科医生早期进行手术干预治疗。肺部磨玻璃结节以炎症改变居多,如果呈生长性变化且发展为部分实性结节和实性结节,需要高度警惕是否为肺部恶性肿瘤。
  • 肺部小结节会消失吗(音频)

    肺部小结节会消失吗
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺部小结节是否会消失,主要与结节的大小和性质密切相关,结节消失的可能性比较小。如果结节小于5mm多为良性结节,属于慢性炎症改变,没有临床表现,多由CT所发现,不需要特殊治疗。如果需要治疗可以给予抗生素治疗,两个星期后再复查胸部CT,看结节是否能消失。一般情况下只需要动态随访胸部高分辨CT,一年一次即可。\n如果结节在6-8mm之间,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征等,需要警惕是否发生早期肺癌,此时结节更不容易消失。如果胸部增强CT提示早期肺癌的改变,需要请胸外科医生手术切除病灶。所以,肺部小结节无论是良性和恶性,消失的可能性均较小。但是微小结节给予抗生素治疗有可能会消失,而恶性结节不能消失,需要外科手术切除病灶。
  • 肺部阴影是怎么回事(音频)

    肺部阴影是怎么回事
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺部阴影可由胸片或者胸部CT检查所发现,提示患者存在肺部感染性疾病,也包括早期肿瘤所引起的阴影改变。肺部出现阴影需要给予胸部高分辨CT,进一步明确阴影的大小以及伴随情况。如果阴影伴有渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、纤维化等,考虑肺结核的感染性可能更大,需要进一步给予痰查抗酸杆菌检查。如果阴影周围伴有纵隔淋巴结肿大,甚至出现相应的临床症状,如痰中带血、胸痛、身体消瘦等,需要进一步考虑肺癌的可能。给予胸部增强CT检查,必要时给予纤维支气管镜、肺泡灌洗来查找细胞学。另外也可以通过静脉抽血检查肿瘤标志物以及结核感染T细胞检测,以筛查肺部阴影属于结核还是肿瘤引起的肺部阴影。
  • 肺部硬结灶是什么意思(音频)

    肺部硬结灶是什么意思
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶,包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶,多见于结核治疗的过程中,患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶,多为陈旧性肺结核的表现,经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变,需要给予胸部增强CT检查,了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化,需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检,以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之,肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视,可以请胸外科医生行手术干预治疗。
  • 间质性肺炎引起肺纤维化是怎么回事(音频)

    间质性肺炎引起肺纤维化是怎么回事
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    间质性肺炎引起肺纤维化属于肺部感染的一种表现,临床上肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和间质性肺炎。间质性肺炎的治疗比较困难,病程较长,临床主要表现为干咳、少痰,甚至伴有呼吸困难,查体可闻及双下肺细湿啰音,胸部高分辨CT可以明显提示双下肺间质性改变,包括炎症和纤维化改变。因此,如果影像学提示间质性肺炎伴纤维化,需要进一步了解属于原发性改变还是继发性改变。原发性改变多见于特发性间质性肺纤维化,多发生于50-60岁以上的成年人,预后较差,生存期在5-10年左右。而继发性间质性肺炎伴纤维化主要见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性肺结核、支气管扩张等疾病,这些疾病长期反复感染容易导致间质性肺炎纤维化,这种情况预后相对较好。
  • 肺结核要打多久的针(音频)

    肺结核要打多久的针
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    确诊肺结核以后,一般主要以口服抗结核药物治疗为主,如异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果患者确实不能口服或者有相关的禁忌症,也可以采用静脉或者肌注的方式给予抗结核药物治疗。静脉的药物主要有异烟肼、利福平注射液,可以静脉滴注1-2个月。如果患者没有出现肝功能损害或者其他药物不良反应,可以逐渐改为口服治疗。\n链霉素可以肌注,一般时间在1-2个月。如果患者在治疗过程当中病灶吸收良好,应该尽早改为口服药物治疗,以观察患者的耐受程度。治疗过程当中需要密切注意结核药物的毒副反应、临床症状和影像学的改变,以便调整治疗药物方案。