王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺纤维化多见于慢性肺部感染所引起的慢性病灶，临床多发生于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、陈旧性肺结核、双肺间质性纤维化等改变。肺纤维化一旦形成一般不可逆转，如果为局限性肺纤维化不需要特殊治疗，也不会影响患者的肺功能，不会出现临床症状。如果为双肺广泛的纤维化，尤其是终末期出现蜂窝状改变，患者的肺功能呈进行性下降，导致Ⅰ型呼吸衰竭，需要长期家庭氧疗，必要时无创呼吸机辅助通气，以避免长期慢性缺氧导致呼吸衰竭。肺纤维化多为良性，主要是容易导致肺功能下降，CT可以动态监测肺纤维化的进展情况。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺部硬结灶多提示慢性肺部感染性疾病所引起的陈旧性病灶，包括是否患有肺结核以及肺脓肿、肺肿瘤等改变。肺结核所引起的肺硬结灶，多见于结核治疗的过程中，患者出现渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成、胸膜增厚、胸腔积液等多形性改变。以上改变如果发生硬结灶，多为陈旧性肺结核的表现，经过胸部增强CT检查可以评估硬结灶的性质。如果为慢性肺脓肿所引起的改变或者肿瘤性病变，需要给予胸部增强CT检查，了解结节灶是否强化。如果结节灶有一定强化，需要给予胸部经皮肺穿刺组织活检，以进一步明确是否是结节灶发生了恶性肿瘤的改变。总之，肺部硬结灶多为慢性肺部感染疾病所引起。如果硬结灶发生短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征等早期肺癌的改变需要引起高度重视，可以请胸外科医生行手术干预治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
宝宝由于呼吸道发育尚不够健全，在流感季节容易在呼吸道免疫功能低下时形成反复咳嗽，甚至发热，治疗时要注重免疫功能调节，避免单纯使用抗生素、激素等药物，以免长期使用导致免疫功能逐渐下降，形成反复咳嗽，甚至并发肺炎等其它疾病。\n所以宝宝支气管炎频繁咳嗽，需要结合血常规检查是否伴有白细胞总数、中性粒胞增高，胸片可以提示是否有支气管肺炎的改变。治疗时一般首选大环内酯类抗生素，可以起到抗炎、抗感染的作用。同时配合糖皮质激素，布地奈德混悬液雾化吸入抗炎、解痉、平喘，口服孟鲁司特钠咀嚼片、地氯雷他定干混悬剂以及盐酸丙卡特罗口服溶液抗炎、抗过敏、止咳，也可以配合中药和小儿推拿治疗，可以起到事半功倍的效果。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年人支气管炎反复发作，需要尽早给予肺功能测定，以了解是否属于慢性阻塞性肺疾病，影像学检查可以排除肺部其他疾病。老年人支气管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，甚至呼吸困难为主要表现。如果患者的肺功能较差、抵抗力低下，容易出现反复的呼吸道感染，加重病情，需要尽早给予抗感染治疗。配合免疫增强剂，如口服转移因子、肌注干扰素、胸腺五肽，有条件的患者可以输注丙种球蛋白以及人血白蛋白。老年人支气管炎需要戒烟，增加耐寒锻炼，长期吸氧。给予饮食治疗以及中药辨证施治，补益肺气、补肾纳气。如玉屏风颗粒、参苓白术散、金匮肾气丸等，都可以有效改善老年人支气管炎，肺、脾、肾的低下状态，增加抵抗力，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
慢性支气管炎在影像学上可以表现为肺纹理增多、紊乱，但是肺纹理增多、紊乱不一定就是慢性支气管炎，其它许多疾病也可以表现为类似情况，比如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张伴感染，以及双肺陈旧性肺结核、陈旧性肺脓肿、肺癌等疾病也可以导致肺纹理增多。因此，如果影像学提示肺纹理增多、紊乱，需要给予胸部高分辨CT检查，尽早明确是否有其它疾病。总之，双肺纹理增多、紊乱主要见于支气管改变。如果长期吸烟的患者出现类似改变，一般提示慢性支气管炎，但是不一定有临床表现，需要进一步给予相关检查，包括血常规、痰培养以及细菌学检查等。所以肺纹理增多、紊乱可以提示慢性支气管炎，但也要注意排除其它肺部慢性疾病。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿，生理性肺气肿随着年龄的增长、器官的老化而变化，影像科医生通过CT、X光线，呼吸内科医生通过肺功能检测就能够判断出来，这样的肺气肿不需要治疗。阻塞性肺气肿多见于吸烟的慢性阻塞性肺疾病，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，尤其是冬、春季节，季节变换、寒冷时，阻塞性肺气肿需要治疗。通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定，需要中医和西医共同治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿属于呼吸内科和胸腔外科两个科室，它分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿。生理性肺气肿随着年龄增长自然变化，影像科医生通过CT、 X光等影像学可以做出诊断，这样的肺气肿可以不做任何治疗，平时注意防止感冒、增加肺功能、适当锻炼即可。阻塞性肺气肿多见于吸烟的长期慢阻肺疾病，随着年龄的增长，肺功能逐渐下降，阻塞性肺气肿是看呼吸内科。如果发生了肺大泡、气胸等并发症可以请胸腔外科医生一起来做胸腔闭式引流，等闭式引流把气体排出之后，平时还是以呼吸内科的调理为主。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老人肺气肿多见于慢性阻塞性肺疾病引起，中医也叫肺胀，根本原因属于肺、脾、肾三脏气虚，形成活动后心累、气喘。对于老人肺气肿，可以给予中医药以益肺、健脾、补肾，中药有黄芪、人参、百合、山药、灵芝，中成药包括金匮肾气丸、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等一系列地黄丸产品，都可以有效的补肾、纳气、平喘。对于老人肺气肿，西药可以给予糖皮质激素吸入治疗，包括布地奈德混悬液、舒利迭、信必可都保、噻托溴铵等，都可以很好的控制慢性阻塞性肺疾病，保护肺功能，延缓肺功能下降以及肺气肿的加重。因此老人肺气肿可以选用中药和西药联合治疗，效果更佳。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和病理性肺气肿，生理性肺气肿主要指随着年龄的增长，胸廓肺功能有逐渐下降的改变，是生命自然老化的现象。这类肺气肿主要是加强锻炼，注意饮食、保暖，避免吸烟，不需要特殊治疗。病理性肺气肿是与吸烟有关的慢阻肺，这类肺气肿叫阻塞性肺气肿，它会随着年龄增长、病情反复、逐年加重、肺功能下降而导致相关的并发症，如肺心病、心力衰竭、呼吸衰竭。在早期对这样的肺气肿要引起高度重视，要戒烟，建议长期进行家庭氧疗，保护肺功能，还可以服用中药、中成药来补肺气、宣肺气、补肾气、健脾气，可以延缓肺功能的下降而达到提高生活质量的目的。