王俊峰

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
中药在治疗肺腺癌的过程中，起着不可缺少的作用。中药治疗包括益气、扶正、收敛、止血的黄芪建中汤。骨转移疼痛可给予活血、化瘀、止痛的治疗，如血府逐瘀汤。发生颅内转移时出现意识障碍，需要给予清热、化痰、开窍的通窍活血汤、菖蒲郁金汤。发生胸腔积液、胸痛需要给予贝母瓜蒌散、葶苈大枣泻肺汤等。住院治疗能较好的取得患者的配合，达到改善临床症状的效果。肺癌，尤其是肺腺癌多见于女性，容易发生远处转移，发现时多属晚期。如果基因靶向检测提示靶向药物可以使用，配合中药治疗的效果会更加理想。肺腺癌不能单纯给予西药治疗，需要在靶向药物以及化疗药物的基础上配合中药治疗，能有效延长患者的生存期，提高生存质量。因此，积极研发有效的中药，在肺腺癌的治疗中非常重要。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
喝中药治愈肺腺癌，这种情况还是需要客观分析，要了解肺腺癌诊断是否明确，有些癌症经影像学检查怀疑为肺癌，但是最终病理学检查并没有提示肺腺癌，因此这种治疗就不一定是规范、科学的，也没有说服力。如果肺腺癌经过基因靶向治疗配合中药治疗，包括基因突变阳性，二者结合治疗，肺腺癌可以消失，但是基因靶向治疗药物需要做动态的调整，因为一旦停药肺腺癌仍然可以复发。喝中药治愈肺腺癌，需要了解患者肺腺癌是否确诊，以及在肺腺癌治疗过程当中是否应用了化疗以及基因靶向治疗，尤其是配合基因靶向治疗的中药效果比较理想，能够延长患者的生存期及提高生活质量，影像学也可以出现暂时性的吸收和消失。所以即使喝中药治愈肺腺癌，仍然需要动态密切观察。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
6岁儿童如果患有肺结核，多为Ⅰ型肺结核，也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗，甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变，伴有渗出，甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此，6岁儿童出现肺结核，需要尽早给予胸部CT检查，以明确是早期肺结核，还是合并其他肺部感染性疾病，如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试，根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段，是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内，其很少出现Ⅲ型肺结核症状，主要以Ⅰ型肺结核症状为主，容易伴有营养不良，需要引起高度重视。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老年人支气管炎反复发作，需要尽早给予肺功能测定，以了解是否属于慢性阻塞性肺疾病，影像学检查可以排除肺部其他疾病。老年人支气管炎主要以咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、气短，甚至呼吸困难为主要表现。如果患者的肺功能较差、抵抗力低下，容易出现反复的呼吸道感染，加重病情，需要尽早给予抗感染治疗。配合免疫增强剂，如口服转移因子、肌注干扰素、胸腺五肽，有条件的患者可以输注丙种球蛋白以及人血白蛋白。老年人支气管炎需要戒烟，增加耐寒锻炼，长期吸氧。给予饮食治疗以及中药辨证施治，补益肺气、补肾纳气。如玉屏风颗粒、参苓白术散、金匮肾气丸等，都可以有效改善老年人支气管炎，肺、脾、肾的低下状态，增加抵抗力，减少反复发作。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺癌无论属于中心型肺癌还是周围性肺癌、小细胞肺癌还是非小细胞肺癌，能否喝酒主要与肺癌的临床表现有一定关系。 临床主要表现为咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血并伴有发热及身体消瘦、胸腔积液等。肺癌患者如果发生痰中带血不建议喝酒，因为酒属于湿热之性，容易助长热气，导致肺络受损出现痰中带血。而如果发热伴有阻塞性肺炎、黄痰等症状也不适合饮酒，因为喝酒容易导致肺部感染加重不容易控制，尤其输注头孢的时候，酒和头孢容易产生双硫仑样反应引发生命危险。 总之，肺癌病人尽量不喝酒，因为喝酒容易助长热性导致发热、肺部感染以及痰中带血甚至大咯血的症状。

讲解医师：王俊峰  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院超声科
B超检查的范围非常的广泛，具体如下：\n一、可用于腹部各脏器的检查，可以检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏、膀胱、输尿管。男性可以检查前列腺，女性还可以用于检查盆腔内的器官，比如子宫、卵巢、输卵管等等。腹部脏器除了常提到的脏器之外还可以检查胃、肠道，急腹症的时候还可以检查阑尾，便血的时候可以检查肠壁的肿胀，有没有肿瘤。\n二、可以用于心脏方面的检查，诊断先天性心脏病、后天性心脏病，比如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病等等。\n三、可以检查外周血管的情况，比如颈部血管，如颈动脉、椎动脉，还可以检查四肢的血管，上肢、下肢都可以，比如肱动脉、腋动脉、股动脉、胫前、胫后动脉、腘动脉。静脉系统也可以进行检查，比如评估静脉系统有没有血栓，有没有静脉瓣的反流等等。\n四、可以用于浅表器官的检查，浅表器官包括乳腺、甲状腺还有全身各部位的淋巴结。颌面部还可以检查唾液腺，比如腮腺、颌下腺等，同样也可以检查眼睛，全身的软组织皮下可以检查有无占位性病变，比如结节类的病变、血管瘤等等。\n五、可以用于检查肌骨系统，比如各大关节、肌腱、肌肉，关节包括肩关节、髋关节、膝关节、踝关节、肘关节、腕关节，还可以检查外周神经等等。\n超声基本涵盖了全身各部位的脏器，可以根据需要进行相应的超声检查。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
老百姓说的清肺去火，实际上是中医讲的清肺热。清肺热包括清肺的实热和虚热两种情况，一般清肺火就是指的清实热，主要症状有咳嗽、咳黄痰、发热、胸痛甚至大便秘结。可以选择中药，比如桑白皮、黄芩、桑叶、枇杷叶、生石膏、大黄、鱼腥草、板蓝根，这一类苦寒清热的药物可以清肺的实火。\n由于肺结核、肺癌晚期导致的肺上火，一般叫肺虚火、阴火，这类情况选择的中药有百合、西洋参、黄精、麦冬、女贞子、墨旱莲、鳖甲、龟甲，因为它们具有滋阴清热的效果，把肾的阴虚补足，肺中的虚热就会自动降下来，不容易发生干咳、痰中带血、潮热出汗一系列症状。所以，清肺火一定要看准是清肺实热还是虚热，要看清楚西医检查是什么疾病，采用辨病和辨证联合的方法。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺结核患者痰检阳性、带星号，说明患者痰查抗酸杆菌为阳性，可以确诊为活动性肺结核，进一步需要结合患者的临床症状，比如是否有咳嗽、咳痰、高热、痰中带血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等症状。尤其是影像学检查至关重要，包括胸部X光或者胸部CT检查，可以直接了解患者肺部的结核改变情况。痰查抗酸杆菌阳性，必须尽早给予抗结核治疗，以避免传染更多的健康人群。临床上一次痰查抗酸杆菌阳性，需要结合多次痰检查，必要时结合支气管镜做支气管肺泡灌洗液，以增加痰检的阳性率，尽早给予规范化抗结核治疗。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于常见的下呼吸道感染性疾病，临床以咳嗽、咳痰为主要表现，多由病毒和细菌感染所引起。在治疗的时候，可以选择中药和西药同时治疗。中药具有清热化痰、宣肺散寒、止咳的功效，同时也可以扶正固本达到标本兼治的目的。西药治疗主要针对支气管炎的感染，如果血常规提示白细胞总数、中性粒细胞、降钙素原、C反应蛋白增高，需要给予积极的抗感染治疗。　　这时西药的抗生素可以缩短病程，改善患者的临床症状。如果老年人慢性支气管炎反复发作，需要给予中药、西药结合治疗。中药扶正固本，西药抗感染，二者联合可以有效缩短病程，改善患者的预后。总之，支气管炎看中医，还是西医，需要根据患者病程长短、年龄大小以及临床表现而分别对待。

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
肺气肿分为生理性肺气肿和阻塞性肺气肿，生理性肺气肿随着年龄的增长、器官的老化而变化，影像科医生通过CT、X光线，呼吸内科医生通过肺功能检测就能够判断出来，这样的肺气肿不需要治疗。阻塞性肺气肿多见于吸烟的慢性阻塞性肺疾病，随着年龄的增长，病情会逐渐加重，尤其是冬、春季节，季节变换、寒冷时，阻塞性肺气肿需要治疗。通过肺功能检测可以分为一、二、三、四，四个等级，轻度的可以做肺功能锻炼、呼吸操、家庭氧疗。重度的肺气肿需要药物来辅助，可以吸入糖皮质激素、信必可都保、舒利迭、噻托溴铵，平时要注意中药方面的调理。但是这样的肺气肿只能延缓肺功能下降，最终还是会逐年加重，导致很多并发症，比如肺心病、心衰、呼吸衰竭。所以肺气肿严不严重主要根据吸烟、年龄、病程长短和肺功能的检查来最终决定，需要中医和西医共同治疗。