王俊峰

  • 肺大泡怎么治疗(音频)

    肺大泡怎么治疗
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    正常的肺具有3-7.5亿个肺泡,由于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、长期吸烟,导致众多肺小泡融合成肺大泡。一旦发生肺大泡,影像学会提示肺大泡的大小、数量以及肺大泡的具体位置。如果为肺边缘的巨大肺大泡,曾经发生过气胸,此时需要行胸外科手术尽早切除巨大的肺大泡,恢复肺的容量、改善肺的功能。如果肺大泡比较小且多位于肺的内缘、纵隔位置,这样的肺大泡不容易发生气胸,不给予手术治疗。建议患者戒烟、适当运动、增强肺功能、减少感冒,积极控制原发病,如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病,以延缓肺大泡的生长,可以长期控制、稳定,只需要每年行胸部CT来评估肺大泡是否发生变化即可。
  • 肺的位置是哪里(音频)

    肺的位置是哪里
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺的位置在哪里是解剖学问题,肺位于胸腔内的纵隔两侧、膈肌上方,右肺又分为三叶,即上叶、中叶、下叶,左肺分为两叶,即上叶和下叶。右肺因为隔下有肝,比较短而宽,而且心脏偏左,因而导致左侧肺显得比较狭长。肺的表面为胸膜脏层,光滑、湿润,肺的外形似半切缘椎形,有一个尖、一个底、两个面、三个边缘。肺的位置位于胸中,和心脏紧邻,因此肺的变化会影响到心血管变化。根据肺的位置发生部分炎性改变,可以判断是否为感染性病变、结核性病变,甚至肿瘤性病变。
  • 肺心病患者检查CT是查什么(音频)

    肺心病患者检查CT是查什么
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺心病患者给予CT检查主要是了解肺部、纵隔、心脏影像、血管的变化,了解肺部是否有其它感染病灶,以及肺泡是否淤血、肺动脉干是否增粗、主动脉弓是否迂曲以及是否形成双侧胸腔积液,如果双侧都有胸腔积液说明肺心病心衰比较严重。CT也可以了解心脏外形的大小、右心室是否肥厚,结合临床症状、心电图、心脏彩超改变进一步确诊肺心病的严重程度。CT检查也可以了解心脏以外的疾病因素,包括肺心病是否合并肺结核、肺癌、肺气肿、支气管扩张等,以便尽早给予综合治疗避免漏诊和误诊,尽快缓解患者的临床症状。
  • 哪种肺结核最具传染性(音频)

    哪种肺结核最具传染性
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    临床把肺结核分为Ⅴ型,Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型。上述Ⅴ型肺结核中,Ⅲ型肺结核也叫继发性肺结核,尤其是浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核最有传染性。患者容易出现咳嗽、咳痰、痰中带血、潮热、盗汗、身体消瘦的症状。尤其是慢性纤维空洞型肺结核,患者的痰中抗酸杆菌长期阳性,最具传染性。临床治疗非常棘手,容易形成耐药性肺结核,给患者带来极大的痛苦,也容易造成周围人群的传播。所以一旦确诊为慢性纤维空洞型肺结核,需要给予积极、规范化的抗结核治疗,以避免延误诊断,造成耐药性肺结核或者更多人的传染。总之,肺结核中痰查抗酸杆菌阳性的患者最具传染性,主要见于Ⅲ型肺结核,也就是继发性肺结核中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核。
  • 肺结核要打多久的针(音频)

    肺结核要打多久的针
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    确诊肺结核以后,一般主要以口服抗结核药物治疗为主,如异烟肼、利福平、利福喷丁、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。如果患者确实不能口服或者有相关的禁忌症,也可以采用静脉或者肌注的方式给予抗结核药物治疗。静脉的药物主要有异烟肼、利福平注射液,可以静脉滴注1-2个月。如果患者没有出现肝功能损害或者其他药物不良反应,可以逐渐改为口服治疗。\n链霉素可以肌注,一般时间在1-2个月。如果患者在治疗过程当中病灶吸收良好,应该尽早改为口服药物治疗,以观察患者的耐受程度。治疗过程当中需要密切注意结核药物的毒副反应、临床症状和影像学的改变,以便调整治疗药物方案。
  • 6岁儿童得肺结核有哪些症状(音频)

    6岁儿童得肺结核有哪些症状
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    6岁儿童如果患有肺结核,多为Ⅰ型肺结核,也就是原发性肺结核。临床主要以咳嗽、少痰、潮热、盗汗,甚至胸痛、胸闷、伴有痰中带血、消瘦为主要表现。尤其在夜间出现潮热、盗汗,甚至发热为突出症状。胸片及胸部CT检查可以发现肺部出现哑铃状改变,伴有渗出,甚至伴有肺不张、肺门淋巴结肿大。因此,6岁儿童出现肺结核,需要尽早给予胸部CT检查,以明确是早期肺结核,还是合并其他肺部感染性疾病,如肺炎等。需要进一步完善PPD皮试,根据皮试结果了解是否处于活动性肺结核阶段,是否给予抗结核规范化治疗。由于处于卡介苗免疫期内,其很少出现Ⅲ型肺结核症状,主要以Ⅰ型肺结核症状为主,容易伴有营养不良,需要引起高度重视。
  • 肺结核痰检阳性带个*是什么意思(音频)

    肺结核痰检阳性带个*是什么意思
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺结核患者痰检阳性、带星号,说明患者痰查抗酸杆菌为阳性,可以确诊为活动性肺结核,进一步需要结合患者的临床症状,比如是否有咳嗽、咳痰、高热、痰中带血、潮热、盗汗、身体逐渐消瘦等症状。尤其是影像学检查至关重要,包括胸部X光或者胸部CT检查,可以直接了解患者肺部的结核改变情况。痰查抗酸杆菌阳性,必须尽早给予抗结核治疗,以避免传染更多的健康人群。临床上一次痰查抗酸杆菌阳性,需要结合多次痰检查,必要时结合支气管镜做支气管肺泡灌洗液,以增加痰检的阳性率,尽早给予规范化抗结核治疗。
  • 肺结核患者一般发烧持续多久(音频)

    肺结核患者一般发烧持续多久
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺结核患者一般发烧持续多久需要根据肺结核的分类,以及患者的治疗情况而有所不同,如果没有发生耐药性肺结核,经过规范化抗结核治疗,体温一般在一周左右可以得到有效的控制。Ⅲ型肺结核当中包括浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核以及干酪样肺炎,最容易出现反复午后高热以及夜间潮热等症状,一旦发现积极的抗结核治疗以后,发热一般在一周左右可以得到有效控制。但是干酪样肺炎的发热可以持续两周以上,治疗相对比较困难。另外耳型肺结核也称血行播散型肺结核,长期发热可以达数月之久,即使给予早期的规范化抗结核治疗,仍然容易出现反复高热,所以肺结核发热一般根据肺结核分类和治疗情况而有所不同。
  • 肺结核转阴性可以带孩子吗(音频)

    肺结核转阴性可以带孩子吗
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺结核转阴性一般可以带小孩,因为肺结核的治疗疗程至少在半年,除非发生耐药性肺结核以及结核性胸膜炎、空洞性肺结核,疗程可以增加到1-2年以上。肺结核转阴以后一般没有临床表现,包括咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状。  影像学也会提示病灶基本吸收或者明显好转,血清查结核抗体提示阴性,结核感染T细胞检测也处于明显的正常范围,均提示肺结核转移阴性,不再具有传染性,可以从事社会活动,包括带小孩。肺结核转阴性后需要动态观察患者的一般情况,避免熬夜、吸烟、饮酒等,以免自身免疫功能低下,导致肺结核复发给自己和家人带来不必要的麻烦。
  • 肺炎多少天才能好(音频)

    肺炎多少天才能好
    讲解医师:王俊峰  (主任医师)
    就职单位:西南医科大学附属中医医院呼吸内科
    肺炎要治疗多少天才能完全恢复,与肺炎的类型有一定关系。如果是大叶性肺炎多为细菌感染,需要正规抗生素治疗2周后再复查胸部影像学。如果影像学提示肺部炎症的病灶明显吸收、消散,说明该大叶性肺炎已经治愈。如果为小叶性肺炎也可以表现为咳嗽、咳痰、发热,甚至痰中带血等症状,给予2周的抗生素治疗也能吸收、消散。如果肺炎为间质性肺炎可能比较复杂,间质性肺炎主要是指肺泡间质发生感染,与之前的大叶性、小叶性肺炎,肺泡发生的炎症不完全相同。间质性肺炎尽管给予2周的抗生素治疗,由于血药浓度到达肺泡间质的浓度比较低,因此抗感染时间可能比较长,2-4周才有可能完全吸收。如果对抗生素不敏感,甚至可以引起慢性肺纤维化的改变。总之,肺炎治疗以2周为复查时间,如果超过2周仍不能吸收,需要进一步排查该肺炎是否为结核感染,或者肿瘤并发感染等情况。