王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
轻度地中海贫血是不影响寿命的，目前地中海贫血绝大多数患者，都是所谓的轻度贫血，主要表现是血常规里边的血红蛋白一般是大于90g/L。通常这些患者也没有明显的症状，比如头晕、乏力、面色苍白这些贫血的症状是没有的。只有当这些患者出现明显的感染、发热等免疫力低下的情况下会使得贫血有所加重。这个时候需要采用一定的补血治疗，比如口服一些补铁的药物，甚至非常严重的患者，可能需要输血支持治疗，但是绝大多数情况下是没有明显的影响的。但是对于少数重度地中海贫血的患者可能反反复复的输血就会导致体内铁的含量过载，久而久之会使得肝脏、心脏存在铁沉积相关的一些疾病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传性的疾病，是父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代所发病的。地中海贫血又分为α-地贫跟β-地贫，跟受累的珠蛋白的基因相关。而每一种类型的贫血又会分为轻型跟重型，所以单独靠基因型并不能判断它是轻型还是重型。通过血常规检测看血红蛋白的这个数，将小于60g/L定为重型贫血，60-90g/L之间定义为中型贫血，90-120g/L之间定义为轻型的贫血。因此，并非所有的α-地中海贫血都是严重的，里面有轻型、重型，一般轻型患者不需要做特殊的治疗，而重型患者可能需要反复的输注红细胞。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
脖子上的淋巴瘤有70%-80%的概率是可以治好的，很多淋巴瘤都是以颈部淋巴结无痛性的肿大而查出来，最终通过淋巴结切除活检病理明确诊断。最常见的病理类型就是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于早期的弥漫大B细胞淋巴瘤有70%-80%的治愈率是可以治好的，而对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤也就是除了脖子上有淋巴瘤，可能其他的脏器也受到淋巴瘤侵犯，总体有50%-60%的治愈率。对于T细胞型的非霍奇金淋巴瘤，如果出现脖子上淋巴结肿大以及其他脏器浸润，可能只有30%-40%的患者能够达到治愈的效果。总体而言，脖子上淋巴瘤能否治好取决于它的病理类型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤一级也是恶性的淋巴瘤，所有的淋巴瘤没有良性的全部都是恶性。只是滤泡性淋巴瘤一级提示这个惰性程度是非常非常低的，也就是非常的惰性，可能经过5-10年左右才有可能进展为一些情性比较强的肿瘤。所以对于滤泡性淋巴瘤一级的患者要看患者有没有症状，如果没有症状完全不需要治疗，只是每3-6个月来医院复查，看看淋巴瘤长大了没有。如果在观察期间出现了任何症状，比如肿块大了，压迫到一些器官了，或者半年之内患者的体重下降很多、晚上睡觉经常有出汗，这个时候可能提示肿瘤已经对患者产生一些症状了，就需要积极的去干预、去治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期的患者总体治愈率介于40%-60%之间，除了看分期是晚期之外，还要看患者的年龄、乳酸脱氢酶的水平、身体的状况以及这个肿瘤所侵犯的结外部位，最后得出IPI预后评分。如果患者是晚期，而且IPI评分是非常高危的患者，五年的生存率大概只有30%。但是如果只有分期是晚期，其他的危险因素全都没有，这个患者五年的生存率可以高达60%。因此弥漫大B细胞淋巴瘤Ⅳ期患者是有一定比例的治愈率的，具体要根据患者的危险因素判断。而且对于弥漫大B细胞淋巴瘤目前有越来越多的靶向治疗药物取得了很好的效果，也进一步增加了晚期淋巴瘤的生存率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
霍奇金淋巴瘤的RS细胞也叫做镜影细胞，是霍奇金淋巴瘤病理类型中比较典型的肿瘤细胞。通常情况下在整个病理切片当中RS细胞的数量并不多，散在分布于很多背景细胞当中。背景细胞可以是淋巴细胞，可以是中性粒细胞或者纤维细胞，期间散在一些体积比较大的肿瘤细胞，这些细胞的细胞核通常有两个，而且相对比较对称，因此叫做镜影细胞。见到RS细胞提示这是一个经典的霍奇金淋巴瘤，当然还要通过免疫组化的方式，来明确RS细胞的表面是否存在，CD30阳性、CD15阳性，最终来确诊霍奇金淋巴瘤。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
恶性淋巴瘤是可以取得治愈的，恶性淋巴瘤有69%的治愈率，但是淋巴瘤分一百多种病理亚型，包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤又可以分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤，每种类型的淋巴瘤治愈率不同。就弥漫B细胞淋巴瘤而言，早期的弥漫B细胞淋巴瘤70%-80%的治愈率，晚期的弥漫B细胞淋巴瘤有40%-60%的治愈率。而对于T细胞的非霍奇金淋巴瘤而言，总体治愈率为50%-60%。而霍奇金淋巴瘤治愈率较高，早期患者可以达到90%的长期治愈，而晚期的霍奇金淋巴瘤有70%-80%的治愈率。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多淋巴瘤患者可能会出现脾脏的肿大，淋巴瘤脾大可以没有任何症状，这主要见于脾脏轻度的肿大，也可以出现腹部饱胀感或腹部的压痛，甚至会有脾坏死、脾梗死、疼痛的这种症状，主要取决于脾脏的大小。比如在毛细胞白血病或边缘区淋巴瘤当中患者的脾脏可以呈巨脾，整个脾脏的下缘可以到达盆腔，这种患者会伴有明显的腹部饱胀，一眼望过去肚子是膨隆的。这些患者容易有各种各样的腹部不适的感觉，但是绝大多数淋巴瘤患者的脾脏只是轻度的肿大，总体的长径可能只是在10-15cm，这些患者并没有明显的因为脾大而引起的症状。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤患者所有的化疗结束之后最开始两年，每三个月复查一次。针对颈部淋巴瘤常规复查的项目就是颈部增强CT，同时做血常规、肝肾功能以及乙肝两对半的检测。如果完全没有问题，然后隔三个月再做一次复查。两年之后如果没有完全的症状，没有复发，可以到半年到一年的时间复查一次，复查的项目仍然是颈部的CT，建议做增强CT。这样复查五年之后如果仍然没有复发，以后就不需要常规的复查。因为五年之内没有复发的患者基本上很少再复发，跟正常人的寿命相似。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小儿淋巴瘤早期症状可以有以下几方面：\n第一、全身浅表淋巴结无痛性的肿大，比如脖子上、腋窝或者腹股沟可以出现多个肿大的淋巴结，压起来不疼痛，活动度较差。\n第二、如果出现肝脾的肿大，在给小孩洗澡的时候容易触摸到腹腔饱满，甚至会有轻度的压痛。\n第三、部分小儿淋巴瘤，可能会因为腹腔淋巴瘤压迫到消化道而使得食物难以通过，最终产生肠梗阻的表现，小孩会哭闹不止，甚至没有大便。\n这些都是小儿淋巴瘤早期比较常见的症状，最终还是要通过把淋巴结进行切除活检，进行病理检查明确诊断。