王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
如果是地中海贫血夫妻在怀孕之前一定要做基因型的检测，如果夫妻双方都是地中海贫血，而且基因型也完全一样，下一代有25%的几率是一个重型的地中海贫血。这种情况下小孩可能会造成产前自然流产，或产后因为重度的贫血而去世，这是一个非常危险的状况。如果夫妻双方是地中海贫血，但不是同一种类型，这个小孩发生重度地中海贫血的几率就非常低，这个时候进行优生优育相对来说就比较合适。为什么这么说的，因为地中海贫血它是一种基因遗传病，是因为父母双方含有着地中海贫血的基因传给下一代的。因此，在产前一定要做好这方面的检测，以免造成不必要的一些风险，或者在生完小孩之后给小孩带来过多的烦恼。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
怀疑自己是地中海贫血，首先做一个血常规检查，主要看血红蛋白的含量，如果血红蛋白<110g/L就叫贫血。下一步就要看平均红细胞体积，也就所谓的MCV值，正常值是80-100FL，如果是小于80FL，这个红细胞是比较小的，叫做小细胞性贫血。这种小细胞性贫血，一般见于缺铁性贫血或者地中海贫血。如果说高度怀疑地贫，尤其是像广东、广西、海南这些省份，地中海贫血发病率比较高，会常规的建议患者，做一个血红蛋白电泳的筛查，也就几十块钱，看一看有没有异常的血红蛋白。如果有，就高度提示是地中海贫血，紧接着就要做地中海贫血基因的检测。这一套基因大概就400多块钱，就可以明确到底是α地贫还是β地贫，到底是轻型的还是重型的。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤初期最常见的症状是浅表淋巴结无痛性的肿大，常常出现颈部、腋窝、锁骨上下、腹股沟的淋巴结进行性的肿大，但没有明显的压痛，只有当淋巴结肿大到压迫局部的神经或血管的时候才会出现明显的疼痛。此外，早期的淋巴瘤可能会伴有淋巴结以外的症状，比如皮肤瘙痒，这种瘙痒并没有明显的过敏病史，表现为全身的皮肤瘙痒，可以见到很多的抓痕。这种瘙痒在口服激素之后会明显的缓解，而在饮酒之后会出现显著的加重。此外，有部分淋巴瘤患者可以出现反复的低热，以及无明显诱因的消瘦、夜间盗汗，这些症状都提示有可能是淋巴瘤。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤4期属于晚期，根据按钮ANN ARBOR分期将伯基特淋巴瘤分为1-4期，第4期也就意味着横隔两侧多发的淋巴结受累，同时伴有局部的器官广泛的浸润。伯基特淋巴瘤4期的患者仍然有50%-70%的总体治愈率，通过强化疗的高密度的化疗方案，进行6-8个疗程的治疗。总体可以有80%的患者取得完全缓解，而这些完全缓解的患者绝大多数可以达到长期存活的机会。因此，尽管伯基特淋巴瘤第4期是晚期，但是它的治愈率还是很高的。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
用于治疗淋巴瘤的药物非常多，多数情况下都是静脉输注的化疗药物以及一些靶向药物。目前也有一些口服的靶向药，比如靶向于酪氨酸激酶的BTK抑制剂，如伊布替尼、泽布替尼，以及靶向免疫微环境的免疫调节剂，如来那度胺、沙利度胺以及泊马度胺。还有少数的激素类的药物，比如强的松、甲泼尼松龙，这些都是口服的药物。但是绝大多数都是通过静脉输注化疗药物，最常用的方案就是CHOP方案，比如环磷酰胺、阿霉素或者脂质体阿霉素、长春新碱以及激素，这个方案适用于70%-80%的淋巴瘤患者，具体再根据淋巴瘤的亚型而选择不同的靶向治疗药物，比如针对B细胞淋巴瘤常用利妥昔单抗。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
小孩患白血病到目前为止原因绝大多数不清楚，现在看来主要跟以下几方面有关：\n第一、妈妈怀孕期间可能有过药物的服用史或者说接触过射线一类的物质，使得胎儿在体内的时候就接受到了致癌因素的一些刺激，在分娩之后可能会加速白血病的发生。\n第二、因为现在计划生育放开了，可能有些人换房子换房子，装修之后可能放的时间不够久，甲醛跟苯超标，致使体细胞容易发生基因突变进而导致白血病的发生。\n第三、现在家庭都比较疼孩子，吃的东西都是比较精制的粮食，这些小儿很少接触外界大自然的刺激，使得他们的免疫力并不是特别好，久而久之也是容易发生基因突变，最终的导致白血病的发生。所以，有时候应该让孩子回归大自然，去多接触一下大自然，增强自己的各种抵抗力。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一种基因遗传性的疾病，是父母双方的地中海贫血基因遗传给下一代所发病的。地中海贫血又分为α-地贫跟β-地贫，跟受累的珠蛋白的基因相关。而每一种类型的贫血又会分为轻型跟重型，所以单独靠基因型并不能判断它是轻型还是重型。通过血常规检测看血红蛋白的这个数，将小于60g/L定为重型贫血，60-90g/L之间定义为中型贫血，90-120g/L之间定义为轻型的贫血。因此，并非所有的α-地中海贫血都是严重的，里面有轻型、重型，一般轻型患者不需要做特殊的治疗，而重型患者可能需要反复的输注红细胞。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤GCB亚型分四期：\n第一期，病灶局限于局部的淋巴结肿大，只是在一个部位。\n第二期，病灶分布于横隔的同一侧两个或以上的部位淋巴结肿大。\n第三期，病灶分布与横隔双侧，也就是横膈上下有多个淋巴结区域受累。\n第四期，伴有某个器官广泛的浸润，比如淋巴瘤浸润肝脏、淋巴瘤浸润肺脏，或者淋巴瘤整个骨髓的侵犯，或多发骨骼的浸润，这属于四期。\n淋巴瘤GCB亚型是属于弥漫大B细胞淋巴瘤的其中一种亚型，预后相对较好，总体治愈率介于60%-70%之间。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤分100多种类型，每种类型的淋巴瘤治疗方法并不完全相同。目前来讲，针对淋巴瘤大概的治疗方案有以下几种：化疗、靶向药物治疗、免疫治疗、放疗以及自体造血干细胞移植。对于霍奇金淋巴瘤而言，通过常规的化疗就可以取得70%-90%的治愈率。对于早期的霍奇金淋巴瘤化疗之后还需要做放疗的巩固，这种方法就是最好的。对于非霍奇金淋巴瘤而言，可以通过靶向免疫治疗联合化疗，大概有50%-70%的治愈率。对于早期的患者可以做放疗巩固，对于晚期的非霍奇金淋巴瘤患者可以采用自体造血干细胞移植进行巩固治疗。

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就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤分为两种大的亚型，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最高发的年龄在我国主要是10-30岁的青少年和青壮年阶段，而非霍奇金淋巴瘤在老年患者里边更为常见，中位发病年龄介于50-70岁之间。这主要是由于非霍奇金淋巴瘤随着年龄的增大体内的基因突变积聚的越来越多，因此发生各种癌症的机会也越来越高。而青少年常见的霍奇金淋巴瘤在国外，同时也常见于老年患者，但在国内更多见的是青少年的患者，霍奇金淋巴瘤治疗效果总体来说可以取得80%左右的治愈率。