王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血先是一种贫血，所以说做血常规检查的时候要看以下几个指标，如血红蛋白的含量，正常值是介于110-160g/L，可能不同医院这个范围是不一样，但大体上都是这个程度。如果血红蛋白含量<110g/L叫做有贫血了，当然还根据血红蛋白的量的高低，为轻度贫血、中度贫血，还是重度的贫血。\n有贫血之后再去看这个平均红细胞体积，也就是MCV值，正常值是80-100，如果小于80叫做小细胞性贫血。小细胞性贫血最常见的其实还是缺铁性贫血，也就是造血的原料中铁缺乏，还有就是怀疑到地中海贫血了，所以通过这两个指标，就可以有一个初步的判断，当然了如果怀疑地中海贫血，还会做一个血红蛋白电泳，看看这个血红蛋白有没有异常。如果存在异常就高度提示是有地贫，要想确诊，就要做地中海贫血基因的检测，就可以明确到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴癌是一种恶性的血液系统肿瘤，它主要是由于淋巴细胞发生基因突变而导致这种坏的淋巴细胞不断地累积，然后致使淋巴结肿大或者器官里边的淋巴组织增生。C-反应蛋白是一种反映体内炎症的指标，在很多情况下都会明显升高，比如细菌感染、真菌感染，以及自身免疫性疾病以及恶性肿瘤患者当中都会见C-反应蛋白的升高。因此，淋巴癌跟C-反应蛋白之间有一定的关系，但不能单纯看C-反应蛋白来判断是否是淋巴瘤。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤在化疗之后通常会在五年左右的时间出现复发，目前滤泡性淋巴瘤是一个不能治愈的惰性淋巴瘤。所谓的不能治愈就是会出现反反复复的复发，而且随着每次复发，后面缓解的时间会越来越短。目前对于滤泡性淋巴瘤常用的化疗方案，比如说R-chop方案或者联合利妥昔单抗的方案，在取得部分缓解之后就停止治疗，后边就进行定期的随访，绝大多数患者在中位五年左右的时间会出现疾病的再次进展，也就是复发。复发之后当然还有很多的药物可以选择，比如可以重复采用R-chop方案，或者是美罗华联合来那度胺的方案治疗，仍然有很多的患者可以再次取得缓解。但是复发之后建议做自体造血干细胞移植进行巩固治疗，或者采用利妥昔单抗进行长期的维持治疗。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
儿童白血病最明显的症状其实也就是急性白血病最常见的这些症状：\n第一、反复的发热、感染，比如上呼吸道感染反复地好不了，说明小孩的免疫力非常的低下。\n第二、贫血的症状，比如头晕、乏力，或是在活动之后会出现气短、心慌，然后面色苍白，这都是乏力的一些表现。\n第三、容易出血，表现为皮下出血或磕碰之后出现瘀斑、紫癜以及鼻子流血、口腔出血或者小便出血，这都是出血的一些表现。\n这个时候就应该要去医院查一下血常规，看一下白细胞是不是很高，血小板以及血色素是不是很低。如果高度怀疑白血病就需要做骨髓穿刺检查，来看一下骨髓里面的原始细胞数是不是显著的增多，以此来确诊白血病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
很多患者做完体检之后说贫血，然后来看门诊。首先要看的就是血红蛋白的数量降低，这提示有贫血，其次就要看平均红细胞体积，正常只是80-100FL，如果小于正常值就提示这是一个小细胞性的贫血。小细胞性的贫血最常见的原因就是缺铁性贫血，所以对于高度怀疑缺铁性贫血的患者，紧接着要做一个贫血七项的检查，里边包含了血清铁、转铁蛋白饱和度血清铁蛋白的水平以及维生素B12跟叶酸的水平。通过这个检查就可以判断患者是否真正的缺铁，主要表现就是血清铁蛋白显著的降低，血清铁的水平也是降低的。通过这些就可以诊断缺铁性贫血，而且在给患者补充铁治疗大概两个星期之后还会再复查血常规，看这个贫血有没有改善，如果有改善后面可以不用再查血。一直口服补铁4-6个月时间，最后再复查一下贫血七项，看这个血清铁蛋白有没有补充到正常的水平。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
脖子上的淋巴瘤有70%-80%的概率是可以治好的，很多淋巴瘤都是以颈部淋巴结无痛性的肿大而查出来，最终通过淋巴结切除活检病理明确诊断。最常见的病理类型就是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于早期的弥漫大B细胞淋巴瘤有70%-80%的治愈率是可以治好的，而对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤也就是除了脖子上有淋巴瘤，可能其他的脏器也受到淋巴瘤侵犯，总体有50%-60%的治愈率。对于T细胞型的非霍奇金淋巴瘤，如果出现脖子上淋巴结肿大以及其他脏器浸润，可能只有30%-40%的患者能够达到治愈的效果。总体而言，脖子上淋巴瘤能否治好取决于它的病理类型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般地中海贫血在血常规中的表现是小细胞低色素性贫血。小细胞指平均红细胞体积也就是MCV值小于80FL，称为小细胞。低色素指平均血红蛋白浓度降低，如果两个指标偏低，就提示属于小细胞低色素性贫血。\n当然，最常见的低色素小细胞性贫血是缺铁性贫血，再者是地中海贫血。所以，单靠检测血常规是没有办法确诊地中海贫血的，只能初步判断。之后要做血红蛋白电泳，根据电泳的筛查结果，可以初步判断出有无异常的血红蛋白存在，如果有就高度提示是地中海贫血。进行最终确诊需要做地中海贫血基因的检测，到底是α-地中海贫血还是β-地中海贫血，通过基因检测可以确诊。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
白血病分为急性白血病和慢性白血病，而急性白血病通常需要做骨髓移植，也就是异基因造血干细胞移植。因为急性白血病的发生是造血干细胞出现了问题，发生了基因突变，导致细胞不能正常的发育下去，使得大量的原始细胞累积，最终导致白血病的发生。如果想清除异常的造血干细胞，就必须要通过正常的造血干细胞来重建整个造血系统，这就需要做异基因造血干细胞移植。通常分为全相合和半相合，总体来说就是把正常人的造血干细胞给回输过去，这样可以重建患者的整个造血系统，以此来达到治愈白血病的目的。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病最常见的症状有以下几点：\n第一、反复的发热、感染，说明患者的免疫力比较低下。\n第二、面色苍白、头晕乏力、消化不良，主要是贫血所导致的。\n第三、皮下出血、鼻子出血或者牙龈出血，甚至比较严重的可能会有内脏出血，这个反映患者的血小板低下。\n所有这些症状都可以通过做一个简单的血常规来检查，看里面的白细胞数是不是很高，血色素是不是很低，血小板是不是很低，就可以判断。如果出现这些症状又怀疑是白血病，需要做一个骨髓穿刺检查来看骨髓里面的原始细胞比例是不是显著增高，以此来确诊是不是患有急性白血病。目前急性白血病通过正规的化疗以及后续的骨髓移植可以取得50%-80%的治愈率。