王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤全部都是恶性的，也叫做恶性淋巴瘤，根本没有良性淋巴瘤之说。如果当身体出现淋巴结肿大，这些肿大的淋巴结可以分为恶性的肿大跟良性的肿大。所谓恶性的肿大也就是指淋巴瘤，是因为淋巴细胞发生基因突变，使得淋巴细胞的增殖不受到管控而大量的积聚，最后造成淋巴结肿大。而良性的淋巴结肿大多数是指反应性的增生，也就是局部的淋巴结受到炎症的刺激，比如细菌或病毒的感染或者结核，都会导致淋巴结的肿大，而一般良性的淋巴结肿大常常会伴有炎性的疼痛。而淋巴瘤的淋巴结肿大是不痛的，除非长的非常大而压迫到局部器官。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
滤泡性淋巴瘤是一种惰性的淋巴瘤，很多患者进展非常缓慢。惰性淋巴瘤多数患者都是4期，也就是全身多个部位的淋巴结肿大。但是有很多患者尽管是4期，但是并没有明显的症状，比如淋巴结肿大到压迫症状，或者出现发热、全身乏力、盗汗或体重消瘦这些症状。因此，对于淋巴瘤4期的患者如果没有症状不需要积极干预，而是每三个月做一次随访观察。如果出现淋巴瘤显著的增大，出现压迫症状或者出现骨髓侵犯导致贫血、血小板减少等表现，这个时候就需要积极的化疗来干预。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
非霍奇金淋巴瘤患者晚期的症状多种多样，主要取决于淋巴瘤患者转移浸润的脏器。绝大多数晚期患者可能会出现系统性症状，比如反复的发热、夜间盗汗以及体重明显消瘦，此外会出现全身多发的淋巴结肿大，这些淋巴结肿大可以压迫到相应的器官，如神经血管导致不可忍受的疼痛。此外淋巴瘤晚期症状可以包括肝功能的损伤，如转氨酶、胆红素显著的升高，白蛋白显著下降，凝血功能不好。此外如果淋巴瘤浸润到肺部，可以出现咳嗽咳痰、咯血、胸痛等。部分晚期的淋巴瘤患者可以出现颅内的转移，即中枢神经系统淋巴瘤，表现为疼痛、呕吐、神志障碍等。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
侵袭性B细胞淋巴瘤中位生存时间大约5年，这主要取决于侵袭性B细胞淋巴瘤的病理类型，主要包括弥漫大B细胞淋巴瘤以及高级别B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。对弥漫大B细胞淋巴瘤早期的患者中位生存时间已经超过10年，对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤患者中位生存时间4-5年。对于高级别的B细胞淋巴瘤，包括伯基特淋巴瘤，总体治疗效果没有弥漫大B细胞淋巴瘤好，预计五年生存率只有40%-50%，绝大多数患者可能会在五年之内出现疾病复发，挽救治疗效果不理想，因此现在还需要很多的新药来开发。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤病人一般在化疗之后免疫力都比较低下，建议吃高蛋白的食物，比如新鲜的鱼肉、鸡蛋的蛋白，还有蛋白粉以及豆腐类的是比较好的。此外在化疗之后经常会出现便秘的症状，因此多进食富含纤维素的蔬菜或水果，比如韭菜、芹菜，水果方面像香蕉还有火龙果，都可以起到通便的作用。化疗之后容易出现恶心，食欲下降，因此不要吃太油腻的食物，以清淡为主。同时化疗完之后血小板减少容易有出血的表现，吃的食物一定要软不能太硬，比如多吃稀粥和面条比较合适。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
PETCT是一种影像学的检查，通过注射核素显像的造影剂能够很好的来判断淋巴瘤的位置，它的代谢活性有助于治疗前的分期以及治疗后疗效的评估，以及复查过程中提早发现肿瘤是否复发。PETCT对于淋巴瘤的诊断以及判断分期跟预后非常的重要，尤其是治疗之前的PETCT非常有助于对患者的分期得出一个准确的判断。此外，在治疗2-4个疗程之后做PETCT，也就是所谓的中期PETCT，会帮助医生对这个治疗的疗效做出更好的判断。如果四个疗程的PETCT没有达到完全缓解，这些患者的预后非常的差，提示这个方案效果欠佳，应该更换为更好的方案。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴结非霍奇金淋巴瘤是淋巴瘤最常见的一种大的亚型，非霍奇金淋巴瘤也可以分为60-70种亚型，总体的治疗策略取决于淋巴结淋巴瘤的分期。如果是早期，也就是Ⅰ期或Ⅱ期，采用诱导化疗，大概4-6个疗程之后进行局部的放疗巩固，多数患者可以取得完全治愈的效果，总体治愈率达到70%-80%。但对于Ⅲ期或者是Ⅳ期这些晚期的非霍奇金淋巴瘤患者，通常采用6-8个疗程的化疗，后续对于有危险因素的患者，进行自体造血干细胞移植巩固治疗。如果没有这些危险因素，总体治疗结束大概治愈率介于40%-60%之间，这主要取决于不同的病理亚型。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
一般不管是小孩子还是大人，得地中海贫血的症状如果是比较轻的，可能没有任何症状，但如果有轻度贫血或者中重度贫血，主要就是贫血的症状，比如像面色苍白、头晕、乏力，有时候还有消化不良。一方面，如果对于婴幼儿，可能就是总是哭闹、精神比较萎靡、吃东西不是特别正常，这个时候可能要怀疑有没有贫血，当然最简单的就是去医院做血常规的检查，看看血红蛋白有没有降低，到底是轻度的，还是重度的。\n另一方面，根据父母在怀孕之前做的产前检查，如果父母双方都是地中海贫血都有这个基因的情况下，这个小孩大概有75%的可能也是地中海贫血，就看父母双方这个基因型是不是一样的，如果是完全一样的，小孩有25%的几率是重型的地中海贫血，这需要看基因的检测。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前为止白血病并不是一个遗传性的疾病，而更多的原因是因为孩子在后天，也就出生之后接触了一些致癌物质的刺激，导致他的体细胞发生基因突变，最终导致白血病的发生，比如新装修的房子，甲醛跟苯的超标，会刺激体细胞的突变。另外，如果接受过度的射线的刺激也会导致体细胞的突变。还有现在的孩子都比较疼爱，很少接触外界的大自然的刺激，以及吃的食物也都是精挑细选的，没有很少吃粗粮。所以小孩的营养元素有时候不均衡，这些都会加速白血病的发生，总体来说并不遗传。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，发病原因仍然不是很明确，很多患者都找不到致病原因，归因于后天的基因突变所导致。但是有一些因素可以促进白血病的发生，比如：\n第一、在新装修的房子里面入住，里面的甲醛和苯超标会导致体细胞的基因突变，久而久之就会产生白血病的干细胞。\n第二、不规律的生活、营养不均衡，导致人体的免疫力低下，容易受到病毒的感染，这样也会促进基因的突变进而引发白血病的发生。\n第三、频繁接受射线的照射，这些也都会促使基因的突变。\n所以，归根结底还是因为一些致病因素导致了基因突变，最终导致白血病的发生，绝大部分都找不到原因，而且也不遗传。