王亮

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
地中海贫血是一个基因遗传病，是由于合成珠蛋白的基因产生了异常，最终导致地中海贫血。它有轻型、重型，轻型的患者没有明显症状，做血常规检查可能会发现血红蛋白轻度的下降。但是重型的患者就会出现重度的贫血，所以很早就会发病。所以轻型的患者很有可能今生都不会出现明显的症状，但是出现严重的感染或合并其它疾病的时候可能会诱发体内发生溶血反应，这样才会有症状。但是对于重型的地中海贫血可能出生就有比较明显的症状，目前地中海贫血一般常见于长江以南的一些城市，比如广东、广西、海南、云南，而北方地区比较少见。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
边缘区淋巴瘤属于惰性的淋巴瘤，通常根据患者的分期，如果是早期的边缘区域淋巴瘤，通过局部的放疗加上靶向免疫治疗就可以取得治愈的效果。 但是绝大多数，将近80%的患者就诊的时候属于晚期，已经出现全身多发的淋巴结或者骨髓，或者外周血的侵犯转移，这种情况下边缘区淋巴瘤是不能够治愈的。 但是通过目前的靶向免疫化疗进行治疗，总体有70%-80%的缓解率，也就是病情可以得到很好的控制，部分患者生存期远远超过10年。因此，对这种惰性的晚期的淋巴瘤不能够治愈，但是可以将它控制为一种慢性病。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
目前急性白血病的发病原因并没有完全搞清楚，绝大多数患者是找不到原因的，考虑跟自身的基因突变有关系。如果要想谈如何预防白血病，需要做到以下几点：\n第一、不要在刚装修过的房子里边入住，因为里面的甲醛以及苯的超标可能会诱发细胞发生基因突变，进而导致白血病的发生。\n第二、饮食，就是相对比较规律、卫生、干净，而且要饮食均衡，不能过度的挑食，这样会导致一些造血元素的缺乏，久而久之细胞也容易发生突变。\n第三、增强自身的免疫力，经常运动、锻炼，不要经常熬夜，作息要规律，使得体内的免疫细胞能够时刻处活跃的状态，这样也有助于白血病的预防。\n如果出现一些白血病相关的症状，要及时去医院去检查、筛查，早期发现、早期治疗，预后也会非常的好。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤应该挂血液科，或者淋巴瘤科，或者肿瘤内科的淋巴瘤专业组，这主要取决于不同的医院对科室的设置。理论上来讲淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，所以挂血液科肯定没有问题。但是对于部分专科医院，比如肿瘤医院并没有设有血液科，而是有肿瘤内科，里边有专门的教授来负责淋巴瘤的诊治。另外，还有一部分医院将淋巴瘤从肿瘤内科分出来，叫做血液肿瘤科，所以要具体去咨询当地医院的导医，看在哪个科诊治最合适，以免分到不合适的科室，不能够采用规范的治疗，耽误病情。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
伯基特淋巴瘤属于高度侵袭性的淋巴瘤，它的方案属于高强度、高密集的一个化疗方案，常用的是CODOX-M与IVAC方案进行交替。CODOX-M这个方案用的是环磷酰胺、长春新碱、阿霉素以及地塞米松，M指的是甲氨蝶呤，这个方案持续10天的时间，化疗之后所有患者都会出现4度骨髓抑制。通过积极的升白细胞治疗，然后间隔21天进行IVAC方案的化疗。IVAC可能指的是异环磷酰胺、阿糖胞苷，还有依托泊苷，这个方案一共持续四天时间，同样化疗之后也会出现明显的骨髓抑制。通过积极的抗感染升白支持治疗之后，在间隔21天进行下一轮的CODOX-M与IVAC方案治疗，这个方案总体执行四个疗程，有70%-80%的患者可以取得治愈的效果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤六个月长多大主要取决于淋巴瘤的病理类型，如果属于恶性程度很高的淋巴瘤，比如伯基特淋巴瘤，伯基特淋巴瘤的肿瘤增长速度是隔天翻倍的，。假如六个月的肿瘤足以大到像篮球那样，但是绝大多数患者拖不到六个月时间。对于惰性的淋巴瘤，比如滤泡淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，或者小淋巴细胞淋巴瘤，可能经过六个月的时间，肿瘤并没有明显增长，甚至有可能会出现淋巴瘤的部分缩小，这都是完全有可能的。因此，要根据具体的淋巴瘤类型来进行判断。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
弥漫大B细胞淋巴瘤总体有50%-80%的治愈率，弥漫大B细胞淋巴瘤是我国最常见的一种非霍奇金淋巴瘤病理亚型。可以分为两种类型，GCB亚型和非GCB亚型，其中非GCB亚型的预后相对较差，但总体要根据患者的分期而定。对于早期，也就是1、2期的弥漫大B细胞淋巴瘤，总体有70%-80%的治愈率，而对于3、4期的晚期弥漫大B细胞淋巴瘤治愈率介于40%-60%之间。目前针对弥漫大B细胞淋巴瘤有很多的靶向新药出现，比如针对CD20的利妥昔单抗。针对免疫微环境的来那度胺，针对BDK靶标的伊布替尼或者依布替尼，这些新药的出现使得弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治愈率大大提高。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
淋巴瘤做活检有误诊的可能性，大概有30%左右的患者可能会出现误诊，这主要跟以下几方面有关：\n第一、淋巴瘤的分布，它其实是一种灶性的分布，所以做活检的淋巴结不一定能够真实的反映淋巴瘤的概况，因此如果仅仅是做淋巴结的穿刺活检，就导致组织过少，而使得病理老师难以确诊，这时候就可能会误诊。\n第二、淋巴瘤可以分很多种亚型，因为组织取得少，不能够全面地反映整个淋巴结破坏的概况，也会使病理老师容易误诊淋巴瘤的病理类型。\n第三、还有一些患者在做活检之前可能口服了激素，或者用了其他的一些化疗的药物，导致淋巴瘤已经发生局部的坏死，甚至消失，所以在做活检的时候可能是一种假阴性的结果。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中恶性程度较高的一种类型，多数T细胞淋巴瘤患者会出现明显的淋巴结肿大，以及结外的侵犯，比如皮肤、消化道以及生殖系统的侵犯。而且多数T细胞淋巴瘤患者可能会伴有明显的B症状，也就是反复的发热、夜间盗汗、不明原因的消瘦。T细胞淋巴瘤治疗难度较大，目前通过积极的靶向治疗、化疗以及自体干细胞移植，总体可取得40%-50%的长期治愈率。目前也有多量的靶向药物上市，或许能够给T细胞淋巴瘤患者带来更好的改善。

讲解医师：王亮  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院血液内科
T细胞性淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤中的一种类型，它主要源自于T细胞。T细胞淋巴瘤大概占所有非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，总体治疗效果欠佳。根据目前的治疗手段，T细胞性淋巴瘤五年生存期介于30%-60%之间。目前针对T细胞性淋巴瘤并没有太多有效的靶向治疗药物，仍然采用传统的化疗方案，比如CHOP方案，或者剂量调整的EP方案进行诱导治疗。对于晚期的T细胞性淋巴瘤如果取得缓解，建议进行自体造血干细胞移植巩固治疗。