王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子年龄还是比较小的，所以咳嗽有痰的时候，首先要判断这孩子病情的轻重，是可以在家吃药还是需要马上去医院，分为以下几种情况：\n第一、孩子咳嗽不重，偶尔咳嗽两声，但是感觉到呼噜呼噜的有痰，孩子呼吸也正常，没有呼吸急促或者呼吸费力，面色正常，没有发紫这些缺氧的表现，没有发烧，精神状态正常，吃奶和玩耍都正常。这时可以给孩子吃化痰的药物，也可以做雾化吸入，如果家里有空气压缩雾化吸入器的话，可以用一些局部的雾化吸入的药物来稀释痰液，让痰容易排出，帮助孩子缓解痰液黏稠带来的咳嗽。\n第二、如果孩子咳嗽比较剧烈，有憋气、呼吸感觉费力，或者孩子有发烧的话，就不建议家长自己在家给孩子吃药，要带孩子去看医生，因为五个月的孩子气道比较狭窄，如果有黏稠的痰液堵在里面的话，可能会造成呼吸困难或者缺氧，孩子刚五个月，咳嗽的力度是有限的，如果痰液比较黏稠的话很难咳出来，首先咳嗽不会缓解，其次对呼吸道的通气是有影响的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
5岁的孩子反复咳嗽要注意查找病因，先要区别他是发烧伴有咳嗽，还是只是咳嗽没有发烧，发烧伴有咳嗽，如果是反复发烧咳嗽，要考虑孩子是反复的感染导致的，比如反复感冒或者反复支气管炎、肺炎等，说明孩子的呼吸道抵抗力比较低，具体如下：\n第一、在急性期时要把感染治疗彻底，不要拖拖拉拉的。\n第二、孩子在恢复期时抵抗力一样是低的，这时要加强护理，不要让他再着凉或者接触生病的人，避免反复感染。\n第三、可以使用些增加呼吸道抵抗力的药物，把孩子的免疫力提高上去，避免反复感染。\n如果孩子反复咳嗽，从来也没有伴有发烧，我们要注意以下几点：\n第一、是不是过敏性咳嗽，有没有同时伴有过敏性鼻炎的症状，比如经常的打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒、鼻塞，要给予抗过敏的治疗，并注意查找过敏原进行回避。\n第二、如果孩子反复咳嗽要追问他病史，有没有被瓜子、花生米等呛咳的病史，要注意排除支气管的异物。如果怀疑有支气管异物，要去小儿耳鼻喉科进行排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有些孩子的咳嗽不容易好，拖拖拉拉的，这里面可能有以下几个原因：\n第一、孩子有没有感染，比如说是反复感冒，每一次感冒以后伴有咳嗽，随着治疗感冒好转，咳嗽有好转，但是过了一段时间又感冒了，又伴有咳嗽，所以这种孩子咳嗽是反复感冒导致的。\n第二、还有一种孩子不是感冒导致的，就最近一段时间反反复复的咳嗽，有的时候轻，有的时候重，这就是一种慢性的咳嗽。慢性的咳嗽里边可能会有一些感染，比如说肺结核，肺结核的孩子也会长期的咳嗽，但是这种孩子除了咳嗽时间比较长以外，还有伴随的症状，比如低烧、精神和食欲不好，咳嗽是逐渐加重的，要考虑这些慢性感染导致的。\n第三、有一些孩子，咳嗽时间虽然比较长，但是有的时候轻，有的时候重，没有逐渐加重的趋势，而且孩子没有发烧也没有精神不好，活蹦乱跳的，这种孩子要注意询问他有没有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些鼻子的症状，要注意是不是过敏性咳嗽引起的，如果是过敏性咳嗽引起的，孩子接触过敏原的时候咳嗽就会加重，当脱离过敏原的时候咳嗽就会减轻，所以如果没有彻底的回避过敏原，咳嗽就会反反复复。

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就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽大多数都是由感冒引起的，临床上说的上呼吸道感染。上呼吸道感染包括鼻子、嗓子，可以是鼻炎、咽炎或者扁桃体炎，都称为上呼吸道感染。蒲地蓝口服液是由几种中药做成的口服复合制剂，主要作用清热解毒、抗炎消肿，用于感冒、腮腺炎或者身上长疖子。如果咳嗽是由感冒引起，没有发烧、精神状态也好，可以先吃蒲地蓝口服液，观察2-3天。\n如果出现发烧，或者咳嗽加重趋势，就不能单纯的吃蒲地蓝口服液，要去医院就诊。根据血常规检查肺情况，决定要不要加抗生素。因为蒲地蓝口服液虽然称为消炎，但是从中医的角度有清热解毒的作用，并不是平常抗生素的抗炎作用。如果三天以上病情没有好转，需要去医院查血常规、查C-反应蛋白，必要的时候查胸片。根据是支原体感染或者细菌感染，加用西药中的抗感染药物，即抗生素。

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婴儿一般指一岁内，就是几个月的孩子。婴儿出现鼻子堵、咳嗽，大多数情况下都是感冒引起的，称为上呼吸道感染，表现为鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧。针对鼻塞的治疗，对于婴儿没有特殊的口服药能够缓解鼻塞，物理的方法就是可以用热毛巾，毛巾里面蘸了热水以后，放在孩子的鼻子前面，让热气熏，看能不能缓解鼻塞。但是注意不要直接放在鼻子上，把孩子烫伤，这是物理的方法。\n还有一些药物需要雾化器吸入用的，比如局部用的激素，即布地奈德之类的，通过超声雾化出来，可以分布在鼻腔气道，缓解鼻黏膜的充血和鼻塞的症状，吸入到气道里面，可以起到稀释痰液，容易咳出来的作用，所以对于鼻塞、咳嗽都是有效的。还可以口服化痰的药物，让痰液变得稀释。同时适量多喂温开水补充水分，也可以让痰液变稀释。若孩子处于清醒的时候，不是睡眠状态，在孩子的后背轻轻的叩击，可以震动气管里面的痰液，帮助把痰排出来，达到缓解咳嗽的作用。

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五个月的孩子出现咳嗽、流鼻涕，最常见的原因是感冒，就是上呼吸道感染，有些情况下可能会有低烧、打喷嚏等表现。如果是感冒引起的，体温在38℃以下，可以适当的在家观察一下，使用治小孩子感冒的清热中药。还有一些孩子出现流鼻涕、咳嗽、鼻塞等等，有可能是过敏引起的，要注意出生以后，有没有经常出现湿疹，以及爸爸、妈妈有没有过敏性鼻炎病史，如果爸妈有过敏性鼻炎病史，孩子可能也是过敏体质。\n怎么来区分是过敏引起的，还是感冒引起的？感冒引起的，有其他感冒的症状，比如发烧、精神不好等等。过敏引起的，就不会伴有发烧，鼻塞、鼻涕、咳嗽的症状出现非常快。比如孩子吃特殊的食物，或者带孩子去特殊的环境，接触冷空气或者花粉以后，很快就出现这些症状。如果脱离过敏的环境，症状就有所缓解，再接触可以过敏的地方，又出现这种症状。因此结合孩子有没有湿疹、父母有没有鼻炎的病史，注意是不是过敏引起的，要注意回避可疑的过敏原，防止症状反复发作。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先，小孩咳嗽肯定是儿童期比较常见的现象，它是人一种正常反射，比如感冒，嗓子发炎刺激的，或者是感冒以后有鼻涕往嗓子里流，也会刺激咳嗽。或者孩子有支气管炎或者肺炎，支气管里面的分泌物对孩子刺激，也会引起咳嗽。所以儿童咳嗽大多选择化痰药物，一般不用强烈的镇咳药物。化痰药物的目的是让气管里的痰变得稀释一点，这样孩子就容易咳出来，就不会剧烈的一直在咳。\n当然还有生活的措施，比如少量多次饮水，因为孩子如果缺少水分，她的痰液变得更黏稠，更不容易咳出来。或者冬春季节比较干燥，家里可以使用加湿器，保持空气的湿润，湿润孩子气道也可以防止痰液过于干燥。或者家里有雾化器的时候，我们可以用化痰的药物直接跟雾化吸进去，也能在局部起到稀释痰液的作用。其他就让孩子少量多次饮水，这也是生活的措施。\n当然有一些情况下，有的孩子因刺激性的干咳，一咳起来就是一阵，憋的脸发红。这种如果因为剧烈的咳嗽影响吃东西，影响睡眠的时候，也可以适当的用镇咳药物，能够让孩子舒服一点。当然前提是要治疗原发病，让疾病能够慢慢恢复，一般情况下不会首选镇咳药。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
十个月的孩子如果出现咳嗽，首先要判断一下咳嗽严重不严重，说明如下：\n第一、咳嗽比较轻微，孩子偶尔有1-2声咳嗽，不伴有发烧，精神状态也好，可以适当的吃一些化痰的药物，如沐舒坦之类的，也可以给孩子做雾化吸入，同时适当的喂孩子温开水，保持口腔湿润，保持气道湿润，避免痰液过于黏稠，给孩子清淡的饮食，在食物上要注意一下。\n第二、如果孩子除了咳嗽还有发烧，或者是咳嗽比较严重的，就要去医院治疗了，什么情况下提示孩子咳嗽比较严重呢？比如孩子每次咳嗽都有十几声、二十几声这种连续性的咳嗽，或者孩子咳嗽的时候憋得脸发红、发紫，孩子除了咳嗽还有呼吸困难，呼吸的时候比较费力，感觉嗓子里边呼噜呼噜的，精神状态不好，不爱玩耍，食欲也不好，或者有的孩子剧烈咳嗽，伴有呕吐的情况，这都提示孩子的病情比较严重，如果有以上这些情况，就不能自己在家给孩子喂药，要去医院治疗了。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子一旦咳嗽家长就非常着急，希望有什么快速的方法能快速的让孩子缓解咳嗽，咳嗽有几种原因，一种是有痰，另一种是干咳。对于有痰的孩子，主要是采用化痰治疗，让孩子的痰液变得稀释，痰没有那么黏稠了，很轻松的就能把痰咳出来，咳嗽就能得到减轻。如果痰也比较黏稠，孩子咳不出来，就要努力的使劲的在那咳，所以咳嗽会表现的比较剧烈。所以首选的是化痰药物，可以口服化痰药物，或者是可以采用雾化吸入的治疗方法，因为雾化吸入是通过空气压缩泵雾化吸入器把可以局部使用的化痰药物雾化，变成了一种雾化吸入的微粒分散出来，如果小朋友通过吸入这些雾化的微粒，就可以让药物直接分布在气道表面，起到一个扩张气管稀释痰液的作用，所以雾化吸入可以缓解孩子的咳嗽。当然有一些小朋友，可能是刺激性的干咳，就不需要应用化痰药物治疗，也可以使用雾化吸入器来进行雾化吸入治疗，这样也能缓解咳嗽。有孩子可能是刺激性的干咳，影响吃东西、影响睡眠，因为剧烈的咳嗽影响了孩子的生活，可以临时的用一下镇咳的药物，暂时的使用几天，一般情况下不使用强力止咳的药物。当然还是要明确病因，到底是过敏性咳嗽还是感染后的咳嗽，要给予原发病的治疗，不是单纯的止咳处理。