王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
三岁的孩子咳嗽老不好要看具体的情况，包括如下：\n第一、有的孩子反复感冒，就是每次感冒就是发烧、咳嗽、流鼻涕，随着治疗感冒好了咳嗽也好，但是由于孩子的呼吸道抵抗力比较低，可能过一段时间接触了生病的孩子或者大人以后又感冒了，又开始咳嗽、发烧，所以这种孩子我们主要是加强护理，增加呼吸道的抵抗力；\n第二、过敏性咳嗽，反反复复的，比如接触某些过敏原以后咳嗽就加重，如果脱离了这个过敏原咳嗽就有好转，但这种孩子往往没有发烧，就是表现为反反复复的咳嗽，有时轻有时重，孩子一般状态还好，没有发烧，没有精神不好，但就是咳嗽持续时间比较长，这种情况下如果怀疑是过敏性咳嗽，我们要查找过敏原，然后来回避过敏原，才能根本上改善咳嗽；\n第三种、有的孩子反复咳嗽时间很长，或者反复得支气管炎和肺炎，我们要注意孩子支气管里面有没有异物，有一些小东西可能是掉到气管里了，比如花生米、豆类或者玩具，比如小笔帽之类的，或者外边吸入的一些草、花瓣，因为小朋友比较调皮，在野外玩的时候，比如公园的草坪上，他有可能把这些东西吸进去，所以对于一个反复咳嗽不好的，大夫都会问家长这孩子有没有被什么东西呛住过，如果是高度怀疑气管有异物引起的反复咳嗽，我们会做一些相应的检查来排除。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两个多月的孩子出现咳嗽，我们要看几种情况，如孩子咳嗽重不重，是偶尔咳嗽一两声还是咳起来能咳十几声，咳嗽的比较频繁，它的原因是不一样的。如果偶尔咳嗽一两声，观察两天孩子也没有明显的加重，精神也好，吃奶也好，有可能是奶液从胃里面往上反流刺激的，或者是家里面比较干燥，嗓子发干的一种正常反射，可能是这些原因。\n但是如果孩子咳嗽的时候连续十几声，或者咳嗽的次数越来越多，咳嗽的程度越来越重，孩子还伴有发烧，这些情况我们就要注意孩子是不是感冒，尤其1-2个月的孩子，如果有发烧、咳嗽的话，我们就要及时的去医院，因为他的抵抗力比较低，我们很担心他会不会从感冒发展到支气管炎或者肺炎。如果孩子除了咳嗽，还有吃奶不好、精神不好、拒奶，有这些表现的时候也常常提示病情比较严重，也是需要赶紧带孩子上医院去治疗。所以1-2个月的孩子咳嗽要不要马上去医院，还是取决于咳嗽的轻重、孩子有没有发烧、孩子的精神状态有没有受影响。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
4个月的孩子出现咳嗽，我们要区分是轻微的咳嗽，还是比较剧烈的咳嗽。所谓轻微的咳嗽，就是孩子偶尔会有一两声的咳嗽，如果是剧烈的咳嗽，就是每次咳嗽的时候都有十几或者二十声，有的孩子咳嗽起来会憋的脸通红或者憋的脸发紫，这就是比较严重的咳嗽，我们就要马上去医院了。还有一种就是孩子除了咳嗽还有没有发烧，如果是咳嗽又伴有发烧，常常提示是感染，是病毒感染还是细菌感染要让医生来判断。因为4个月的孩子抵抗力还是比较低、气管也比较细，如果有痰堵在气道里的话可能会有危险，所以如果发烧伴有咳嗽的要及时去医院。\n我们要看这个咳嗽对孩子一般情况有没有影响，比如有的孩子虽然有点轻微咳嗽，但是吃奶很好、精神状态也好，就是他吃饱了就在那玩，然后该吃奶的时候也吃得很有劲，食欲也很好，这种孩子我们就可以稍微在家观察几天。但是如果孩子咳嗽剧烈，影响他睡眠了，影响他吃奶了，这种情况下我们要及时去医院。因为4个月的孩子还属于婴儿期，抵抗力还是比较低，如果有了感染没有及时控制的话，可能会从感冒发展到支气管炎、肺炎，所以有以上表现要及时去医院。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个多月的孩子自身的抵抗力是非常低的，所以如果孩子出现咳嗽的话，要注意区分以下几点;\n第一、孩子咳嗽的轻重程度，如果孩子只是轻微的咳嗽1-2声，偶尔咳嗽，精神状态也好，吃奶也好，没有发烧，可以先观察，或者在两次喂奶之间给孩子适当地喂5-10ml的温开水，保持孩子口腔、嗓子湿润，看咳嗽有没有缓解。\n第二、要注意孩子有没有伴有发烧，如果孩子伴有发烧往往提示有感染，而一个多月的孩子如果有感染，很有可能病情会进行性的加重，所以如果是发烧伴有咳嗽要及时地去医院就诊。\n第三、要看孩子的精神状态，如果孩子只有轻微咳嗽，吃奶很好，没有烦躁、哭闹、嗜睡、精神萎靡等症状，都可以在家里先观察，但是如果孩子出现烦躁、哭闹、咳嗽剧烈、脸发红、发紫或者孩子出气不通畅的时候，都要带孩子及时的去医院治疗，所以一个月的孩子需不需要马上去医院？取决于咳嗽是偶尔咳嗽1-2声还是每次咳十几声或二十几声，孩子的呼吸是不是通畅，是不是有呼吸费力的感觉，感觉孩子嗓子里面有没有呼噜呼噜的声音，孩子咳嗽的时候有没有憋得脸发红或者脸发紫的情况，或者孩子除了咳嗽还伴有发烧或者伴有精神状态不好、吃奶不好，这些情况都要及时地去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫做性早熟，性早熟指的是女孩子8岁之前出现第二性征的发育，最早出现的症状就是乳房的发育。男孩子9岁之前出现第二性征的发育，表现为男孩子的睾丸体积增大，通过睾丸进行测量，如果男孩子的睾丸体积在1-3ml，就是青春发育之前的。如果≥4ml就提示进入了青春期，所以孩子是不是性早熟，我们就拿年龄作为界定。如果女孩子8岁之前出现了青春期发育，男孩子9岁之前出现了青春期发育，都称为性早熟。\n当然，有的女孩子家长比较粗心，没有观察到孩子何时出现的乳房发育，孩子如果10岁前出现了月经初潮，也称为性早熟，这是完全性的性早熟。还有一些孩子不是完全性的性早熟，可能首发的症状不是乳房发育或者睾丸发育，比如说女孩子可能先长了阴毛，或者先出现了月经，乳房发育反而是靠后的，这种是不完全性发育、不完全性性早熟。女孩子性早熟的症状容易早期发现，比如家长发现的乳房发育了，或者发现长阴毛、来月经了，但是男孩子的青春期发育因为是睾丸体积的增大，如果家长没有仔细观察，可能会容易忽略。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
一个月的孩子年龄比较小，也就是出生以后刚满一个月，气道也比较细小，如果咳嗽要注意几个问题：\n第一、有没有发烧，如果有发烧的话，这么小的孩子有咳嗽、发烧，要马上去医院看，因为他年龄比较小，抵抗力很低，如果有一些细菌或者病毒感染的话，依靠自己的抵抗力是很难扛过去的，而且病情变化比较快，所以要及早就医；\n第二、咳嗽的严重程度，如果是偶尔咳嗽一两声，孩子精神状态也好，也没有发烧，也不影响吃奶，我们可以先观察，观察个1-2天看看孩子的病情有没有进行性的加重，再决定要不要去治疗，如果咳嗽比较重，是连续的咳嗽，就是连续十几声或者二十几声的咳嗽，咳嗽的时候孩子脸都憋得红或者憋得发紫，或者是鼻子也不通气，或者影响了吃奶和睡觉，孩子出现拒奶、食欲不好，或者是伴有发烧这种情况，我们就不要自己在家里治疗，或者是发现孩子咳得时候比较憋，家长会觉得孩子呼噜呼噜的，提示他就有一些比较黏稠的痰堵在气管里面，孩子咳不出来，严重的时候会堵塞气道，引起呼吸困难和缺氧，所以这种情况也要及时去医院就诊。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
五个月的孩子属于年龄比较小的，如果咳嗽有痰，通常情况下在气管里，会感觉咳嗽的时候有呼噜呼噜的声音。痰液如果比较黏稠，孩子气管本身比较细小，所以痰不容易咳出来，就会一阵一阵的剧烈咳嗽，想努力把痰能咳出来，但是年龄太小，咳嗽的力道太弱，不能把痰咳出来。所以孩子出现呼噜呼噜大量的痰，还是要去医院就诊，大夫要判断孩子是不是支气管炎或者肺炎，以及痰量是不是很大。\n如果气管里面的痰量很多，依靠孩子咳嗽把痰排出来，不能完全做到。需要医生通过药物来帮助孩子，如给孩子口服化痰的药物，让痰液变稀能够咳出来。同时做局部的雾化吸入治疗，是直接、有效的方式，而且非常安全。通过雾化吸入药物，把药物直接分布在气管里面，可以扩张气管以及稀释痰液，让痰液容易咳出来，咳嗽也会得到缓解。\n有的孩子因为剧烈的咳嗽，会导致声音嘶哑，通过雾化吸入药物，对缓解声音嘶哑是有效的。有的因为痰液过于黏稠，堵塞气道会出现呼吸困难，憋得小脸通红、发紫或者出现烦躁、哭闹的情况下，要及时的去医院。一小部分有这种情况的孩子，可能需要住院治疗，能让医生、护士看着孩子。如果出现剧烈的痰液黏稠，堵塞气道的情况下可能要吸痰，把痰清除掉。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩低烧、咳嗽最常见的原因是呼吸道感染，所谓呼吸道感染包括上呼吸道、下呼吸道感染。上呼吸道感染，就是通俗说的感冒，像打喷嚏、流鼻涕、低烧、咳嗽。但是再严重就可以发展到下呼吸道感染，下呼吸道感染一般包括急性支气管炎、急性肺炎，单纯从症状描述发烧、咳嗽是没办法判断的。\n因为呼吸道感染是儿童期最常见的疾病，如果孩子体温在38℃以下，烧的不是太厉害，咳嗽也不重，孩子精神状态好的话，对于2-3岁以上的孩子，我们可以在家里先观察。但是对于一岁以下的孩子如果出现低烧、咳嗽，因为年龄很小，病情变化比较快，应该及早就诊。如果对于三岁以上的孩子，发烧三天以上，咳嗽是逐渐加重的，我们也要及时找大夫看，大夫通过听诊、化验，还有必要的时候可能会通过胸片来明确孩子是个普通的感冒，还是支气管炎，还是肺炎，再决定怎么治疗。所以如果一个孩子出现低烧、咳嗽，家长并不是说都一定能在家里观察的，你要注意孩子的年龄，低烧的体温值到底是多少，咳嗽的严重性持续多长时间，孩子精神状态怎么样，来决定要不要赶快去医院治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
六个月的宝宝如果出现咳嗽，要明确病因，就是孩子是什么咳嗽，为什么会出现咳嗽，有没有发烧，是轻微的咳嗽还是剧烈的咳嗽，咳嗽的时候如果能导致孩子呕吐，或者脸憋得通红或者发紫，那就说明咳嗽比较严重，需要马上去医院让大夫来判断病因。如果孩子只是偶尔咳嗽，没有发烧，精神状态也好，可以先吃化痰的药物，比较安全的就是沐舒坦之类的药物，可以让孩子气管里的痰液变得稀释，容易咳出来，就不至于咳嗽那么剧烈。还可以有一种方法是比较快速、有效的，就是给孩子进行雾化吸入，有的家长一听说雾化吸入就觉得很费劲，怕有副作用等等，其实雾化吸入对孩子来说是一种快速缓解咳嗽的方法，因为通过雾化吸入变成微粒药物，直接吸到孩子的气管里边，可以起到扩张气道、稀释痰液的作用，分泌物很容易的就能排出来，所以孩子的咳嗽也会得到缓解，当然前提条件是家里边有雾化吸入器，然后家长可以去医院开一些雾化吸入的药物，自己在家给孩子进行操作，如果家里面没有雾化吸入器的话，也可以带孩子去附近的医院进行雾化吸入。因为六个月的宝宝喂药还是比较困难的，如果能够进行雾化吸入药物，起效快速，又避免了喂药的困难，可以快速的来缓解孩子的咳嗽。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
如果有的孩子晚上咳嗽，白天不太明显，要注意他有没有发烧，如果不伴有发烧只有咳嗽，大多数情况下都是因为过敏性鼻炎或者过敏性咳嗽引起的，具体如下：\n1、过敏性鼻炎的孩子大家都知道，可能会有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状，如果到了晚上孩子睡眠的时候，因为他是个平卧位，鼻腔里面的大量的分泌物就通过后鼻孔就留到嗓子里刺激嗓子，就可能会出现咳嗽。家长会觉得孩子嗓子里面呼噜呼噜的，好像有大量的分泌物，如果让孩子坐起来以后就感觉咳嗽能够缓解。所以这种情况引起的咳嗽，主要是针对鼻炎进行治疗，比如可以用海盐水来冲洗鼻腔，可以口服抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪，或者是孟鲁司特等等。\n2、不伴有鼻子的症状，但是到了晚上也会出现阵发性的咳嗽，要注意是不是过敏性咳嗽，可能是对某些东西过敏引起的。家长要留心孩子可能是对什么过敏，比如今天出去接触了某些树、草、花，今天吃的某些鱼、虾、海鲜，或者接触了小猫小狗的毛发，要注意是哪些过敏原诱发的咳嗽。\n3、以上两种情况都是不伴有发烧的，如果孩子是有发烧同时伴有咳嗽的，还是要考虑感染引起的咳嗽，首先还是要抗感染治疗。