王云峰

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
首先说一下什么叫性早熟，女孩子如果8岁之前出现了乳房发育，男孩子如果9岁之前出现了睾丸增大，我们就称为性早熟。性早熟是怎么引起的？病因有很多种，我们把它就分成两大类，就是所谓的真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟就是下丘-脑垂体-性腺轴启动了，通俗点说就是性早熟的出现，和正常男孩子或女孩子青春期发育的原因一样，都是激素分泌，从上到下一级一级启动了，但是异常的在哪？它提前出现了，所以叫真性性早熟，就可以发展到女孩子来月经，男孩子出现遗精，就跟正常青春发育的程序是一样的，只不过它提前了是异常的。\n所谓假性的性早熟包括了很多种因素，包括肾上腺的疾病、甲状腺的疾病、性腺的疾病，比如说女孩子的卵巢的异常、男孩子睾丸的异常，比如囊肿、肿瘤或者上腺皮质增生等等。当然家长了解比较多的，就是食物里面是不是有一些激素导致，有一些孩子长期食用某些补品，比如蜂蜜、蜂乳、蜂王浆、胎盘、燕窝之类的，或者有的孩子小小年龄就用成人的一些美白、抗皱的化妆品，或者有的孩子误服了妈妈的避孕药，这些因素都属于假性性早熟。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童急性肾小球肾炎主要表现为血尿、尿量减少、浮肿、高血压，儿童急性肾小球肾炎是一种自限性疾病，1-2周随着尿量增多，浮肿消退，血尿也会好转，预后是很好的。在急性肾小球肾炎的急性期，主要是综合的对症处理，有以下几种：\n一、等待疾病慢慢恢复，要注意休息，以卧床休息为主，尤其是有一些孩子血尿、浮肿、高血压比较明显的时候，更要避免一些剧烈的活动。\n二、由于急性肾小球肾炎是由前驱的链球菌感染引起的，比如有的孩子就是扁桃体炎，或者猩红热以后继发的肾小球肾炎，所以在急性感染还存在的情况下，要给予青霉素或者头孢类的控制感染，抗感染治疗7-10天。\n三、监测每天的尿量以及浮肿消退的情况，如果孩子的尿量很少，水肿也比较明显的话要给予利尿剂，利尿消肿治疗，比较常用的有速尿。\n四、监测孩子的血压情况，因为急性肾炎的孩子很容易出现高血压，可能会出现头疼、眼睛看不清等，如果出现高血压的时候要给予降压处理。\n五、监测孩子的电解质和肾功能的情况，有个别的孩子可能会合并急性肾功能衰竭，需要给予短期的血液透析治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩过敏咳嗽可能是宝宝接触某些过敏原后，导致的引起咳嗽，具体如下：\n第一、要回避过敏原，回避过敏原的前提是我们要查找到过敏原，要弄清楚孩子到底是什么过敏，可以去医院进行检查，通过血的化验或者是皮肤点刺试验，查找可能的过敏原，\n第二、就是家长在生活里面要留心孩子吃了什么、接触了什么，这些后出现咳嗽，就要留意孩子是不是对这些东西过敏来加以回避。\n生活中比较常见的过敏原，比如海鲜、鱼、虾等，他有可能会引起过敏，还有坚果，比如榛子、开心果等，或者某些水果，比如芒果或者桃子，有些食物可能会导致孩子过敏。有的孩子可能会对小麦、大米等过敏，当然还有吸入的，比如猫毛、狗毛、灰尘里边的尘螨或者霉菌等。所以如果孩子有过敏性咳嗽，家长在生活里要非常的细心要去留心，因为不可能通过化验都能够查找到所有的过敏原，明确过敏原后要尽量的回避这些过敏原，比如有的孩子对牛奶过敏，可能要替换成水解蛋白的奶粉。对于过敏的东西尽量是不要接触或者脱离环境，治疗就是可以用抗过敏的药物，比如氯雷他定、西替利嗪来缓解他的过敏症状。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
有的孩子咳嗽是白天不太明显，一到了晚上比较明显，要注意是不是过敏性咳嗽或者是过敏性鼻炎。为什么过敏性鼻炎会出现晚上咳嗽？过敏性鼻炎的孩子会有鼻子堵、流鼻涕这些症状，到了晚上孩子睡觉平躺了以后，鼻腔里面的分泌物可以通过鼻后腔流到嗓子里面，分泌物可以刺激嗓子引起刺激性的咳嗽，所以有的孩子白天不太明显，到了晚上咳嗽就很明显。如果同时伴有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏这些症状，要注意是过敏性鼻炎引起的咳嗽，我们要治疗鼻炎，同时咳嗽就能得到缓解，比如可以用海盐水鼻冲洗，可以使用治疗鼻炎的药物，比如说氯雷他定或者是西替利嗪、鼻渊通窍等等。\n有一些孩子没有鼻子的症状，但同样是晚上咳嗽明显，会出现刺激性的咳嗽，这种孩子也要注意是过敏性咳嗽，过敏性咳嗽的孩子也是这种表现，就是容易夜里咳嗽或者早晚咳嗽一阵，白天咳嗽反而不明显。这两种情况，过敏性鼻炎伴发咳嗽或者是过敏咳嗽，这些孩子是不伴有发烧的，要考虑是过敏因素引起。如果同时伴有发烧，要考虑感染的因素，还是要先治疗感染。

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就职单位：中日友好医院儿科
民间有一个偏方就是川贝蒸梨给孩子止咳嗽，很多家长都比较热衷于这种食疗的方法，但这种方法是不可取、不推荐的，因为川贝虽然有清热、止咳、化痰的作用，但是毕竟是一种中药，不是一个纯植物，不像雪梨吃多吃少都没有什么妨碍。\n中药相对于西药，虽然副作用稍微小一点，但是药都会有副作用，如果家长自己给孩子川贝蒸梨，放多少川贝粉合适呢？放少了可能起不到药物的作用，放多了就有可能会产生副作用，而且中药讲究的是君臣佐使，中药之间是有相互配合起作用的，单纯一味川贝不知道能起多大作用，中药是中医在开汤药的时候，每一种中药用多少克都是很详细的，量多、量少作用都会不一样，中药师在抓中药的时候也是拿小秤一点一点秤的，不会随便抓一把，或者随便捏几颗这样来用的，所以家长自己拿中药给孩子蒸梨，剂量是不好掌握的。作为一个医生不推荐家长用这种食疗的方子，比如纯植物像雪梨、冰糖，这个没有关系，可以给孩子熬水喝，有一定的止咳化痰的作用，但是不建议用川贝。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
什么叫性早熟呢？其实这个概念很简单，就是指的女孩子八岁之前出现第二性征发育，男孩子九岁之前出现第二性征发育，性征发育的表现是什么呢？女孩子就是乳房开始发育，刚开始的时候可能乳房局部出现硬结，或者家长给孩子洗澡的时候，无意中碰到那个地方，孩子感觉到疼痛，或者是有的孩子自己觉得局部不舒服，也有一些孩子是其他表现为首发症状的，比如发现孩子长了阴毛或者腋毛。\n男孩子的发育的首要表现就是睾丸体积的增大，如果男孩子睾丸体积在1-3ml，就是青春期还没有发育的孩子，如果是睾丸体积≥4ml，那就是青春期发育。由于男孩子长大以后有个人隐私，往往不让家长陪同洗澡或者给穿衣服，所以很多男孩子睾丸体积何时增大的、何时开始青春期发育的，家长都不太清楚，往往是发现这些男孩子出现变声、长小胡子，家长才意识到孩子青春期发育是不是提前了，所以男孩子的性早熟往往发现的比较晚。还有一些女孩子，乳房发育是几岁开始的，家长不太清楚，但是如果这些女孩子十岁之前就来月经了，也诊断为性早熟。

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就职单位：中日友好医院儿科
男孩子性早熟的诊断是指男孩子9岁前出现第二性征的发育，男孩子第二性征发育的症状如下：\n第一、睾丸体积的增大，没有进入青春期的孩子，他的睾丸体积是1-3ml，如果睾丸体积大于等于4ml，提示他进入了青春期，如果是在9岁之前出现这个表现的，就称为性早熟，当然男孩子睾丸大小，是专业医生用睾丸去对比才能明确的，家长如果没有经常仔细的观察孩子睾丸体积的大小，可能会忽略这个症状。\n第二、儿童到了青春期，可能会出现身高体重的快速增加，所以如果家长没有观察孩子睾丸体积的大小，但是如果发现8-9岁的男孩子，突然食量增加、身高蹿个或者体重增加的快，要注意他是不是提前进入青春期，有些男孩子发生性早熟时，没有被家长及时的发现，等到发现孩子变声或者是长小胡子或者是喉结都已经突出，这时才意识到孩子的青春期发育就有些晚了。

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就职单位：中日友好医院儿科
两岁的孩子如果出现咳嗽，要看他的咳嗽轻重，如果孩子偶尔咳嗽1-2声，没有发烧且精神状态也好，可以适当的补充温开水，然后观察孩子咳嗽的情况。\n如果孩子咳嗽比较重，每次咳嗽都感觉嗓子呼噜、呼噜的，似乎是有痰，可以给孩子口服化痰的药物，让痰液变得稀释容易咳出来，或者家里有雾化器也可以给孩子行雾化吸入，因为局部使用的雾化药物，可以扩张气道、稀释痰液，有助于缓解孩子的咳嗽。\n如果孩子是刺激性干咳比较严重，因为剧烈咳嗽，孩子睡眠、食欲不好，可以暂时使用止咳药物，让孩子能够舒服些。\n如果孩子咳嗽比较重同时伴有发烧，往往其实是有感染，需要带孩子去医院进行检查，明确孩子是普通感冒还是支气管炎还是肺炎，根据感染的轻重和种类，选用合适的抗感染治疗。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子咳嗽吐白色泡沫痰，有几个问题需要明确：\n第一、咳嗽是不是严重，如果咳嗽不严重，有可能是感冒以后嗓子发炎，就是我们说的咽炎，吐出来的一些咽部的分泌物，或者是有一些唾液在里面；\n第二、如果咳嗽非常严重，是剧烈的镇咳，就是连着声的咳，咳出来大量的白色泡沫痰的话，我们要注意他有没有肺炎，如果是大量的白色泡沫痰，常常提示有间质性肺炎，这种肺炎可能需要拍胸片才能明确诊断，单纯依靠医生来听诊的话，有的时候不容易发现异常；\n第三、孩子除了吐白色泡沫痰，有没有伴有发烧，有没有精神状态不好，如果是有发烧或者精神不好，或者咳嗽有逐渐加重的趋势，其实还是需要及时去医院，让大夫来判断孩子是个单纯的咽炎，还是一个支气管炎，还是一个肺炎，它们的治疗方案是不一样的，同时我们还要进行血常规的化验、C反应蛋白的化验，来判断它的病原到底是病毒、细菌还是支原体，它的根本治疗也是不一样的。

讲解医师：王云峰  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果咳嗽有痰，痰液比较黏稠，不容易咳出来，需要用化痰的药物。化痰就是让气管里面的痰变得稀释，容易咳出来。如果孩子气管细小，痰液黏稠，不容易痰咳出来，就会剧烈的咳嗽。如果痰液能很容易的咳出来，咳嗽也会得到缓解。也可以口服化痰的药物，或通过化痰效果比较好的方法，如空气压缩泵雾化吸入。雾化器里要加化痰的药物，通过空气压缩变成雾喷出来，能够直接把药物通过鼻子吸到气管里边。在局部起到扩张气道，稀释痰液的作用，让痰容易咳出来。\n还有的患者把痰从气管咳出来，到嗓子以后不会吐出来，直接又咽进去了，从气管里出来，咽下去又到了胃里边。所以有的孩子吃完饭以后，剧烈咳嗽，伴有呕吐，会发现吐的食物里面有很多白色的黏液，就是痰咽到胃里边了，把黏液吐出来会舒服一点，家长不用太害怕。