王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果宝宝出现上消化道出血，可能会出现吐血，或者在吃奶的过程中溢奶，或者吐出来的奶里面含有血丝、颜色发红。应该排除一下消化道的发育畸形。因为新生儿往往会有消化道发育畸形，比如肠道闭锁。另外要看是不是由感染而引起的，往往感染之后，细菌会导致上消化道的出血。另外，出血严重可能会有大便带血，从肠道中慢慢地到下消化道，引起粪便也带血。所以上消化道出血的症状可能就是吐奶中有血丝，或者直接吐血或者便血。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性弥漫性腹膜炎是相对于局限性腹膜炎而言，局限性腹膜炎就是一小块，而弥漫性的腹膜炎，就弥散到整个肚子、整个腹腔内。因为正常的腹腔有两层腹膜，一个是脏腹膜，一个是壁腹膜，也就是炎症随着局部的扩散，导致了整个腹腔弥漫性的产生了腹膜炎的症状，这个时候一定要去考虑它的原发病在哪，不能单纯的看腹膜炎，它是不是其他的化学性物质导致消化道穿孔，还是阑尾炎，还是结石导致的弥漫性的腹膜炎，这个时候一定要去检查，做B超、检查CT，一定要查清楚原因，治疗原发病才能解决急性弥漫性腹膜炎带来的腹痛症状。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝硬化的病人往往白蛋白合成的能力比较低，会形成腹水。在腹水症的情况下，肝硬化的患者往往会出现自发性的腹膜炎，是因为肠道内的细菌在机体抵抗力低下的情况下繁殖，并引起腹腔的感染和炎症，往往表现为发热，就是体温升高、腹痛，出现腹水或者原有肝硬化的病人的腹水情况，近期大量的增加，严重的时候腹膜炎炎症吸收入血可引起感染性的休克，血压下降，可能会危及到生命的情况，一定要引起重视。自发性的腹膜炎，它的诊断主要是根据病史，有肝硬化的病史，如果在腹测的时候抽出混浊的腹水，化验发现腹水内有了白细胞，经过培养，确定感染的细菌就可以确诊了，一定要结合药敏感的试验进行治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆汁性的腹膜炎是由于各种病因导致的胆汁外渗，流到腹膜腔引起的急性或者是慢性的腹膜炎。有时候腹膜炎可能是弥漫性的，会非常的疼痛，有可能是由于穿刺或者胆囊的穿孔，或者是严重的外渗，引起胆汁性腹膜炎。治疗的时候，内科治疗可以补液，营养支持，维持电解质的平衡，维持血压、尿量。但是，如果病情比较重，要及时的进行外科进行治疗，比如胆瘘的时候，一定要进行修补，甚至进行腹腔镜的胆囊切除，也是有治疗意义的。因为可能会引起感染性的休克，进展得非常迅速，一定要及时的进行治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋球菌性腹膜炎是由于淋球菌的上行感染导致的腹膜感染。淋球菌性的腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋球菌感染，主要表现为泌尿或生殖器官的感染症状，比如尿频、尿急、尿痛的症状。治疗可以全身应用抗生素，首选青霉素加诺氟沙星，用上-5天，或者用甲硝唑、菌必治，用5-7天，也可以局部的应用抗生素进行治疗。当然，这个时候配偶也需要进行治疗。如果严重的时候，弥漫性的腹膜炎可能会引起全身中毒的症状，这个时候我们要进行外科手术的治疗，选取剖腹探查或者腹腔镜探查。术中要洗净腹膜腔内的脓液，进行彻底的冲洗，必要的时候，还要放置管道，进行引流。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肠梨形鞭毛虫病又称为贾第虫病，是由肠梨形鞭毛虫所致的腹泻、消瘦、营养吸收不良性的疾病。全世界各地都会存在，尤其是温暖潮湿的地区更为普遍，全世界感染率在1%-30%不等，儿童感染率会更高，大约会达到50%-70%。我国分布也比较广泛，多数是散在的发病，会因为旅游感染肠梨形鞭毛虫病，造成特殊情况下的暴发流行。所以有人称它为旅游者腹泻。得了这种病，一定要注意一下，及时去医院进行诊治。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结炎都是一些消炎的药物，比如说头孢类和青霉素类，另外要注意一下饮食，不能吃一些辛辣刺激的食物，要多喝水。另外要看一下淋巴结炎的发病部位，它的原发病是什么？如果是腹股沟区的淋巴结，要看一下是不是会阴区的一些炎症导致的。比如说一些脖子上的淋巴结，要看一下是不是口腔的炎症，会阴部的炎症，以及牙龈肿痛，或者说是感冒引起的淋巴结炎，可以做淋巴结的穿刺活检，来证明一下是不是单纯的发炎。如果说是其他的重要的疾病引起来的，还需要重视进行专科的治疗，因为一些恶性肿瘤、血液病也会导致淋巴结肿大发生。所以说在进行饮食和药物的治疗的同时一定要重视起来。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性淋巴结炎可以挂普外科，也可以去血液科，也就是淋巴结炎可以去普外科看一下，吃一点消炎药，如果吃消炎药不管用，可以进行小手术，把小淋巴结切掉进行化验，看一下到底是什么引起的，也可以去血液科，可能很多血液性疾病也会导致淋巴结肿大，可以进行骨穿看一下或者排除一下有没有血液性的疾病。综上而言，淋巴结炎挂普外科和血液科都可以。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性阑尾炎的发病，不论是老年人，还是年青的，它的发病因素都是一样的。最主要的是阑尾腔内的淋巴滤泡增生，是最常见的病因。第二是粪石的阻塞，尤其是老年人大便比较干结、便秘，干结的大便容易阻塞阑尾腔，导致阑尾分泌的黏液聚集而造成局部细菌繁殖、化脓、感染而引起急性阑尾炎症。急性阑尾炎一经确诊，不论老年人还是儿童，都应该急诊行阑尾切除术，不管用开腹阑尾切除，还得用腹腔镜阑尾切除，术后应该给予抗感染治疗。只有这样才能将阑尾炎控制在一定的范围之内。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
急性阑尾炎是需要手术的，阑尾炎常常发病的时候肚子疼得非常厉害。阑尾炎又分为单纯性的阑尾炎、化脓性的阑尾炎、穿孔性的阑尾炎以及坏疽阑尾炎。急性阑尾炎如果不及时的控制，会进一步的进展为化脓性的阑尾炎，所以要进行开刀手术的治疗。手术除了开刀的治疗，还可以选择微创腹腔镜的方式，在肚皮上打3个小孔，利用镜面结构将阑尾进行切除，同时如果腹腔内有脓液，需要将脓液进行用纱布蘸净，以免导致阑尾残株炎，腹痛的发生，必要的时候可以放置一根盆腔的引流管，来观察有没有脓液的发生，术后也给予抗菌药物进行消炎治疗。