王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
主动脉夹层应该看病变的部位。主要是突发的剧烈疼痛，这是发病开始最常见的症状，可见于90%以上的患者，疼痛的强度比其它部位更具有特征性，疼痛从一开始极为剧痛，难以忍受，疼痛的性质是搏动性的撕裂样疼痛、刀割样，并伴有血管迷走神经兴奋的表现，比如恶心、呕吐、晕厥、大汗淋漓。疼痛的部位有助于提示分离起始部位，前胸部剧烈疼痛，多发于近端夹层，而肩胛区最剧烈的疼痛更多见于起始远端的夹层，虽然近端和远端的夹层可同时感觉到前胸和后背的疼痛，但如没有后面肩胛区的疼痛，则可以排除远端的夹层，疼痛的部位也呈游走性，这就是主动脉夹层的症状。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴癌可以有很多病因引起来，但是具体的发病机制还不是特别的清楚。第一、认为可能与遗传，也就是人体内的基因有关系。这种基因的遗传会导致淋巴癌，在不同的年龄阶段有不同的诱因来导致发生，以及病毒及其它的病原体感染，机体受到一定的病毒感染之后，导致体内基因的突变。第二、就是放射线，人体在照射X线或机体拍片之后，会导致基因的突变。再者就是一些化疗的药物，并且与自身的免疫基因有关。人体内如果机体免疫系统比较差，淋巴系统受到侵犯，会导致一些淋巴结的增生，进而导致淋巴癌的病变。大多数机体会发生在一定的年龄阶段，往往由于机体免疫力低下的时候，病毒的外基因的突变导致淋巴癌。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
肝硬化时，由于肝功能合成白蛋白的能力出现障碍、下降，体内的白蛋白降低，吸附血管内水分的能力也降低，进而导致腹水的形成。所以肝硬化腹水的治疗，需要充分的休息，而且要针对病因进行治疗，往往能控制住，这需要长时间的针对病因治疗。如果肝硬化的腹水，是由乙型病毒性肝炎所致，那么需要坚持规律的抗病毒治疗，以及加强支持治疗，需要休息好，定期复查腹部彩超，以及抽血化验乙肝DNA定量，包括肝功五项、甲胎蛋白，不能饮酒，不能熬夜，不能劳累，肝硬化的腹水才能慢慢缓解。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
破伤风的伤口也会结痂的。因为这种刀口、伤口在人体机体形成之后，不管有没有破伤风杆菌或破伤风梭菌的感染，或者其他细菌的感染，它都会结痂。因为在伤口达到一定的愈合期之后，伤口会从内到外，肉芽组织的增生与反应是细胞的一种无菌性炎症、增生和反应，可以使这种伤口由内到外把伤口填平，形成结缔肉芽组织。从表面上看就是一个痂皮，等这种痂皮脱落之后，就可以看到正常的皮肤黏膜下组织，从而达到愈合的状态。所以破伤风的伤口也是会结痂。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
如果头破了，需判断是因为闭合性的撞击导致头部有裂口，还是用利器所伤。是用比较干净的利器还是比较污染生锈的利器。观察头破的伤口大小与深浅的程度。因为破伤风发病主要有两点原因构成：第一就是比较生锈的利器所伤。第二就是伤的伤口比较深，形成了一个无氧的环境。所以这时候要看一下，是不是被这种生锈的铁器所伤或者伤后刀口比较深。如果符合这两点，一定要进行破伤风疫苗的注射。另外要进行良好的清创，把伤口用双氧水或碘伏进行仔细的消毒，这样可以达到一个消毒、灭菌、去除无氧环境的条件，继而预防破伤风的发生。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
破伤风针有便宜也有较贵的。便宜的3元一针，较贵的300元一针。因为便宜的是从动物的血清中提取的破伤风类毒素疫苗，很多人注射之后产生过敏的反应，所以注射之前要进行皮试的检查。而300元的是从人的血清中提取的破伤风人免疫球蛋白，这种一般都不会过敏，而且注射之前不需要做皮试，因此比较贵，因为它的分离、提取、保存费用比较高，所以自然而然市场上销售就比较贵，能达到300多元一支。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
破伤风皮试是抽取破伤风类毒素1-2毫升，配上盐水，进行皮下的注射。因为破伤风类毒素，是从马的血清中提取的一种类毒素，所以很多人会对它产生一个过敏的反应。产生过敏反应的时候，就要换上破伤风人免疫球蛋白。破伤风人免疫球蛋白是从人的血清中提取的类毒素，它不需要做皮试，因为它不会过敏。或者过敏可以用脱敏的疗法，就是每次注射一点，预防过敏反应的发生。所以破伤风在注射之前一定要做一个皮试，在手臂处做一个皮下的注射，看有没有红肿反应。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小孩子出现克罗恩病，往往会出现精神的不振、腹泻、腹痛，大便可能不正常。如果孩子出现克罗恩病的现象，要及时的去医院进行救治。另外，要让孩子多注意休息，减少运动，饮食上给予高蛋白、高能量的饮食，比如鱼类、奶、蛋类给孩子吃，这样可以补充营养。卧床休息也可以提高机体的免疫力，要供给足量的维生素D。如果病人还是疼痛，可以给予一点止疼药物吃。另外，为了预防肠道的菌群失调，可以给孩子吃一些抗生素，一定要注意及时的医治。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
大家首先要明白克罗恩病是一种什么样的症状。克罗恩病是一种目前发病机制还不是特别明确的，发生在胃肠道内的一种炎症性疾病。它在每个部位都可以发生，但是多发的位置在右半结肠，还有末端的回肠。只要大家对治疗是积极的，在日常的生活护理中饮食进行控制，一般对生命是没有多大的影响。治疗一般要强调饮食和营养的补充，要给予高营养、高蛋白饮食。另外，还可以通过支持疗法、对症疗法，缓解病情，也希望患者保持一个乐观的心态，积极配合。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
克罗恩病的关节炎可以全身治疗，包括柳氮磺吡啶类的药物，或者糖皮质激素、硫唑嘌呤等。使用前应该排除一下肠结核，如果鉴别比较困难，可以试行2-3个月抗结核治疗。另外，达到70%以上的人需要外科的治疗，急性者往往会误诊为急性阑尾炎而切除手术。一旦发现是克罗恩病关节炎病，就不能行阑尾切除，否则可能会出现肠瘘。手术的适应症，包括不可逆性的肠狭窄或者肠梗阻、穿孔、大出血，手术效果可能不如溃疡性结肠炎好，复发率可能也很高。对症的治疗，急性期可以安静地卧床休息，避免劳累，精神的刺激，应给予高热量低脂肪营养，它的预后是非常好的。