王之浩

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结肿可以发生在全身很多的部位，最常见的就是颈部的淋巴结，它肿大的原因非常多，多见于颈部的咽喉炎、感冒或者扁桃体炎、鼻炎。有的时候也会因为头皮的瘙痒、染发，可以引起相应区域的淋巴结肿大。这个时候一定要看一下它的症状，有没有体温的发生，用手去触摸淋巴结肿大的程度，质地硬不硬，与周围粘连的程度。如果稍微地肿大，可以用一些消炎药，多喝水，慢慢的淋巴结肿大就会消退。如果反复有炎症，也就是淋巴结常期的存在，这个时候一定要注意是不是其他的病引起的，比如淋巴结核、淋巴瘤。所以，这个时候一定要进行穿刺活检，看一看淋巴结肿大的来源。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
良性阵发性腹膜炎综合征的别称就叫做家族性地中海热综合征、遗传性家族性淀粉样变性。这个病在中国地区是非常少见的，它多发于地中海沿岸的地区，比如阿拉伯人、西班牙人，它是以青少年发病多见，男性又多于女性。往往会有阵发性的发热和腹痛、腹胀，还有伴有一些关节的疼痛。这个时候可以用秋水仙碱来降低发作的次数，并可以做长期的预防性治疗。这个药也是有一定的刺激作用，所以应该谨慎的应用，在应用之前，要及时的去医院进行评估，是不是可以用这个药，然后要多注意一下饮食。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
腹膜炎不是一个诊断，而是一种表现，有很多病人可以表现为腹膜炎，如阑尾炎，急性阑尾炎渗出的消化液可以刺激腹膜，导致腹膜产生发炎，这就叫做急性化脓性腹膜炎，它的临床表现往往表现为疼痛，因为这种化学性的液体刺激到腹膜的时候，往往会产生生理性的痛觉，所以腹膜炎不是一个病，很多其他的也会引起这种腹膜炎。当临床中出现腹膜炎的时候，就要想是哪个部位、哪个器官出现了问题，是阑尾，还是结石，看是哪个地方出现了病变导致的腹膜炎，单纯的治疗腹膜炎是没有意义的，一定要把原发病解决，这样治疗的方向不会错，才会把腹膜炎看好，所以腹膜炎要看它的原发病。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
一般得了腹膜炎，最常见的口服药物就是抗生素，比如氧氟沙星，这种药物有消炎止疼的作用。还可以配合解痉止痛的药物，比如维生素B1一起来口服，治疗起来相对来说效果会比较好一点。当然，平时要避免吃一些有辛辣刺激性的东西，避免总是过多的活动，一定要注意卧床休息，适当的活动，不可以吃生冷的食物，保持良好的饮食习惯。如果在急性发作期间，这个时候不能吃东西，最好的办法就是补液，营养支持治疗。当然，能吃东西的时候，一定要多餐少吃，注意多喝一些温开水，避免过度活动。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
胆汁性的腹膜炎是由于各种病因导致的胆汁外渗，流到腹膜腔引起的急性或者是慢性的腹膜炎。有时候腹膜炎可能是弥漫性的，会非常的疼痛，有可能是由于穿刺或者胆囊的穿孔，或者是严重的外渗，引起胆汁性腹膜炎。治疗的时候，内科治疗可以补液，营养支持，维持电解质的平衡，维持血压、尿量。但是，如果病情比较重，要及时的进行外科进行治疗，比如胆瘘的时候，一定要进行修补，甚至进行腹腔镜的胆囊切除，也是有治疗意义的。因为可能会引起感染性的休克，进展得非常迅速，一定要及时的进行治疗。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
淋巴结炎往往是由于身体内的某一个部位存在着炎症而导致的淋巴结肿大，要吃一些消炎药，因为淋巴结肿大就是由于颈部的淋巴结发炎，可能是因为感冒、上火、牙疼、扁桃体炎、咽喉痛这种炎症导致局部的淋巴回流产生了障碍，体内可能存在细菌，导致这种炎症的发生。如果查体白细胞会升高，就是导致淋巴结炎的发生，这个时候一定要吃一点消炎药，多喝水，少吃辛辣刺激性的食物，不能饮酒，要多运动，注意休息，早睡眠，增强体质来抵抗淋巴结炎。具体用药请结合临床，由医生面诊面诊指导为准。

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结核性淋巴结炎，往往会有发热、体温升高、多汗、乏力。查血，会发现血沉会增快，是不会传染的。但是，结核性淋巴结炎，多见于青壮年，而且有的人往往会伴发着肺结核。当有了肺结核的时候就要注意，它往往会通过呼吸途径来进行传播。因为淋巴结的质地不均匀，有的部分较轻，有的部分较硬，且互相粘连，有的还和皮肤粘在一块。所以，活动度很差，这类患者去查血，会发现结核菌素试验是阳性的变化。当发生的结核性淋巴结炎的时候，虽然是开放性的淋巴结核，但它就可能具有传染性，注意要正规的治疗，饮食上要多吃一些高热量、高蛋白和维生素含量丰富的食物，比如牛奶、鸡蛋、海参、豆制品等等。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
儿童的肠系膜淋巴结炎，通常继发于上呼吸道感染之后，也就是儿童一周之前，可能往往患有感冒。最主要的症状可能就在肚脐周围，或者肚脐偏左、偏右的部位有疼痛。肠系膜淋巴结炎是一种淋巴结的急性的炎症，治疗上需要进行抗菌药物的疗，一般常用的药物就是青霉素、阿莫西林或头孢类的药物。如果腹痛厉害，也可以加用一些解痉止痛药物，比如颠茄片等。当然，可以同时进行腹部的热敷这种治疗，对儿童的肠系膜淋巴结炎是有非常好的疗效。

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老年人急性阑尾炎的处理方式与年轻人急性阑尾炎一样。如果老年人身体情况可以，可以耐受手术，首选还是进行手术的切除，有的老年人的体质比较弱，不能耐受手术以及不能耐受麻醉，就不能进行手术的切除。这个时候老年人的急性阑尾炎要进行保守的治疗，也就是禁食，胃肠减压，然后输液补液治疗，给予抗生素来消炎，对症处理，局部还可以用红外线神灯进行照射治疗，来促进炎症的吸收。另外，可以选择一些中医、中药的方式来进行急性阑尾炎阵痛处理，预防急性阑尾炎往化脓性阑尾炎进一步的发展。所以老年人的急性阑尾炎，要根据老年人的身体耐受情况来决定手术或者不手术。

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就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
妊娠合并急性阑尾炎就是女性患者在怀孕期间得了急性阑尾炎。往往是由于怀孕增大的子宫压迫了静脉的回流，导致阑尾的末梢血运比较差。阑尾又是一个盲管的结构，只进不出，由于这种特殊的解剖原因，导致中末的血运又比较差，容易得急性阑尾炎。而妊娠之后，也就是女性怀孕之后饮食，平时生活规律比较容易在床上躺着，不容易活动，肠胃功能也比较差，容易压迫下腔血流，容易便秘，便秘之后干结的粪块就容易掉到阑尾腔内，诱发急性阑尾炎的发作。妊娠合并急性阑尾炎要根据妊娠的早、中、晚期来决定是不是需要手术，有的患者可以在晚期进行剖宫产的时候一并切除阑尾，这也是一个非常不错的选择。