王中卿

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
重症肌无力的治疗因人而异，总体来讲，目前比较新的疗法有免疫抑制剂他克莫司的应用，这是一种强效的免疫抑制剂，适用于不能耐受糖皮质激素和其他免疫抑制剂不良反应或对疗效差的重症肌无力患者。这个药物使用后，可以尽快减少糖皮质激素的用量，缺点是价格比较昂贵，可能会引起血压、血糖升高、肾功能损害等，要注意定时监测。\n另一个比较新的疗法是抗人CD20单克隆抗体，特别适用于抗MUSK抗体阳性的患者，也适用于对传统药物治疗无效的患者。重症肌无力的常规药物治疗包括胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、硫唑嘌呤等药物，如果病情重，需要静脉应用丙种球蛋白。如果合并胸腺瘤，要手术去除胸腺瘤。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
左侧头痛，最常见的就是偏头痛，具有家族显性遗传史，反复发作性，中度至重度搏动性偏侧头痛，每次发作4-72小时，常伴有畏光、畏声的现象。偏头痛有很多诱发因素，如熬夜、睡眠不足所致，由于工作压力过大、熬夜，导致长期睡眠不足，从而出现一侧或双侧头痛，应保证充足的睡眠、养成良好的作息习惯，可改善左侧头痛的症状。偏头痛与某些食物有关，过多的食用腌制食品，会导致体内亚硝酸盐增多，从而引起左侧头痛，过多食用巧克力，含食品添加剂或者酒精过多的食物，均会诱发偏头痛。偏头痛患者受到特殊的气味、强烈光线，或声响的刺激，也会引起偏头痛，另外，口服避孕药和血管扩张剂，亦可能导致血管扩张，而引起左侧头疼。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
一大部分患者面瘫是可以完全治愈的，一般不完全性面瘫通常病后1-2周开始恢复，1-2个月的时间痊愈。如果是完全性面瘫，双侧面神经兴奋阈值差大于10mA或病侧复合肌肉动作电位波幅下降，超过检测30%，则预后比较差，需要半年到一年的时间。常常合并面肌痉挛、反常的味觉类反射，如进食咀嚼时，病侧眼泪流下或颞部皮肤潮红、发热、汗液分泌等，连带运动如瞬目时口唇颤动，此时不能自主闭眼等后遗症。一旦发现面瘫，越早治疗越好。对于面部有严重后遗症的患者，必要时可以考虑适当的整容手术。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血一般比较凶险，病人会有明显的头痛、恶心呕吐，会出现肢体瘫痪、言语不利等临床表现，严重者可因脑出血量过大、颅内高压造成昏迷甚至死亡，所以病情的轻重不同、出血量不同、出血部位不同、保守还是手术治疗等治疗方式的不同，决定了住院时间的不同。一般情况下，出血量不大，病情如果比较轻，头痛不明显，神经功能缺损程度不重，大约需要住院14天左右；出血量大，病情危重，甚至需要手术治疗清除血肿，住院时间大约要3-4周左右。当然不是出院后症状就能完全好转，一般恢复期需要6个月左右，病情重的患者会遗留后遗症。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
脑出血主要的发病人群，是五十岁以上的中老年人，长期高血压病史是发病的高危因素。在临床上可以见到以下几种症状，最典型的症状是突发性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、半身感觉障碍、头晕、出血较多的导致昏迷甚至死亡。但是不同部位的出血表现也不相同，如果是大脑中部出血，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍。小脑出血，除了头晕、恶心、还可以见到平衡能力减退，如走路不稳、甚至摔倒。如果是脑室的出血，主要表现是剧烈的头痛。在CT的检查下，可以明显的看到脑内出血点，具有诊断意义。如果患者在有上述症状，并有高血压病史的话，建议立即送到医院诊治，以免延误病情。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
并不是所有的脑膜炎都会出现发烧的现象，有些脑膜炎并不会出现体温升高，比如癌性脑膜炎就不会出现发烧，仅仅表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐等。长期低颅压导致的脑膜的慢性炎症，也不会出现发烧的现象。但是绝大部分的脑膜炎均为感染性因素导致的，比如细菌、病毒等感染，该类患者会出现发烧的症状。在治疗方面首先要进行对症处理，比如降低体温、控制抽搐、减轻水肿、降低颅压等。同时建议及时进行脑脊液涂片以及培养，明确致病菌并具有针对性的选择抗生素，或者抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
偏头疼的治疗主要分为两个方面：一、针对偏头疼发作时，主要以对症治疗，可以适当口服非甾体类消炎药，如布洛芬，还有常用的药物有麦角类药物，麦角胺和曲普坦类药物如舒马曲普坦，如果仍无效，则需要阿片类药物止痛，但易产生依赖性，不能长期使用。肉毒毒素头部注射可以缓解偏头痛，并于 2010年分别被英国和美国FDA批准用于预防性治疗慢性偏头痛的首选药物。二、预防偏头疼的发生，主要是帮助患者确立战胜疾病的信心，保持健康的生活方式，寻找并避免各种偏头疼诱因，如精神紧张，心理压力大、睡眠不足、噪音和强烈气味饮食。应戒烟戒酒和辛辣刺激性食品，不吃巧克力、咖啡等可能引起血管收缩、增加头部疼痛的食品。

讲解医师：王中卿  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院神经内科
产后偏头痛主要是由于生产是耗费大量体力，体内激素变化大，产后哺乳新生儿，导致严重睡眠不足、焦虑抑郁等问题，引起的偏头痛，解决的办法，主要有合理饮食，注意休息，保持愉悦的心情，冰敷、按摩等方法。首先，产后要合理的安排产妇的饮食，主要是用一些汤类食物，从而补充营养增强抵抗力，同时要注意避免食用一些食物，例如巧克力、红酒等，容易加重头疼。其次，要保持孕妇的身心愉悦，其有助于缓解偏头痛的症状，如果偏头痛的症状较为严重，可以通过局部按摩的方式来缓解疼痛，主要是按摩太阳穴的位置，同时也可以采用冰敷的方式。在哺乳间期，要保证充足的睡眠非常重要。但是不建议使用药物，治疗头痛的症状，因为会对产妇及孩子，造成不良影响。