王东

肝功能异常与腹痛无直接相关性，部分患者可能会出现腹痛，但多数患者不会出现腹痛症状。引起肝功能异常的原因较多，包括病毒、饮酒、药物、脂肪肝或自身免疫性疾病等，如果导致肝功能异常，统称为肝炎。而肝细胞受损导致的转氨酶释放入血，通常不合并明显的腹痛症状，患者可能会出现乏力、厌油腻、恶心等症状，也可能并无典型的临床症状。若患者出现腹痛，又检查出肝功能异常，则需考虑胆道系统疾病，如胆绞痛，胆囊炎、胆道梗阻等，由于炎症波及肝脏或胆汁反流，从而引起肝功能异常，此时可以通过影像学检查确诊。另外，患者也可能由于其他原因出现腹痛症状，包括胃肠道疾病、胰腺炎，或者存在某些原因不清的神经肌肉疼痛，但通常不合并有肝功能异常。

如果没有肝病但是转氨酶高，需明确是否不存在任何的肝病，而并非仅不存在病毒性肝炎。对于此类患者，需明确是否存在肾脏疾病、剧烈运动引起肌肉损伤或心脏疾病等，因为转氨酶也可能存在于上述器官的细胞中，若上述细胞出现受损，也会导致转氨酶升高，但通常会伴随其他症状。导致肝脏受损的病因除病毒性肝炎外，还包括饮酒、药物、化学毒素、脂肪性肝病以及自身免疫性疾病，相邻的胆道系统梗阻及炎症也会引起转氨酶异常升高。所以若患者仅通过抽血检查明确无乙肝病毒或其他肝炎病毒感染，无法排除其他肝脏疾病，需结合其他的辅助检查才能够确诊。

肝衰竭患者肝移植手术后的预期生存时间，主要取决于患者器官功能衰竭情况。包括单一肝衰竭或多器官功能衰竭，以及患者术后是否有严重并发症出现，包括感染、胆道并发症、严重排斥反应等，还有器官功能衰竭是否改善，所以预后存在较大区别。部分患者术后可以长时间生存10-20年，部分患者肝移植手术后由于严重并发症，可能仅有数月寿命。一般肝衰竭患者进行肝移植手术后，其生存情况较好。对于良性肝病，包括肝炎、肝硬化等导致的肝功能衰竭，进行肝脏移植后，患者5年生存率可达70%以上。肝衰竭包括急性肝衰竭和慢性肝衰竭，慢性肝衰竭患者的情况可能不至于较差，其等待肝移植的时间相对足够，也可通过药物维持一段时间，同时出现术后并发症的风险相对较小。对于暴发性肝衰竭，由于病情进展较快，患者可能有严重凝血功能障碍、肝性脑病等，此时术后出现感染、多器官功能衰竭的风险会明显增加，且手术死亡风险也会提高。

根尖周炎是牙神经坏死之后没有及时清理，没有及时做根管治疗，导致该炎症往牙根下面的骨头发展，炎症发展在骨头里之后，拍片子表现为凹陷的骨头。患者可能会出现咬东西痛或牙齿旁边的牙龈上起了脓包之类表现，都是因为牙根下面的骨头里面有炎症，该炎症已经到了很难控制的程度，所以才会出现牙龈旁边起了脓包的情况。这种大部分是因为牙根里面牙神经坏死所导致，还有一部分可能是因为牙槽骨里面的炎症、牙齿周围炎症。

牙体缺损的诊断，若医生下了该诊断多是因为牙齿缺损，如咬硬东西，发现牙齿崩掉了一块，或牙齿龋坏，龋坏的越来越大，原来做过根管治疗，然后牙齿慢慢的不结实了。所谓的牙体缺损应该是该意思。牙齿缺了一部分首先要到医院来，要拍X线片检查，根据缺损大小，缺损之后对牙神经的影响以及牙齿周围炎症情况来决定该牙齿该如何修复。如果只是单纯的咬劈了一块，没有什么冷热不舒服的情况，可能选择嵌体或做冠或缺的很小，可能直接树脂充填治疗就可以，如果缺的一下子咬劈了一大半，只要不是劈的很深，也可以选择做根管治疗之后做牙套。

讲解医师：王东  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院（青岛）小儿外科
孩子夜间睡眠如果枕后有大量出汗，一般是缺钙的表现，最好去医院就诊，查微量元素、测骨密度，看有没有缺钙的情况，测骨密度相对是比较准确的。如果有缺钙的表现，给孩子补钙，孩子最常用的是液体钙，液体钙容易吸收，可以给孩子用莱思纽卡或者葡萄糖酸钙口服液。孩子补钙的同时，一定要补充维生素D，因为维生素D可以促进钙吸收。常用的维生素D是伊可新，根据年龄不同，量也是不同的。也可以补充鱼肝油，鱼甘油里也含有大量的维生素D，配合补钙一起用即可。

讲解医师：王东  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
强直性脑瘫为锥体外系损伤。目前临床中单纯强直性脑瘫十分少见，多与痉挛性脑瘫混合存在。强直性脑瘫的最大特点是被动运动有抵抗，因强直性脑瘫属于锥体外系损伤，故与痉挛性脑瘫区别最大。区别常见于强直性脑瘫的腱反射不亢进或正常或减弱，无阵挛，不随意运动；痉挛性脑瘫牵张反射亢进，腱反射十分活跃，有阵挛。\r\n

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
退行性骨关节炎属于关节软骨的磨损，多见于中老年人，常见的部位为下肢负重关节比如髋关节、膝关节及踝关节。退行性骨关节炎治疗方案，可以根据不同的部位及程度综合确定，可以通过X片检查，判断退行性骨关节炎的程度。如果是不严重的可以先保守治疗，关节部位可以热敷和外用消痛贴膏等理疗，另外，可以选择氨基葡萄糖或者硫酸软骨素等药物进行治疗。膝关节或者踝关节还可以注射玻璃酸钠；如果是髋关节、膝关节严重退行性骨关节炎，可以选择关节置换手术进行治疗；如果是踝关节严重退行性骨关节炎，可以选择踝关节融合手术治疗。平时避免长距离行走，有助于延缓退行性骨关节的进展。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
髌骨关节炎是一个退行性疾病，无法根治容易反复发作，恢复时间也不一定，恢复时间和病情严重程度、患者依从性、治疗办法的选择都有关系。对于早期髌骨关节炎一般通过系统保守治疗、功能锻炼等，多会在3-4周内恢复，但是后期基本会再次发作。对于中晚期的髌骨关节炎可能症状会一直持续，通过治疗后症状会减轻，需要1-2个月时间恢复。但是始终会有症状的伴随，后期通过关节置换术可以达到理想恢复，恢复时间大概半年左右。恢复期间患者的配合非常重要，比如患者需要注意关节保暖，减少活动，进行大腿肌肉力量锻炼等，同时需要避免关节反复屈伸比如蹲起、上下楼等。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
对于骶髂关节炎的治疗，首先需要明确病因，如果是强直性脊柱炎所导致的骶髂关节炎，可以口服非甾体抗炎药物，例如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠、芬必得胶囊等。同时，还可以口服柳氮磺嘧啶、甲氨蝶玲等药物进行治疗。如果治疗效果不好，还可以应用肿瘤坏死因子生物制剂进行治疗。如果是退行性关节炎所导致的，可以使用氨基葡萄糖胶囊、非甾体抗炎药物，同时还可以外用活血化瘀、消肿止痛的中成药物进行治疗。如果是多次妊娠所导致的，可以口服非甾体抗炎药物对症处理。具体的治疗方法需要患者及时到医院完善相关检查，明确病因后，并给予相应的处置。