王东

肝病筛查要检查的项目包括肝功能检查、肝炎病毒筛查、自身免疫抗体筛查、肿瘤标志物筛查、影像学检查。肝功能主要是反映肝细胞破坏的指标，特别是转氨酶水平，肝脏重要的功能还包括代谢、解毒、生物转化和合成功能，所以血液胆红素、凝血功能指标、白蛋白水平、反应胆汁排泄是否出现异常的碱性磷酸酶、转肽酶等指标，都是反映肝脏功能的重要指标。病毒性肝炎在我国比较常见，特别是乙肝和丙肝感染，如果家族当中有肝硬化、肝癌的患者，一定要进行肝炎病毒的筛查，包括乙肝病毒五项、丙肝抗体等筛查。腹部的超声对于判断是否有脂肪肝、肝脏形态的改变、肝脏占位性疾病，都具有重要的诊断价值，可以通过B超来筛查出部分早期的肝脏疾病。对于女性患者，自身免疫性肝病也是引起肝功能异常的常见原因，肿瘤标志物对于同时合并有肝脏占位性疾病的鉴别诊断，具有比较重要的意义。

根尖周炎的治疗方案是做根管治疗，做根管治疗一开始需要把牙齿上龋坏的部分清理干净，清理干净之后，要把牙齿里面坏死的牙神经清理出来，通过器械、K锉、C+锉、镍钛针等器械，将牙根里面坏死的牙神经清理出来，通过在牙根里面封药来控制炎症。如果根尖周炎炎症比较重，已经出现了牙龈旁边脓包的情况，可能还需要牙周科的帮助，可能需要将脓包里面坏死部分清理出来之后，用专门的器械将里面的肉芽组织刮干净。在牙根里面封药的同时，还要在牙周脓包里注射药物，这样会好的比较快。

牙齿缺损是指牙齿缺失了一部分，整个牙齿不再完整，会劈掉一部分，但是要先明白该牙齿为什么会劈掉一部分，是因为神经坏死，逐渐没有营养，还是因为咬了硬东西之后劈掉。如果是因为神经坏死之后牙齿越来越没有营养，可能如果不及时做根管治疗后再做牙套，该牙齿就会劈的越来越多，因为会营养流失。如果是因为咬了硬东西，要根据该劈裂的情况来决定，如果是咬了硬东西之后牙齿劈掉，要及时进行一定保护措施，否则该牙齿可能在后期还会再次出现劈裂的情况。如果劈裂的比较严重，该牙齿就只能拔掉，不能留下。

牙体缺损到拔牙其实还有很长的过程，如果是多颗牙体缺损，多颗牙做牙套就可以了，做牙套牙根还是自己的牙齿，这样使用起来可能就感受会更好，如果拔牙之后就要做假的牙齿，没有原装的要好。种牙是很好的技术，但是该技术主要造福的是已经没有牙齿的病人。如果自己的牙齿可以留下，还是建议先保留自己的牙齿，进行牙套修复治疗就可以。若要避免牙体缺损，则要注意如果是健康的牙齿，尽量不要咬太硬的东西，如啤酒瓶盖等，这种完全禁止不能咬。如果已经做过根管治疗的牙齿，建议患者在做完根管治疗一周后尽快去做牙套，进行修复治疗，否则后期也会因为咬硬物导致牙齿劈裂。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
脂肪抽取按部位来收费的，并且抽脂不报销，因为这是一种美容治疗，我们的医保包括城镇居民、职工医保、农村合作医疗医保，都是不报销的。 根据不同部位的抽脂包括不同面积的抽脂价格也是不同的，比如说在躯干的地方是按部位收费，15平方厘米左右的部位在5000元左右，如果后背整个在20000元左右，如果是大腿也在几万元，如果是比较胖的人，价格也会更贵一些，因为需要麻醉费。建议患者到正规的整容医院就诊，否则容易被过度医疗。

讲解医师：王东  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院肝胆外科
胰腺癌是一种恶性程度相当高的消化系统肿瘤，而胰腺炎分为急性和慢性胰腺炎，急性胰腺炎是由于胆道系统结石、大量饮酒、高脂血症等引起的以胰腺自我消化为特点的化学性，或合并细菌感染的炎症性疾病。胰腺炎症痊愈之后不会增加胰腺癌的发生，而慢性胰腺炎表现为胰腺纤维化、胰管结石、胰腺萎缩，会增加胰腺癌的发生。某些胰腺恶性肿瘤由于堵塞胰管，而表现为反复发作的胰腺炎，所以胰腺炎还是要通过影像学来进行鉴别诊断，避免误诊的可能。

讲解医师：王东梅  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院消化内科
食管癌的治疗方法，如果确诊了食管癌以后，首先要明确食管癌发生在什么部位，是食管的上段中段还是下段。另外食管癌除了食管的肿瘤以外，有没有局部的侵犯，有没有远处的转移，这一些对于制定治疗方案是手术治疗还是局部放疗，还是全身化疗都是需要参照的指标。如果食管癌发生在中下段，也没有远处转移，病人一般情况比较好，身体条件能够耐受手术，首选是手术治疗。手术治疗以后可以配合预防性化疗，一般预防性化疗是四个周期到六个周期。如果发生在上段，尤其是食管路口，尤其是距离食管路口比较近的部位，这个部位手术就没有办法来做，即使是没有远处转移，病人一般情况比较好，也是不能够做手术的。这个时候就可以选择局部实行放疗。放疗周期一般是一个月，各个医院规定不一样，大多数情况下是每周放疗五次，规范的放疗一个周期，起到治疗的作用。

讲解医师：王东  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
一般情况下，竖头不稳存在于脑瘫患者及脑发育迟缓患者身上。脑瘫孩子竖立头不稳主要表现为运动发育落后，而脑发育迟缓的患者，竖头不稳随着年龄增加症状会逐渐消失，所以竖头不稳不一定是脑瘫。\r\n

讲解医师：王东  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
脑瘫发生的原因非常复杂，部分虽已明确，但仍有一部分尚不清楚，一般认为任何有害因素在胎儿期至新生儿期的过程中，影响大脑形成和发育均可导致脑瘫，尤其应该强调的是，胎儿脑缺氧或脑灌注不足是引起脑瘫的最重要因素。根据我国多家资料报道，目前我国引起脑瘫主要的危险因素为早产、窒息、黄疸、低体重及胎儿发育迟缓等。\r\n

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
神经根型颈椎病是临床上一种常见疾病，患者会有颈部的疼痛并且会出现一侧上肢的放射性疼痛和麻木，患者麻木的部位以手指尖为主，患者在做压顶试验以及椎间盘挤压试验的时候会为阳性，并且上肢牵拉试验阳性。在临床上对于神经根型颈椎病的治疗一般以保守治疗为主，患者可以选择在医生的指导下服用活血化瘀的中成药来治疗，比如颈复康颗粒、颈康胶囊，症状不缓解时也可以选择到医院做物理治疗，比如针灸、推拿和牵引，如果实在效果不好可以考虑手术治疗。