猩红热

小孩全身起红疹子的原因较多，而不同原因引起的疹子表现存在差异，发生的部位也不同。病毒性的疹子几乎相同，而过敏性疹子则存在较多不同表现，如风团样、猩红热样等，较难进行鉴别，存在疹子的患儿通常会伴有发烧，若存在伴有发烧的出疹，则可以考虑为儿科疾病，如麻疹、风疹、猩红热、水痘等，此时家长可以带患儿到儿科诊治。此外，过敏性疹子属于皮肤病，可能表现为湿疹、脓疱疮等。此时家长需观察孩子是否发烧，若伴有发烧症状，则可以带患儿到儿科就诊。若无法自行鉴别，家长则需及时带患儿到医院就诊。

急性咽炎经过规范治疗后1周左右可以恢复。但根据不同病因，预后和治疗时间也不同，具体如下： 1、物理因素如吸入粉尘、刺激性气体引起的急性咽炎，需要避免诱因，同时采取雾化吸入、多喝水的措施，通常3-5天可康复； 2、对于细菌和病毒引起的急性咽炎，患者会出现发热、咽喉疼痛，尤其咽部感染，会伴有脓性分泌物，一般7-10天，甚至2周左右才可恢复； 3、对于传染病引起的急性咽炎，要明确原发病，如猩红热、麻疹、流行性出血热，根据疾病转归决定咽炎的恢复时间，出血热一般持续1-3个月。 综上，根据不同原因，急性咽炎恢复的时间有长有短，通常在7-10天，最多需要2周时间。

鼻出血为临床常见疾病，由于鼻腔血管较为丰富脆弱，多种理化因素均可诱发鼻腔出血的发生，可与外伤及感染传染病如猩红热、出血热等出血性疾病有关。此外，若鼻腔出现血管瘤、毛细血管瘤、恶性肿瘤，或有毒物质入侵，均可引起鼻腔出血。因此，建议患者出现鼻腔出血时，及时到医院行相关检查以明确诊断，进而给予针对性治疗。

儿童突然出现流鼻血，常见原因如下： 1、儿童具有揉鼻等不良习惯； 2、儿童经常偏食、挑食导致营养不良，也可导致鼻出血症状； 3、儿童鼻腔部受过外伤或手术史，从而导致出现反复鼻出血； 4、鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲及肿瘤等鼻腔局部因素，导致突然流鼻血； 5、全身疾病包括心血管疾病、免疫力低下、贫血、营养不良、肝肾疾病等，也可导致鼻出血； 6、急性传染病包括流感、麻疹、疟疾、猩红热、传染性肝炎等； 7、有毒害气体刺激及内分泌失调等，也可导致鼻出血。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热在患病期间，要进行住院治疗或者是居家隔离。患病期间应该注意卧床休息，避免与其他人密切接触，其他人接触患者时也要戴口罩，接触后洗手、消毒。患者居住的房间要经常开窗，通风换气。患者需保持锻炼，提高机体免疫力。\n日常生活当中，患者要补充足够的水分，避免呼吸道刺激，给予适宜的食物摄入，保持口腔卫生，特别注意的是患者要避免二次感染。猩红热的主要临床表现是发热、咽痛、全身弥散性红色皮疹，少数在恢复期时可有变态反应性病变，如风湿病等。早期使用抗菌素药物治疗，疗程可以缩短，可以减少并发症。

讲解医师：王彦丽  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属第一医院三级甲等传染科
一般猩红热不治疗，不能够自愈。猩红热是由A组贝塔型溶血性链球菌感染引起的一种呼吸道传染病，在治疗上常使用青霉素，如果对青霉素过敏，也可以使用红霉素、复方新诺明等药物。猩红热感染后，患者会出现发热、周身皮疹、草莓舌、杨梅舌等表现，不经过有效及时足疗程的抗感染治疗，一般不容易自愈，可能会出现猩红热的并发症，如肾炎、关节炎等。

讲解医师：李侗曾  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科
猩红热也是一种急性的呼吸道传染性疾病，尤其是多见于儿童，它的病原体我们叫做链球菌，是一种A组的β溶血性链球菌，链球菌其实在我们日常中非常常见，可能日常中我们的皮肤上就会有，如果一旦划伤了，就会出现皮肤感染，出现链球菌的感染。猩红热是传染性疾病。主要在儿童当中，它的主要的临床表现，一个是发热，一个是咽峡炎，儿童会有嗓子疼，我们用手电照一下嗓子就会看到脓斑，还有一个就是全身的皮疹。之所以叫猩红热，就是他会出现全身的这种猩红色的皮疹，摸起来会有一些小的尖锐的小突起，有人形容是鸡皮一样的，我们常说的感觉就是疙疙瘩瘩的这种感觉。我们一旦诊断了猩红热，要对这个儿童进行隔离治疗，现在主要还是青霉素，因为链球菌对青霉素都是敏感的，青霉素治疗，居家隔离。当然了，绝大多数的还是治疗效果很好的，一旦用上青霉素，它的传染性症状都会迅速的好转。强调的就是说，因为这是一种传染病，还是一定要及时向医生反映向老师报告，儿童就不要再去上学了。经过治疗以后，它的传染性迅速下降，皮疹好转，然后症状好转，超过7天以后我们就可以重新上学了。当然了，因为是链球菌还有一个特点，它容易侵犯其他的器官，尤其是它的免疫复合物可以在肾脏，引起肾小球肾炎，所以感染了猩红热的儿童，医生会关注他的肾脏问题，有没有继发肾小球肾炎，这个要配合医生复查就可以了。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热是一种传染性疾病，有可能会传染，但也不是每一个没有得猩红热的人与猩红热患者相接触，都能够被传染上猩红热，因为这并不是一种传染性那么强的疾病。猩红热的病原体是溶血性链球菌，它之所以会导致全身红疹的表现是因为细菌分泌的外毒素，又叫做红疹毒素。红疹毒素具有五种，所以人的一生不会得超过五次的猩红热。感染了这种溶血性链球菌之后，如果身体的免疫系统将这种红疹毒素免疫掉，可能不会出现全身红疹的症状，只会出现发热以及上呼吸道出现化脓性扁桃体炎的症状，出现明显的咽痛，这是可以在临床上见到的。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的初期表现主要是发热和咽峡炎，发热一般在猩红热典型的皮疹出现之前24小时之内出现，体温可以升得比较高，并且体温有可能持续不退。这个时候一般还会伴随着嗓子疼痛，就是咽峡炎，通过观察可以发现嗓子的局部有充血红肿，有些甚至有扁桃体肿大，比较严重的患者肿大的扁桃体上都有可能出现小脓点，类似于化脓性扁桃体炎。其他的表现也就是通过查血发现，查血可以发现白细胞计数偏高，一般以中性粒细胞计数升高为主，查C-反应蛋白也可以明显升高。但是此时可能还没有明显的皮疹出现，等发热后24小时之内，一般猩红热的典型皮疹就能够出现，就到了正式猩红热的典型时期。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的潜伏期最短是1天的时间，最长可以达到7天的时间，也就是从感染链球菌到出现猩红热的典型症状，需要1-7天的时间，但绝大多数的潜伏期是在2-3天的时间之内，有的教材也将这一时间扩大为2-4天，一般不会到5天或者7天的时间之内。猩红热潜伏期指的是感染这种链球菌到出现猩红热的症状，是指发烧，但是，出现发烧还不能够诊断猩红热，因为这时还没有出现相应的皮疹，在发热之后的24小时之内会出现皮疹。在临床上发现，有个别的儿童以皮疹为初发现象，而不是发热，这种病例也是能见到的。