猩红热

猩红热是个传染病，目前没有有效的疫苗接种，所以这个病主要是控制它的传播，孩子得了猩红热，第一，一般在饮食上，家长要注意新鲜的蔬菜水果；第二，如果孩子咽痛比较明显，可以给予流食、半流食；第三，注意用淡盐水漱口，保持口腔的清洁；第四，还有的猩红热在治疗上，主要是要用抗生素进行治疗，有很多孩子用了抗生素1-2天就出现退热，这时一定不要停药，抗生素的疗程一般建议是7-10天，这样足够的疗程，一个是能有效的快速杀灭链球菌，另外一个就是为了预防并发症的发作，因为猩红热是一个链球菌的感染，后期很容易出现一些变态反应，比如急性肾小球肾炎、风湿性疾病等，一般猩红热发病后2-3周建议到医院进行复诊。

猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。少数患者病后可以出现变态反应性病变，如风湿病、肾小球肾炎以及关节炎等等。猩红热好发于儿童，主要通过呼吸道飞沫传播或直接、间接的接触传播，接触传播主要包括伤口或者是产道的传播，一般细菌污染的日用品、器具、食物等接触也可以导致传播。可通过血象检查、细菌学的培养以及辅助检查确诊。一旦确诊猩红热，患者需隔离6日以上，直到咽拭子培养3次阴性，而且无并发症时，才能够解除隔离；对咽拭子培养持续阳性者，应延长隔离期。急性期应该要卧床休息，进食一些稀软、清淡的食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，年长儿可以用生理盐水漱口。青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，对青霉素过敏者，可以用红霉素或者是头孢菌素。高热可以用较小剂量的退热剂，或者是用物理降温等方法。此外，患者还需注意居家通风、餐具消毒，并卧床休息、保持口腔卫生，通过控制传染源、切断传播途径、保护易感者进行预防。

猩红热无自动免疫制剂，预防着重于控制感染的散播，具体内容如下： 1、控制传染源，猩红热病人以及带菌者需要隔离6-7天； 2、切断传播途径，在疾病流行期间小儿应该避免到公共场所，住房应该注意通风。对可疑的猩红热、咽峡炎的患者及帯菌者，都应该给予隔离治疗； 3、保护易感者，对儿童机构、部队或其它有必要的集体，可酌情采用药物预防； 4、如果与猩红热患者有过密切接触，应该在医生的指导下尽快服药预防，尤其是曾经患过肾炎或风湿热的宝宝要在医生的医嘱下给予一定的预防。

猩红热的临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑，当发现机体出现上述症状时，应及时就诊进行检查，具体的检查项目如下： 1、血象：表现为外周血白细胞总数增高，最多（10-20）×10^9/L，以中性粒细胞增高为主，中性粒细胞常常在80%以上，严重的病人可以出现中毒颗粒，出疹后嗜酸性粒细胞增多，可以高达5%-10%； 2、细菌学培养：即病原学的检查，一般要做咽拭子或者是其他病灶分泌物的培养，可以有β溶血性链球菌生长，如果咽拭子或者咽分泌物培养出链球菌，也是确诊的依据；也可以做免疫荧光检测法，快速做出病原学诊断； 3、辅助诊断：抗“O”也就是抗链球菌溶血素抗体效价的增高，一般在1:400以上，以及脱氧核糖核酸B抗体效价的增高，有助于诊断。还有狄克试验，做皮内注射后，局部红肿直径如果超过1cm的就为阳性，发病早期是呈阳性的，恢复期转为阴性。阳性提示无抗毒免疫力，对猩红热易感，阴性表示有抗毒免疫力。

猩红热具有很强的传染性，如果没有加以注意，很容易引起相应的并发症。因此，当孩子患有猩红热后，应注意以下几个方面： 1、呼吸道隔离患者，直到咽分泌物培养3次阴性，无化脓性并发症出现，即从治疗日起不少于7天，在隔离期避免探视，对接触者医学观察7日。咽培养持续阳性者适当延长隔离期； 2、居室内需要经常通风，每天开窗换气，可以在早中晚各开窗1次，最好多于3次，每次不少于15分钟； 3、餐具需要每天消毒，包括毛巾、口水巾，病情康复后要做1次全面的消毒，包括家具、衣物、玩具等，床褥应该在太阳底下进行暴晒； 4、急性期患者要卧床休息，为防止猩红热引起心肌炎、肾炎，患者应绝对卧床2-3周； 5、注意口腔卫生，用淡盐水漱口，每天3-4次，清除口腔分泌物，咽痛明显者可给予硼酸溶液或者是氯已定漱口，口含溶菌酶片等。

猩红热即使经过规范化治疗后，皮疹消退，炎症消失，体温恢复正常，患者也需要到院进行复查，以排除并发症和复发的可能性，具体复查项目如下： 1、血常规：猩红热治愈后，需要检查血常规，其各项指标是否恢复正常； 2、尿常规：猩红热病后1-3周，可出现急性肾炎，导致尿量减少、尿色变深、血尿，体表可以出现眼皮、下肢的水肿，在猩红热疾病康复后2周要做尿常规检查； 3、细菌学培养：比如说咽拭子检测，观察咽拭子培养是否转阴。

猩红热可出现化脓性、中毒性和变态反应性病变，并引起相应的病理改变，具体内容如下： 1、化脓性并发症：可以由于本病病原菌，或其他细菌直接侵袭附近组织引起，比如常见的中耳炎、乳突炎、鼻旁窦炎、颈部软组织炎、蜂窝组织炎、肺炎等。由于早期应用抗菌疗法，这些并发症已经很少见； 2、中毒性并发症：中毒性并发症常常由细菌各种生物因子引起，多见于第1周，比如中毒性心肌炎、心包炎等，病变一般是一过性的，而且预后比较良好； 3、变态反应性并发症：一般见于恢复期，可以出现风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎以及急性肾小球肾炎，并发急性肾小球肾炎的时候一般病情比较轻，大多能够自愈，很少转为慢性。

链球菌感染后，可因机体免疫水平的差异和侵入性部位的不同，而出现猩红热、咽峡炎、丹毒等不同表现。机体对红疹毒素不具有免疫力者则发生皮疹，而成为猩红热；对红疹毒素具有免疫力者不发生皮疹，仅仅表现为咽峡炎。猩红热的潜伏期为1-12天，多数为2-5天。可以分成5型： 1、普通型：起病急骤，以发热、咽痛、头痛、呕吐为早期的症状； 2、轻型：近些年来轻型比较多见，表现为轻到中度的发热，咽峡炎比较轻微，皮疹也比较轻微，病程比较短； 3、中毒型：主要由毒血症所引起，中毒症状明显，可表现为高热、头痛、呕吐、神志不清等症状，近年来中毒型也有减少； 4、脓毒型：脓毒型比较罕见，主要表现为咽部扁桃体炎中的化脓性炎症以及扁桃体的坏死溃疡，常常可以波及邻近的组织，引起颈淋巴结炎、中耳炎、鼻窦炎等； 5、外科型及产科型：病原菌可以经过伤口或者是产道侵入而致病，咽峡炎缺如，皮疹开始于伤口或者是产道的周围，然后延及全身，这种型中毒症状比较轻。 猩红热的并发症：初期可发生化脓性和中毒性的并发症，如化脓性淋巴结炎、中耳炎以及中毒性心肌炎、中毒性肝炎等。

猩红热具有极强的传播能力，临床诊断猩红热，首先要进行隔离，在隔离的前提下进行治疗，具体的治疗措施如下： 1、隔离患者：隔离患者要6日以上，一直到咽拭子培养3次阴性，而且无并发症时，才能够解除隔离；对咽拭子培养持续阳性者，应延长隔离期； 2、一般治疗：急性期应卧床休息，进食稀软、清淡的食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可以用生理盐水漱口； 3、抗生素疗法：青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可以缩短病程、减少并发症，病情严重的可以增加剂量。对青霉素过敏者可以用红霉素或者头孢菌素； 4、对症治疗：高热可以用较小剂量的退热剂，或者用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极的治疗。

猩红热潜伏期平均为1-7天，一般为2-3天。猩红热是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，患者及带菌者为主要的传染源，主要通过空气飞沫途径传染，特殊的类型如“外科型猩红热”、“产科型猩红热”等。经过短暂的潜伏期以后，出现一系列的临床表现，主要为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后明显脱屑等，少数病例可以通过变态反应机制造成其他组织器官的损害，比如心脏、肾脏、关节等都可能出现损害。给予及时的抗病原体治疗，大多数的猩红热预后良好。