猩红热

猩红热是由于链球菌感染导致的一种发展性疾病，可以通过以下几个方面来进行判断：1、临床表现：猩红热时孩子会突起高热，表现为39-40°C的高热。同时伴随有皮疹出现，累及到颜面部、颈部、躯干、后背等，四肢都可以充满皮疹，而且是一种弥漫性皮疹，全身皮肤都呈现一种红色基底，上面会有针尖大小、密密麻麻、凸起的小丘疹；2、血化验：做血常规时发现白细胞明显升高，即血象升高，且中性粒细胞的比例也明显升高，通常与其他的发展性疾病不同，其他发展性疾病大多是病毒感染，血象常不高；3、咽拭子培养：咽拭子可以培养到链球菌的抗原或链球菌，从而确诊是猩红热。

猩红热可以传染，猩红热是由A族链球菌感染所致的疾病。A组链球菌一般从呼吸道进入人体，感染后局部可表现为咽炎、扁桃体发炎、扁桃体化脓。随着细菌入血释放毒素，患者将出现全身反应，如发烧、全身酸痛，同时出现猩红热样皮疹，手按压时红疹消失，松开后恢复，为该皮疹的特点。待皮疹逐渐好转，出疹部位会脱皮，一般称为脱屑，此为猩红热皮疹的特征性改变。由于A组链球菌可通过呼吸道传播，所以对于猩红热患者需进行隔离，直至咽拭子细菌培养呈阴性，即病情痊愈后，才可解除隔离。

草莓舌不一定是猩红热，因为草莓舌常见于猩红热或长期发热患者，不是猩红热的特异表现。初期表现可以是为白色舌苔、舌乳头，也就是舌头背面以及两侧乳头状突起，增大变红，晚期舌苔可以消失、舌乳头增大，如同草莓状，有时也称为杨梅舌。 猩红热除草莓舌之外，还有更突出的临床表现。刚开始发病时会出现突然咽喉疼痛、头痛、寒战、恶心，多伴有发热，通常从发烧12-48小时，会逐步从颈部、胸部以及腋下开始出现皮疹。全身皮疹特征通常为红斑细小丘疹，用手触摸时会有红色暗印，摸上去像沙子一样，但皮疹通常不影响手掌和脚底，口周也可出现环口苍白圈。发病1周以后开始可以出现皮肤脱屑，持续几周。

猩红热是由A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，由细菌感染引起。临床特征主要表现为发热、喉咙痛、全身弥漫性的鲜红色皮疹，皮疹消退以后可有脱皮、脱屑。少数患儿在患病以后，由于变态反应而出现心、肾、关节损害，因为是传染病，需要隔离至有效抗生素治疗24小时以后，在这期间应多休息，给予足够的水分和热量，最主要是早期进行病原治疗，可以缩短病程，减少并发症发生。 治疗首选青霉素，用青霉素治疗后80%患儿可以在24小时退热，4天后咽峡炎消失、皮疹开始消退，但是总疗程一般需要10-14天。即咽峡炎症状可以消失，皮疹可以消退，疗程一般在10-14天。如果对青霉素如果过敏，可以选择用头孢菌素治疗，对耐菌者可以用常规治疗剂量的青霉素连续治疗7天，一般均可转阴。如果出现并发症，需要针对并发症给予进行治疗。

猩红热是A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，除身上皮疹特点外，有两个较形象的舌象，即杨梅舌和草莓舌，是疾病自然过程，无需专门处理，当疾病逐渐平稳后，即可恢复。草莓舌先出现，当时舌体肥大、舌质红，在舌表面附着白苔，在白苔表面可看到红色的舌乳头，表面像草莓样。经过2-3天时间白苔褪去，整个舌质赤红叫杨梅舌，因此草莓舌、杨梅舌是猩红热较的特异表现，另外帕氏线、口周苍白圈均是其特殊表现。

猩红热可反复患病，而不叫复发。一个疾病患过此种亚型后一般不会再患，而猩红热可反复患病，因猩红热β型溶血性链球菌分类较多。 猩红热会出红疹，核心原因是毒素较多，目前临床最少有19个亚型，其中红疹毒素亚型又有五种。因此猩红热患后仅能预防同类、同亚型、同一个毒素型不会再患，但其它类型还可再患。因此再次患病不叫猩红热复发，叫再次感染。

猩红热的皮疹往往在发热的24小时内出现，皮疹一般在七天左右消退。皮疹出现的顺序多半从耳后、颈前，逐渐向前胸、背部、躯干、四肢，最后到达足底。猩红热典型的皮疹是均匀弥漫充血性针尖样大小的丘疹，疹退后出现脱屑甚至糠状脱皮等现象，严重者手足会出现大片状的脱皮现象。 在临床上出现手套、脚套样脱皮，脱皮的程度和时间因皮疹的轻重而异。脱皮期可达六周，脱之后无色素沉着。

小儿患有猩红热之后首先要隔离患者，急性期应卧床休息、吃稀软、清淡的食物，多喝水，保持口腔及皮肤清洁卫生，可用生理盐水漱口，避免进食海鲜、热带水果等易过敏的食物。 发热时积极给予物理降温，遵医嘱，合理使用退热药。青霉素是治疗猩红热的常选药，早期应用可缩短病程，减少并发症，病情严重者可增加剂量。根据病情可选择口服或静脉途径用药，对青霉素过敏的孩子可选用一代或二代头孢菌素类。

猩红热和幼儿急疹区别有： 1、猩红热是由A组β-溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病；幼儿急疹是由人类疱疹病毒引起的疾病； 2、猩红热的发热通常与皮疹同时发生或皮疹发生在发热后24小时之内；幼儿急症的发热一般出现在皮疹之后，热退后出疹； 3、猩红热的典型症状有发热、皮疹及杨梅舌；幼儿急症的主要症状是孩子没有任何原因的出现高热，发烧停止后开始出疹； 4、猩红热属于传染性疾病，需要对孩子进行隔离，然后进行抗感染治疗以及对症治疗；幼儿急症按非传染病管理，只需要对症治疗。

手指脱皮的原因非常多。有些疾病的后期，手指会脱皮，比如猩红热，感染以后手指会脱皮，还有川崎病，手指也会脱皮。最常见的手指脱皮是局部皮肤的干性湿疹，或者汗疱疹。所以手指脱皮要具体原因具体分析。如果孩子之前既没有严重发热诊断川崎病，也没有诊断猩红热，出现全身出疹性的感染性疾病，也就是局部先长疱，随后脱皮，常是汗疱疹，是皮肤科的疾病。如果孩子过去经常有湿疹，或者经常玩水，或者局部皮肤对洗涤剂过敏，也可能是干性湿疹，局部的皮肤过敏，可以找皮肤科医生，局部涂抹药膏进行治疗。