猝死

猝死是严重威胁人民生命健康的疾病，目前全球范围内都高度重视猝死的急救。中国的猝死急救水平跟发达国家比较仍有差距，在欧洲、瑞士、丹麦的猝死抢救成功率能达到20%-30%，而北京只有1%，香港也只有1%，猝死抢救的成功率非常低。 猝死一旦出现以后，要立即进行抢救，抢救的黄金时间只有4-5分钟，所以旁观者在抢救过程中起到关键作用。应该启动生命链，要早期识别，早期呼叫，早期开展心肺复苏，早期除颤，等到医务人员到达以后，要早期开始高级生命支持。当病人的心跳在现场被救过来以后，要开始高级复苏后的支持治疗。假如有了上述五个举措，猝死的抢救成功率会大大提高。

睡2个小时不会立刻猝死，但通常会增加猝死风险。当睡眠不足、连续熬夜，仅睡2个小时，通常会导致机体一系列功能紊乱，包括交感神经与副交感神经之间平衡的打破。熬夜通常会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高、心率增快。同时体内激素水平紊乱，肾上腺素和去甲肾上腺素均增加，同样会导致血压升高、心率增快。因此长期熬夜患者，既往并无血压升高，在测血压时，也会出现血压升高，同时部分患者会出现心慌、心跳异常的感觉。

睡觉打鼾通常反映上气道狭窄，气体经过狭窄上气道从而导致软组织震动引起声响。上气道狭窄患者应进行睡眠监测，通过检查评估狭窄的严重程度。如果严重程度较轻，并未引起严重气流受限，可以暂时不用进行较多干预。如果达到阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断标准，建议积极就诊和治疗。 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者会有较多、较严重的并发症，包括冠心病、脑梗、心律失常，甚至夜间猝死等。因此，一旦发现有打鼾现象，建议尽快到医院就诊，由医生评估和指导是否需要治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
一旦出现扩张型心肌病，很容易导致心脏的功能衰竭，造成严重的心律失常。在扩张型心肌病的患者中，后期会有严重的心衰和心律失常，使心脏的收缩、舒张的功能大大的减弱，甚至导致心脏停跳，会导致患者的猝死。所以扩张型心肌病一定确诊要积极的治疗，在我国治疗，目前以保守治疗为主，尽大可能的延长病人的寿命。在治疗的药物方面有强心利尿的药物，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等，都能够改善患者的收缩以及舒张的功能。另外，需要进行饮食上的调理，要做到合理的膳食，起居规律，才能最大程度的患者的心脏的功能。

作者：奔走的急诊老刘 本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。 急诊就诊的老年人，特别是120救护车送来的患者，急诊的小伙伴们一定要积极、谨慎应对起来。 案件回顾 老年

胸痛是否会猝死，需要根据具体病因判断。如果是主动脉夹层、不稳定心绞痛导致的胸痛，可能会导致猝死。但胃食道反流导致的胸骨后出现烧灼感，或肺炎、肺脏肿瘤等呼吸系统的疾病导致胸痛，则不会发生猝死。一旦出现胸痛，首先需要排除缺血性心脏病、主动脉...

主动脉瓣狭窄是否会猝死，要根据多方面的因素来评估，一般要看狭窄的程度、是否合并其他疾病。如果是轻度的主动脉瓣狭窄，没有从事剧烈的活动，一般情况下不会发生猝死。如果是中重度的主动脉瓣狭窄，且合并冠状动脉狭窄，又从事剧烈的活动，猝死的几率可能会...

讲解医师：闫春  （副主任医师）
就职单位：青岛市市立医院三级甲等肿瘤科
胆管癌晚期的患者有可能会出现突然猝死的情况发生。导致这种结局的原因是：1.晚期胆管癌患者很多存在严重的胆系感染，由于感染性休克的并发症等原因，可以导致患者突然死亡。2.还有一些胆管癌晚期患者存在明显肝功能损伤，胆红素等指标明显升高，由于梗阻性黄疸导致的胆道炎症或化脓性的并发症，也可以出现猝死。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
睡眠中出现猝死的现象，这种情况的原因是什么呢？首先最主要的原因应该考虑心脏方面的问题，比如恶性的心率失常，或者是急性冠脉综合症，以及心肌梗死。第二个原因，打鼾也有可能导致睡觉猝死，打鼾造成猝死的原因也是因为打鼾，影响到了心脏的供血，原来有心脏的病变，比如冠心病就可能诱发冠心病的出现，出现猝死。最后一个原因，精神因素也可以引起睡眠的猝死，重度的精神紧张或者是做恶梦这也是诱发睡眠中猝死的重要的因素。所以平时要及时去医院进行身体的检查，避免这些诱发的因素。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：马会利  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心血管内科
窦性心律不齐一般不会猝死临床很常见，患者不要恐惧，如果没有不舒服可以不用治疗，调整好情绪和保持情绪稳定非常重要。正常人窦性心律是每分钟60-100次，低于60次/分钟是窦性心动过缓，高于100次/分钟是窦性心动过速。\n窦性心律不齐在正常人群中是非常常见的，如果伴有心悸、胸闷等不舒服症状，建议医院就诊，检查心电图或24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、血液生化、肝肾功能、血脂、血糖、钾、钠、氯等指标，根据检测结果及时治疗，控制血压、心率稳定在正常范围内，只要没有禁忌症，没有严重的心动过缓或低血压也可不进行治疗。临床常选用β受体阻滞剂，如美托洛尔或比索洛尔等，作为稳定血压、心率首选药，如果血压高可以辅助降压药物治疗，及时纠正心肌缺血、电解质紊乱等，窦性心律不齐患者预后良好。