狂犬病

讲解医师：雷长江  （副主任医师）
就职单位：武汉市第五医院普外科
人对狂犬病毒普遍易感，被病犬咬伤而未预防接种者，其发病率平均为15%-20%，潜伏期长短不一，为本病的特点之一，大多数在3个月以内发病，超过半年者占4%-10%，查过1年以上者约1%。前驱期在兴奋状态出现前，大多数患者有低热、嗜睡、食欲缺乏，少数有恶心、呕吐、头痛、背部痛、周身不适等，对痛、声、光、风等刺激开始敏感，并有咽喉紧缩感。具有重大诊断意义的早期症候，是已愈合的伤口部位及神经通路上有麻木、发痒、刺痛或虫爬、蚁走等感觉异常，约发生于80%的病例，是由于病毒繁殖刺激神经元，特别是感觉神经元而引起，此症状可持续数小时至数天，本期持续1-2天，很少超过4天。

讲解医师：张敏道  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医医院南岗分院普外科
狂犬病虽然听起来很可怕，一旦患病，病死率基本是100%，但是得狂犬病的几率其实并不高。患有狂犬病的动物唾液中含有狂犬病毒，这种病毒通过咬伤的伤口，或者黏膜进入人体使人感染。我国狂犬病几乎都发生在农村、乡镇，很少发生在大城市。健康的狗或者猫并不带有狂犬病毒，所以被宠物咬伤或者抓伤不用过分紧张，只要及时处理伤口，必要时注射疫苗，就不会有被感染的风险。随着中国生活水平以及健康条件的提高，一般动物都会注射狂犬疫苗，所以现在得狂犬病的几率越来越低。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是由狂犬病毒感染人体，引起的秩序性传染病，狂犬病毒主要侵犯人体中枢神经系统。狂犬病的潜伏期长短不一样，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病。在潜伏期时感染者可没有任何症状和体征，与平常没有分别。在发病前期，大多数患者会出现前期症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心、全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉。前期症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风、咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病发病前兆一般就是指狂犬病的前驱症状，狂犬病是由狂犬病毒感染人体引起的一种致死性的传染病。狂犬病毒主要侵犯人体中枢神经系统，狂犬病的潜伏期长短不一，短的只有几天，长的可达十数年以上，大多数感染者在三个月内发病，在潜伏期时，感染者可没有任何症状和体征，与平常没有区别。\n在正式发病前，大多数患者会出现前驱症状，主要表现为低热、疲倦、头痛、恶心，全身不适等非特异性症状，随后出现惶恐不安、烦躁、失眠，对声音、光线、风等刺激敏感。比较典型的特征是在愈合的伤口及其附近区域出现瘙痒、疼痛、麻木，以及如蚂蚁爬行等异样感觉，前驱症状持续约2-4天，随后进入明显的发病期，出现典型的恐水、怕风，咽喉肌痉挛等症状。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病就不能被治愈，死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过6天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累或功能障碍，虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防。人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗消毒伤口并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪一种接种疗程，都必须按规律足量、足疗程完成所有针剂接种，才可保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗的安全性较高，不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病是迄今为止最为严重的一种恶性传染病，一旦发病死亡率基本为100%。患者发病后病程一般不会超过六天，目前对狂犬病导致死亡的病理生理学尚未阐明，死因可能是由于控制循环和呼吸系统的中枢神经系统受累，或功能障碍。虽然本病无法治愈，但却有有效的方法可以预防，人体在被疑似患有狂犬病的猫、狗等动物抓伤或咬伤后，及时清洗、消毒，并接种狂犬疫苗，可极大降低狂犬病的发病几率。\n狂犬疫苗需要按疗程接种，我国各地分为五针疗程和四针疗程两种，无论伤者选择哪一种接种疗程都必须按规定足量、足疗程完成所有针剂接种，才可以保证机体产生有效免疫，避免狂犬病的发生。狂犬疫苗接种没有禁忌，只要有发生狂犬病的危险，所有人均可接种，本疫苗安全性较高不良反应发生率较低，症状也较轻，极少会发生严重的不良反应。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病患者不会学狗叫，狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，狂犬病毒主要通过动物咬伤、抓伤等方式进行传播，本病的潜伏期多在1-3个月左右。典型狂犬病患者主要临床症状为极度恐惧、怕水、怕风、怕声、怕光。尤其是极端的恐水，患者极度口渴，却不敢饮水，见到水、听到流水的声音、喝水或仅是提到喝水这个词语，都会引起咽喉肌的严重痉挛甚至全身抽搐，所以狂犬病也叫恐水症。另外，患者还可表现为心率加快、大汗淋漓，还有唾液大量分泌，又不能咽下，而从嘴角流出。喉舌的肌肉痉挛，因痛苦而发出呻吟声，听起来有时像狗的叫声，再加上手指疼痛、痉挛、乱抓、乱拍，所以传说狂犬病人像狗一样，其实只是病人不自主的呻吟和抖动。这种状态持续1-3天后患者体力消耗殆尽，痉挛停止，全身瘫软，最终可因呼吸肌麻痹、循环衰竭而死亡。

讲解医师：殷欣  （副主任医师）
就职单位：复旦大学附属中山医院肝肿瘤内科
孩子被狗或猫咬伤后，全程接种狂犬病疫苗后的1年内，一般不会发生狂犬病，因一年内有高于0.5U/ml浓度狂犬病抗体产生。\n人全程接种过狂犬病疫苗后，其抗体浓度超过0.5U/ml，能够有效预防狂犬病感染。一般在全程接种狂犬病疫苗后的1年内，再给人加强1-2针后，人平均抗体滴度几乎可超过20U/ml，在3年内可有效保护病毒，因此全程接种过狂犬疫苗后的1年内，无需要再进行重复接种。如第二次被狗或猫咬伤后，只要全程打过狂犬病疫苗，无论过多久，无论什么时候被狗咬伤，仅需再接种1-2针加强针即可，不会被狂犬病毒所感染。\n患者被狗咬后24小时之内，要到正规医院或防疫站注射狂犬疫苗。在被狗咬后如伤口出血，先将伤口血向外挤压，使用流动的自来水冲洗30分钟，并配合肥皂清洗伤口，再用75%酒精进行彻底消毒。建议尽量不要包扎伤口，保持伤口局部干燥、卫生。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
目前并没有正式的官方资料显示，狂犬病毒在猫的爪子上准确存活时间。因为这存在很多不确定性。在比较阴暗潮湿的表面可能会存活数十个小时，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n狂犬病毒的存活时间，主要受温度以及湿度等条件的限制。如果在比较阴暗潮湿的表面，可能会存活数十个小时。如果在比较干燥，而且温度也比较高的环境下，1分钟内就会灭火。当病毒离开宿主机体之后，相应的传染性就会迅速的降低，被灭活的时间也会加快。根据正式的资料记载，100℃持续加热2分钟，56℃加热30-60分钟均可将狂犬病毒有效灭活。此外，狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活。肥皂水也有灭活作用，但是对于石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力，在冻干或者低温条件下，可以保存活力达数年之久。\n对于实际情况下猫类的爪子，很可能会携带活的狂犬病毒。被猫抓伤确实有感染狂犬病毒的可能。所以，患者需要及时清洗、消毒伤口，并接种狂犬疫苗。

讲解医师：李小燕  （副主任医师）
就职单位：华润武钢总医院感染内科
狂犬病毒主要经唾液传播，而不经血液或呼吸道传播，其传播途径主要有以下几种：\n1、被狗或其他动物咬伤、抓伤皮肤，或被其舔伤口而感染，狂犬病毒可以通过伤口以及黏膜侵入人体的神经系统而发病。\n2、在宰杀或剥皮的过程中由于不慎刺伤皮肤，可能会接触狂犬病毒而被感染。\n3、器官移植传播，移植了携带狂犬病毒的器官后可能会感染。\n目前狂犬病的发病中九成以上都是被动物咬伤所致，通过其他途径感染的几率极低。因此，如果被动物咬伤，一定要及时处理伤口并接种狂犬疫苗。如果是严重的咬伤或头面部的伤口，还需要注射狂犬病血清，因为狂犬病的致死率为100%，狂犬病只能预防而无法治疗。