狂犬病

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病在发病早期时可以出现头痛，脑的任何部位都可以出现疼痛，主要是因为病毒在脑组织当中，迅速大量繁殖所造成。早期除头痛之外，还会出现发热、疲劳、厌食等症状，也会出现无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或者是抑郁等症状。\n发病期的症状主要表现为恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，其典型的症状是恐水现象，即饮水时、听到水的声音，或者只要提及到饮水，就会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口渴至极，也不能咽水，称为恐水症，亮光、噪声、触动或者气流也可以引起痉挛。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
发生狂犬病暴露之后，越早注射狂犬疫苗越好，应该在24小时之内注射狂犬疫苗，因为注射狂犬疫苗之后并不是马上就产生中和抗体，大部分人7天之后产生中和抗体，全部产生中和抗体需要14天时间，中和抗体出现之后可以中和体内的狂犬病病毒，所以越早去注射越好。\n因为狂犬病是致死性疾病，高风险暴露之后应该按照程序接种狂犬疫苗，无任何禁忌，但接种前应该充分询问受种者的个体基本情况，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应该在严密的监护下接种疫苗，目前我国接种疫苗有四针法和五针法两种方法。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病的潜伏期是1-3个月，一周之内或一年以上极少。狂犬病潜伏期没有任何症状，现尚无可靠的诊断办法。狂犬病潜伏期之所以比较长，是因为病毒最初进入伤口时不进入血液循环，通常在血液当中检测不到狂犬病病毒，而是在被咬伤的肌肉、组织当中复制，因为在肌肉、组织复制时间比较长，而且没有任何症状，所以导致潜伏期比较长。\n狂犬病病毒在肌肉、组织复制之后，通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。动物试验发现狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑，则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患有狂犬病的狗的唾液当中会含有狂犬病病毒，如果舔舐了自己的皮毛，皮毛可能会携带有狂犬病病毒，但是狂犬病病毒在体外生存能力很差，很快就会灭活，所以接触狗的皮毛时不会感染狂犬病病毒。\n狂犬病毒不会通过完整、无破损的皮肤侵入到人体，但是狂犬病毒可以通过黏膜进入人体，所以患有狂犬病的狗如果用舌头舔舐人体的黏膜时，就有被感染狂犬病病毒的风险，这种情况应该按照二级暴露的风险进行狂犬疫苗的注射。\n狂犬病为致死性疾病，高风险暴露之后均应按照程序接种狂犬病疫苗，无任何禁忌，但接种时应充分询问受种者个体的基本情况，即使存在着不适合接种疫苗的情况，也应在严密的监护下接种疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病十日观察法不准确，被狗咬伤之后至少应该观察1-3个月，狂犬病的潜伏期是1-3个月，即使这三个月未发病，也不能完全排除，应该继续观察至一年。如果一年之内未发病，基本可以排除感染狂犬病病毒。\n狂犬病为致死性疾病，高风险暴露之后均应该按程序接种狂犬疫苗，无任何禁忌，但接种前应该充分询问受种者的个体情况。即使存在不适合接种的情况，也应在严密的监护下接种疫苗。被狗咬伤之后狂犬病暴露分三个等级，一级、二级和三级，一级暴露不用注射狂犬疫苗，狂犬病病毒不会侵入完好、没有破损的皮肤。完好的皮肤接触动物以及其分泌物或排泄物，就属于一级暴露，无风险，无需暴露后的处置，但接触部位需要认真清洗，不需要注射狂犬疫苗。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病毒在体外的生存能力很差，狂犬病毒对热、紫外线、日光、干燥的抵抗力都比较弱。持续加热50℃时一小时、60℃时5分钟、100℃时2分钟即可以灭活，也可以被强酸、强碱、甲醛、碘、乙酸、乙醚、肥皂水以及离子型，或者是非离子型的气雾剂灭活，可以在4℃左右存活一周。\n狂犬病毒比较耐寒，如果置于50%的甘油当中，在室温下可以保存活性一周，狂犬病病毒不能侵犯完整、无破损的皮肤，而侵入到人体，但是狂犬病毒如果污染人体的黏膜，就可以侵入到人体当中。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病俗称疯狗病，之所以学狗叫是因为狂犬病病人容易出现咽喉肌痉挛，当出现咽喉肌痉挛时会发出狗叫的声音。恐风、恐水是狂犬病非常典型的症状，患者见到水或者听到水的声音，以及饮水、仅仅提到饮水时都可以出现严重的吞咽肌痉挛，患者即使极其口渴，也不敢饮水，即使饮水，也无法下咽，常会伴有声音嘶哑以及脱水的症状。\n患者还会出现排尿、排便困难，多汗、流涎以及颈项强直等，光亮、噪声、触动或者气流也可引起痉挛，严重发作时可以出现全身疼痛性的抽搐，常由于呼吸痉挛而导致呼吸困难。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
狂犬病疑病症的症状，就是当被狗咬伤之后，接种了狂犬疫苗之后，还是担心自己会患上狂犬病的一种心理障碍性疾病。这种疾病的症状多为对自身是否患病的极度焦虑、严重怀疑，以至于影响正常的生活，这种人会反复去看医生，向医生诉说自己的躯体症状，并要求医生对自己的健康状况进行检查。\n即使多次的医学检查，都显示未患病，医生对患者也给予了相应的疾病医学解释，也无法打消病人的顾虑。对于患者的疑病症，会一直觉得自己的检查结果不确定，甚至于会感觉皮肤有特异性的症状，总是会想象在伤口部位有麻、痒的症状。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
理论上讲得了狂犬病的狗肉经过煮熟之后可以吃，狗的体内以及大脑内是比较合适狂犬病病毒生存的环境，但是经过煮沸操作之后，可以完全将狂犬病的病毒灭活，所以吃了已经煮熟的狗肉不会传染狂犬病病毒。\n狗肉在制作的过程当中不能保证整个过程为无菌操作，不能保证在操作的过程当中没有其他污染，如餐具、菜板等。如果不能保证生、熟菜板分离，也可能煮熟的狗肉表面含有一定量的狂犬病病毒，细微的病毒就可能会传染人，所以为了安全起见，不建议吃得了狂犬病的狗肉。

讲解医师：康鹏  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
狂犬病毒不耐热，100℃沸水持续加热2分钟即可将之彻底灭活。\n根据官方正式的资料记载，狂犬病毒的对外界理化因素的抵抗力如下，56℃持续加热，30-60min可将之灭活，此外狂犬病毒也容易被紫外线、甲醛、乙醚、新洁尔灭、碘酒以及高锰酸钾等灭活，肥皂水也有灭活的作用，但是对石炭酸、氯仿以及甲酚皂溶液有抵抗力。在冻干或者低温条件下可保存活力达数年之久。狂犬病毒是狂犬病的病原体，研究表明基本上所有的温血动物都可以感染狂犬病毒。病毒主要通过动物咬伤传播，也可由带病毒的动物唾液，经各种伤口和抓伤，舔伤的黏膜和皮肤侵入人体。少数人可在宰杀病兽、剥皮、切割等过程中被感染，蝙蝠群居洞穴中含病毒的气溶胶也可经呼吸道进行传播，另外器官移植也可传播狂犬病。\n日常生活中如果被狗、猫咬伤、抓伤后，或被舔伤等，应尽快注射狂犬病疫苗，严重者还应加注血清或免疫球蛋白。注射狂犬病疫苗需要选择正规的医院或疾控中心，严格按照注射要求进行，注射疫苗后禁忌辛辣刺激等食物。妊娠期及有急性病、过敏体质者、使用类固醇或免疫抑制剂者，可在保证近期不会有接触传染源及狂犬病毒机会的前提下推迟接种狂犬疫苗。