牙龈萎缩

牙床萎缩主要因龈缘部位存在异物，长期无法得到清理，病菌滋生导致不良刺激。此外，随年龄增长，牙床也会产生轻度萎缩。如果有过牙科手术史，可能留有牙龈萎缩的并发症。保持清洁是减缓牙龈萎缩的最有效方式，故定期洁牙至关重要。 炎性的牙龈萎缩，具体表现为牙龈肿胀、疼痛及刷牙出血。老年人牙龈萎缩表现为外露牙根对冷热以及酸性水果异常敏感，从而妨碍进食，降低生活品质。90%的成年人患牙周病，始发多见牙龈炎，而牙龈炎除了偶尔刷牙时出血并无过多症状，易被忽视。 大多数牙周病进展缓慢，严重时才可出现口腔异味、牙周反复红肿、牙松动、牙齿缝隙增大、牙齿稀疏等情况。如果活动假牙安置较差，不易清理食物残渣，也会造成牙周组织环境欠佳，出现牙龈萎缩。各种原因引发咬合力增加，也会使牙齿出现异常挪动，从而造成不可逆的牙龈萎缩。

牙周病最早期的症状就是牙龈出血，最新调查显示我国成人牙龈出血的检出率高达87%，很多朋友都会有刷牙时牙龈出血的现象，更严重的会出现咬东西牙龈出血或早晨起床时口水里有血丝，都提示已经出现牙周的问题，但这些症状通常不引起大家的重视。牙周病继续发展，就会出现牙龈与牙根分离形成牙周袋，大量的菌斑微生物沉积在牙周袋内就会破坏牙根周围的牙槽骨，引起牙槽骨和牙龈萎缩。此时很多人会感觉牙缝越来越大并容易食物嵌塞，有时还会出现伴发症状如牙周脓肿，此时患者通常会感觉牙龈肿胀疼痛，若牙周病继续发展牙槽骨吸收太多，牙齿缺少了骨头的支撑就会出现松动甚至脱落。一旦出现牙龈出血的症状，需要及时到专业口腔医生处就诊检查治疗，避免更严重的后果出现。

牙龈红肿要重视，牙龈红肿主要是菌斑生物膜刺激牙龈软组织形成的感染性疾病，常伴有牙龈出血。长期牙龈出血会造成贫血，长期慢性牙龈炎症也会引起更大的病变，如牙周炎、牙槽骨吸收、牙龈萎缩退缩、牙齿颈部暴露、牙本质敏感。经过治疗后牙龈很难再恢复，导致不可逆性病变。长期牙龈炎症会引起牙周病、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，导致不可逆性病变，治疗以后预后也比较差。部分血液病也会引起牙龈肿大自发性出血，应及时到医院就诊早做检查，早进行治疗，避免更严重的疾病。

目前嚼食槟榔的人口在急剧的增长，在台湾估计已经超过了260万人，而且嚼食槟榔的人平均年龄层亦有逐渐下降的趋势，但嚼食槟榔有什么样的危害？嚼食槟榔除了使牙齿变黑、磨损、动摇，牙龈萎缩，造成牙周病，口腔黏膜下纤维化以及口腔黏膜白斑症以外，还可以导致口腔癌，它的致癌和促癌作用已使得台湾人之口腔癌跃升为十大癌症死亡原因之列。除可以罹患口腔疾病口腔癌外，食用过量的槟榔还会产生中毒的症状，轻则兴奋、眼神呆滞、全身发抖、走路不稳、行为怪异或者是粗暴，重则可导致急性的精神病，包括幻听、自我膨胀、被迫狂想、谵妄乱神等。

在不缺牙的情况下，牙缝大通常两种原因造成，一种是先天性的骨量大于牙量，一种后天牙周炎造成牙齿扇形外展。 如果是先天性的牙缝大或者是牙齿畸形可以进行修补，主要是使用树脂和瓷贴面的方法，或者是用牙齿矫正的方式解决，比如戴牙套。 牙周炎、牙龈萎缩之类的问题造成的牙缝大，通常没有办法修补。如果有牙石，先洗牙进行牙周治疗，以免造成牙龈、牙槽骨萎缩加重，牙缝进一步增大。牙槽骨吸收不是很严重，牙周炎得到控制以后，可以通过矫正的方式来减小或者是关闭牙间隙。

老百姓所说的烤瓷牙，临床上称为烤瓷熔附金属全冠，简称烤瓷冠，是人工制作的修复体，用来恢复缺损牙的形态，功能和美观。烤瓷牙能否关闭牙缝，需要患者到医院检查，不能盲目的认为所有的牙缝都能够通过简单修补，或者诸如烤瓷牙样的牙冠解决。 如果患者因为牙齿的龋坏导致牙缝大、反复塞牙、牙龈疼痛，应该及时治疗龋坏的牙齿，必要时在龋坏治疗后，再通过制作牙冠的方式改善邻接关系。如果患者存在牙周病，导致牙龈萎缩，牙齿松动引起的牙缝增大，不能简单将牙冠做大而解决牙缝大的问题，其不符合牙齿形态和功能的要求，而且制作粗劣的修复体，会加重牙周病的发展。 患者应该积极治疗牙周病，根据牙周病的严重程度和牙缝大小，决定是否能行修复、牙周手术、正畸治疗，改善牙缝大的问题。对于患者因牙发育畸形，或者先天缺失导致的牙缝较大，能否在保证健康、功能和美观的前提下，采用烤瓷牙的方式修复，建议患者到医院详细检查，并听取专业的医生建议。

烤瓷牙常规不会引起牙龈癌，口腔癌症一般与长期不良刺激有关，如残根长期刺激擦伤牙龈导致角化，或咀嚼槟榔类刺激性、过热食物容易造成癌症，因此牙龈癌和烤瓷牙的关联较小。 烤瓷牙粘固后会刺激到牙龈，引起牙龈炎症、牙龈萎缩、牙槽骨吸收，造成牙齿松动或缺失。配戴烤瓷牙后需定期做口腔检查、口腔洁治、注意保护烤瓷牙，应避免咀嚼太硬食物，否则可引起崩瓷，减少使用寿命。对癌症可能性的影响不大。

牙根有裂缝可以从两方面考虑： 1、给牙拍X光片，上面有裂缝，说明牙根有折断，牙根折断的情况可能是外伤造成，也有可能吃硬东西，咬合力很大，造成了牙根裂缝； 2、患者自己看到自己的牙，觉得牙根有裂缝。其实，可能不是真正的牙根裂缝，而是牙龈萎缩。因为后牙有多个牙根，有的有2个牙根，有的有3个牙根，牙根之间有缝。如果患者牙龈萎缩，牙根就暴露出来，牙根之间的间隙看到，其实不是牙根本身裂缝，是牙根之间的间隔。

牙齿发酸可能是牙体引起的发酸，也可能是牙周组织引起的发酸。通常引起牙齿发酸的疾病有以下几类： 1、牙本质的敏感； 2、牙龈的萎缩； 3、刷牙不当引起的楔状缺损； 4、酸蚀症。对于以上这几类疾病，都会引起牙齿发酸。楔状缺损这种有实质性缺损的，在就诊过程中医生会建议直接充填治疗；牙龈萎缩引起的牙齿发酸，建议先进行牙周的序列治疗，比如龈下的洁治、刮治，必要时可进行翻瓣手术，将暴露的牙颈部，通过手术让牙龈继续长上去，避免牙齿发酸；牙本质敏感，用脱敏牙膏、或者通过临床当中的脱敏药物对牙本质进行脱敏治疗。

牙本质过敏是指牙齿受到冷热酸甜或机械因素刺激时，如刷牙或者咬硬物时产生的一过性或短暂性疼痛，去除刺激因素以后疼痛消失，这是牙本质敏感的症状，牙本质敏感多为重度磨耗，如比较偏食较硬的食物、牙齿磨耗比较严重、刷牙不当，拉锯式的刷牙造成牙齿颈部的缺损，还有牙周病、牙周牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙龈退缩后牙齿颈部暴露、牙本质暴露引起的牙本质敏感。根据不同病因采取不同的治疗方法，如牙齿磨耗比较严重，平常偏食比较硬食物，要调节这种不良习惯，如果是刷牙造成的牙颈部的缺损要改善刷牙方法、纠正不良的习惯，养成正确的刷牙方法，如现在比较常用的是巴氏刷牙法。