牙龈萎缩

牙龈萎缩是牙齿周围牙龈组织往牙根方向有了不同程度的退缩，大部分原因是因为局部刺激引起，比如不良刷牙习惯或者牙结石和牙菌斑刺激等。还有一些是因为咬合原因，牙齿位置不对造成咬合创伤引起。牙龈退缩要看严重程度，牙龈萎缩一旦发生，很难再恢复到原来高度。比较轻者，也就是说单个牙的牙龈出现退缩，旁边牙齿都没有出现退缩情况下，没有明显牙缝，有可能恢复。 通过洁牙和认真刷牙之后，口腔卫生得到很好控制，必要时通过手术来进行治疗。对于比较严重的牙龈退缩，通过手术方法不能完全恢复，像出现明显牙间隙时，牙龈退缩不能完全恢复。所以牙龈萎缩治疗要以预防为主，定期去医院进行检查，纠正不正确刷牙方式，定期清洁口腔内牙结石。

有些人认为洗牙是为了把牙齿洗白，显的更漂亮，在别人面前更有自信，洗牙不会让牙齿变得比原来更白或更漂亮，洗掉的是牙石和菌斑，其中牙菌斑是引起牙周组织炎症的罪魁祸首。牙周炎早期可以出现牙龈水肿、刷牙出血等炎症，逐渐发展，不再有刷牙出血，会出现牙龈萎缩，牙齿最终松动脱落。 牙结石是由牙菌斑钙化形成，钙化形成之后更容易存积大量的细菌和菌斑，会导致牙周炎发生发展的过程加速。因此，洗牙是预防牙周炎最行之有效的方法。如果已经有牙周炎，洗牙也是治疗牙周炎的第一步操作。

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
患者牙龈下降了可能是牙龈萎缩也可能是牙周炎；牙龈萎缩和牙周炎都是临床中比较常见的口腔疾病，牙龈萎缩的患者通常会出现牙冠变长和牙间隙增大以及根面暴露等症状，而牙周

讲解医师：马晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四六三医院/口腔科
根据你的描述怀疑是慢性牙周炎症状。其刺激因素多为菌斑结石，长期刺激可出现牙龈出血、牙龈萎缩等症状。建议消除紧张，可以去口腔科检查牙周，如确诊，可口腔洁治术清除菌

牙龈萎缩是由于牙齿周围刺激物，包括牙结石、牙菌斑、不良修复体等刺激牙龈，导致牙龈发炎，引发牙槽骨吸收，出现牙龈萎缩。服用或外用药物仅可缓解症状，并未去除病因，牙龈萎缩并未得到根治。牙龈萎缩只能通过去除刺激物，如洁牙，去除不良充填体、修复体，才能达到根治目标。如果出现牙龈萎缩，除进行基础治疗外，也可适当使用控制牙菌斑的漱口水配合治疗。

牙周炎指牙槽骨慢性吸收导致牙齿松动、牙周膜增宽、牙龈退缩、牙龈肿胀的慢性进行性疾病。大部分牙龈萎缩为生理性改变，如随年龄增长的牙龈磨损、退缩不可避免。 牙周组织附着在牙体上，如不正当的刷牙方法，刷牙过于用力、过重，引起牙体缺牙龈向下萎缩，其为不正常的习惯引起，属于病理性牙龈萎缩。 部分患者牙龈萎缩为修复所引起，如修复咬合过高，医生没有及时进行调整完善，进食时接触到修复的牙齿，属于医源性牙龈萎缩。

牙龈萎缩一般好发于慢性牙周病，但是在牙龈萎缩之前，首先会出现牙龈出血。现在有很多患者不知道在牙龈出血的时候应该到医院进行及时就诊，因为牙龈炎是牙周病的前期表现，当牙龈充血、出血的时候需要及时控制牙龈炎症。到后期牙龈不出血了，则发生牙龈萎缩。牙龈萎缩同时会伴有骨吸收，当牙槽骨吸收，没有牙槽骨支撑，牙龈萎缩不能够恢复。对于治疗牙龈炎和牙周病的时候，会首先处理牙龈的炎症。牙龈出血会刮除覆盖在牙周周围龈上的牙石和龈下牙石，去除牙石以后再进行相应牙龈炎症控制，并且要求患者定期随访。

牙齿过敏酸痛的治疗要根据牙齿过敏原因确定，如果病人只是刷牙酸痛，可能要去医院检查，观察刷牙酸痛的部位是不是形成缺损，形成的缺损建议患者尽早充填，减少缺损形成更大的面积，冷热酸痛也会引起患者的不舒服。建议患者检测是否有牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙周病发生，或者经常咬硬物导致牙齿表面的隐裂等，都会造成牙齿的敏感度的增高，有不舒服的感觉。找到相应的病因，对其病因做出相应的处理，才能够解决不舒服的感觉。 牙齿表面是由釉质组成，如果牙齿咬太硬的食物，牙齿表面会形成微裂即牙隐裂，形成微裂以后，外界机械性或者物理性刺激就会对牙齿造成一定敏感，建议患者尽量少咬比较硬的食物，比如骨头，但如果仅仅是因为刷牙所造成，要去医院检测是否形成缺损，如果形成缺损尽早进行充填，减少缺损所对患者造成的影响。

牙龈萎缩是一种比较常见的症状，多由于牙龈发炎导致。如果是早期的牙龈退缩，对牙周进行洁治、刮治等清洁处理以后，可以不做其他处理。如果牙龈萎缩以后，暴露出一部分牙根，导致牙齿敏感，可以做脱敏处理。如果影响到美观，可以用树脂做修补，甚至可以做修复的牙龈瓷等处理。 牙龈萎缩严重时，可以尝试手术治疗，用牙周手术的办法恢复牙龈的覆盖，但手术本身的技术敏感性很高，不建议患者采纳。牙龈萎缩需要针对病因，把牙周问题处理好，如果牙周没有发炎，至少可以维持现状，不会进一步萎缩。如果出现症状，做针对性的处理即可。

牙龈萎缩一般不能自身修复，因为牙龈萎缩一般分为生理性萎缩和病理性萎缩，生理性萎缩多见于老年人，随着年纪增大牙龈出现退行性萎缩，这是一种生理现象，不能自行修复。病理性牙龈萎缩一般由于牙龈食物嵌塞、不良修复体压迫和长期牙结石堆积造成，通过去除刺激因素，比如去除不良修复体，改用设计良好修复体；全口洁治，就是老百姓俗称洗牙，去除牙结石刺激后，牙龈萎缩会得到缓解；因为牙齿食物嵌塞造成牙缝增大引起牙龈萎缩，也可以通过牙周修整术，改良牙龈黏膜形态，适当修补牙龈萎缩部分，以达到美观效果。