牙龈萎缩

牙周袋通常指患有牙周炎的牙齿，与牙龈及牙根间形成袋状结构。牙周袋若较浅，说明牙龈炎与牙周炎处于轻度状态，若为中度，则属于中度状态，若较深，则说明牙周炎与牙龈炎发展处严重状态，症状亦较重。牙周袋内含较多细菌，包括牙结石、牙菌斑，微生物沉积于牙周袋导致牙龈萎缩、牙周纤维损伤，因此患者应尽早消除牙周袋。清除牙结石、牙菌斑、食物嵌塞后，从而恢复正常牙周结构，使牙周袋自然愈合或消失，为治疗牙周病、牙龈炎、牙周炎最终目标。因此患者应尽量减少牙周袋形成，从而预防口腔疾病。

矫正牙齿和牙龈萎缩没有因果关系。牙龈萎缩即牙龈退缩，从专业分类而言，牙龈萎缩属于牙周病的一种类型，牙周病可能是因为前期口腔卫生不良，牙齿软垢下留存的细菌产酸，导致牙龈软组织及牙槽骨的吸收，从而出现牙龈萎缩的情况。 如果矫正前有牙龈萎缩的情况，正畸科需要和牙周科进行密切的会诊合作，牙周科医生通过牙周的系统治疗，在患者的牙龈萎缩得到缓解后开始进行正畸治疗。在正畸治疗的过程中，患者每3-6个月需要去牙周科检查牙周的情况，是否能维持正常的牙周状况。如果牙周出现异常，则随时到医院进行牙周的系统治疗。

义齿分为主要包括活动义齿、固定义齿、种植义齿，不管是哪一种义齿，都不可以用一辈子，都有自身的寿命和使用限制，具体如下： 1、一般活动义齿的使用寿命是3-5年，因为3-5年以后患者的牙槽骨就会出现一定的变化，这时即使活动义齿没有坏，但是可能会跟骨头之间产生一定的缝隙，活动义齿使用起来就会出现压迫、疼痛或者松动等问题，就需要更换； 2、随着材料、技术的进步，固定义齿的寿命现在一般可以达到10年左右，固定义齿10年以后可能会出现牙龈萎缩、牙龈红肿或者基牙不适等问题，这时需要修理或者更换； 3、种植义齿的寿命比活动义齿和固定义齿长很多，可以达到几十年，甚至可以使用终身，但是不是绝对的，如患者定期进行复查，遵医嘱使用种植义齿，会延长义齿的使用寿命。

根面龋是发生在牙根的龋坏，和浅龋、中龋、深龋一样，只是发生的部位不同而已。根面龋一般多见于老年人，随着年龄地增长，牙龈萎缩，病人的牙根就会暴露，牙根暴露以后由于牙根面是牙骨质，而非牙釉质，牙骨质容易遭到破坏，所以老年人由于口腔卫生不佳，自己的身体状况不好，就容易发生根面龋。 根面龋和龋病的处理原则一样，都需要做充填的治疗，浅龋和中龋直接充填即可。深龋需要先做保护牙髓的处理，然后再进行充填。由于根面龋发生以后容易形成继发龋，所以在充填以后一定要注意口腔卫生，比如勤刷牙，或用间隙刷刷牙，不要造成食物的嵌塞，防止继发龋的产生。

牙周炎指牙槽骨慢性吸收导致牙齿松动、牙周膜增宽、牙龈退缩、牙龈肿胀的慢性进行性疾病。大部分牙龈萎缩为生理性改变，如随年龄增长的牙龈磨损、退缩不可避免。 牙周组织附着在牙体上，如不正当的刷牙方法，刷牙过于用力、过重，引起牙体缺牙龈向下萎缩，其为不正常的习惯引起，属于病理性牙龈萎缩。 部分患者牙龈萎缩为修复所引起，如修复咬合过高，医生没有及时进行调整完善，进食时接触到修复的牙齿，属于医源性牙龈萎缩。

牙周炎引起牙龈萎缩，由于牙齿本身唇侧骨板缺失，或骨板较薄受力以后，引起唇侧骨板缺失，引起牙龈裂或骨开窗。可能是单颗牙的牙龈萎缩，也可能是多颗牙的牙龈退缩，要做治疗它可能要进行分度，如MillerⅠ度、Ⅱ度或Ⅲ度、Ⅳ度的牙龈退缩，Ⅰ度牙龈退缩只是涉及到一个面，如唇面，而不涉及到两侧邻面牙槽骨，所以可以做手术，比如做牙龈移植术，或上皮下结缔组织的移植术、冠向复位瓣手术，基本能达到完全根面覆盖。 但是如果要是涉及多颗牙齿的牙龈萎缩，且是牙周病引起的牙周萎缩，整个已经邻面的牙槽骨吸收破坏，治疗效果相对来说没有明显吸收破坏的牙龈退缩的要好。单颗牙齿牙龈退缩有可能与(牙合)创伤有很大关系，所以病因不同，治疗方案不同。通过单纯手术有些问题可以解决，有些问题就不可以解决。如引起MillerⅣ度牙龈退缩，除有唇面牙龈退缩外，邻面也有牙龈退缩，这种情况下手术治疗的效果不佳，因为有牙周硬组织和软组织缺失，就是牙槽骨、牙龈缺失，所以很难达到完全恢复。

牙周炎在日常生活中是比较常见的一种口腔疾病，是一种由局部刺激因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，但其早期症状往往不明显，患者仅表现为刷牙时出血，或者咬硬物时唾液中带有血丝以及口腔异味。与牙龈炎的临床表现类似，随着其炎症的进一步扩展，可表现为牙周脓肿、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙龈萎缩，最终可导致牙齿松动和移位。因为其早期症状不明显，容易引起忽视，待有明显症状时，炎症比较严重，患牙也不能保留。因此建议牙周炎患者及早就诊、及时诊治、防止牙周炎的持续性破坏。

牙周炎是一种慢性疾病，早期轻微的牙周炎患者几乎没有任何症状，但是牙周炎一旦加重就会出现很多症状，具体如下： 1、牙龈出血越来越严重，同时患者口腔异味也越来越大，会出现明显牙龈萎缩和食物嵌塞； 2、患者容易出现牙周脓肿，产生剧烈疼痛，严重时还会造成颌面部间隙感染，患者通常会以面部肿胀来就诊； 3、使牙龈退缩、牙根暴露，同时对温度特别敏感，并容易发生根面龋，在前牙还会影响美观； 4、随着牙周袋的加深，细菌很容易进入根尖，诱发逆行性牙髓炎，引起剧烈疼痛； 5、严重牙周炎牙槽骨会有明显吸收，造成牙齿移位和松动，甚至会自行脱落；有的患者在咀嚼时就会出现疼痛或者咀嚼无力，所以应该定期进行口腔检查。 无牙周炎或轻度牙周炎的患者应该定期洗牙，发展到严重牙周炎的患者不能放弃治疗，通过规范、专业、正规的牙周治疗，牙周炎病情一般能得到有效控制。

牙周萎缩是一种症状，而不是疾病，牙周萎缩的症状是可以看到牙齿变长。正常牙龈在中缝的位置，如果牙龈萎缩以后，这时就会发现牙齿慢慢变长，可能原来一口方形的小白牙，变得越来越长，最后变成尖的牙齿，会发现跟自己的脸型不太匹配。 牙周萎缩的表现是食物嵌塞，以前吃东西可能都不塞牙，慢慢发现塞牙，吃肉时可能有肉塞在里面。患者会感觉牙齿逐渐出现松动，是因为牙周萎缩以后，牙齿周围的骨头也发生吸收，就像树周围没有土一样会松动，这是牙周萎缩常见的症状。 另外，随着牙周萎缩，牙根很多不该暴露的地方暴露出来，这时可能会出现冷、热、酸、甜的食物吃了以后会有明显刺激感，也是牙周萎缩的表现。如果出现这些问题，需要及时到医院进行检查治疗。

牙周萎缩是指临床上常见的牙龈退缩，是一种生理性萎缩，随着年龄增长，牙周组织可以出现生理性退缩。老年性萎缩现象是一种增龄性变化，一般不需要做特殊的治疗。如果牙龈萎缩，牙根暴露，出现牙本质敏感的症状，这时可以通过脱敏治疗，解除患者的牙本质过敏症状。病理性萎缩是由于牙周组织长期遭受到机械刺激，可能造成机械性的牙周萎缩，常见机械刺激如刷牙方式不当，比如用硬毛牙刷横刷牙，需要及时更换软毛牙刷，以及选择竖刷牙的刷牙方式。若有不良充填体或者修复体设计不良，压迫牙龈也会造成牙龈的退缩，需要拆除不良充填体或者修复体，重新进行充填或修复治疗，恢复牙齿外形。 牙周组织在菌斑和牙石的炎症刺激因素下，也会造成牙周组织萎缩。因此，掌握控制菌斑的方法，定期洁治，有利于维护牙周组织健康，预防牙龈退缩。牙周炎经过系统性治疗之后，牙周组织炎症消退后会出现牙周萎缩，出现黑三角，牙缝变宽，形成萎缩性牙周炎，这种牙周萎缩是牙周炎治疗的常见结果，对于前牙区属于美学区的萎缩性牙周炎，根据牙周萎缩程度不同，可以进行相应的修复、掩饰性治疗，如前牙美学树脂修复、瓷贴面等微创治疗，或通过正畸的方式将牙齿排齐、压低、内收，以改善患者美观。 对于牙周健康的牙周萎缩，可以通过膜龈手术的方式改善，具体方法是将退缩牙龈通过手术方式将其向牙冠方向复位，覆盖在暴露根面上，并且固定在此位置。另外，容易出现牙周萎缩的牙龈，一般都比较薄，不耐受外界机械性或炎症性刺激，所以想要达到膜龈手术理想的效果，需要将薄牙龈通过结缔组织移植的方式，或植入人工去上皮基质的方式，将牙龈增厚，以抵抗外界不良刺激，稳定手术的效果。